新邵县人民医院 湖南 邵阳 422900
【摘要】目的：探讨胰腺炎治疗中奥曲肽的应用与用药方式。方法：选择我院胰腺炎患者，总数80例，收集时间2017年7月-2019年1月。随机分组，常规治疗组实施常规药物治疗，奥曲肽组则实施常规药物+奥曲肽治疗。比较两组胰腺炎疗效；疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数；治疗前后患者血尿淀粉酶指标、APACHEII评分；安全性。结果：奥曲肽组胰腺炎疗效、疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数、血尿淀粉酶指标、APACHEII评分相比较常规治疗组更好，P＜0.05。奥曲肽组和常规治疗组安全性相似，P＞0.05。结论：常规药物+奥曲肽治疗胰腺炎效果确切，可获得理想效果。
【关键词】胰腺炎；奥曲肽；应用效果；用药方式
急性胰腺炎是一种常见的临床消化系统疾病，临床上与恶心，呕吐，急性上腹痛和血胰蛋白酶升高有关。胰腺炎的发生与胰酶本身的消化有关。 在各种因素的作用下，胰酶在胰腺中被激活并具有其自身的消化症状。 患者可伴有恶心呕吐，腹痛等症状。在严重的情况下，可能发生胰腺出血和坏死，通常随后是腹膜炎，感染和休克。通过早期治疗可以控制疾病的发展，改善预后[1]。 本研究选择我院胰腺炎患者，总数80例，收集时间2017年7月-2019年1月。随机分组，常规治疗组实施常规药物治疗，奥曲肽组则实施常规药物+奥曲肽治疗。比较两组胰腺炎疗效、疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数、治疗前后患者血尿淀粉酶指标、APACHEII评分、安全性，分析了胰腺炎治疗中奥曲肽的应用与用药方式，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院胰腺炎患者，总数80例，收集时间2017年7月-2019年1月。随机分组，其中，常规治疗组男女分别21例和19例，32-79（48.25±2.67）岁。胰腺炎患病时间2-17天，平均（11.68±0.11）小时。奥曲肽组男女分别22例和18例，32-78（48.67±2.24）岁。胰腺炎患病时间2-17天，平均（11.44±0.25）小时。常规治疗组、奥曲肽组资料有可比性。
1.2方法
常规治疗组实施常规药物治疗，给予抗感染、血管活性物质、镇痛、解痉药物以及胃肠减压治疗，并维持水电解质平衡和酸碱平衡。
奥曲肽组则实施常规药物+奥曲肽治疗。在此基础上给予奥曲肽治疗，泵入的速度是每小时25μg，治疗一周。
1.3指标
比较两组胰腺炎疗效；疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数；治疗前后患者血尿淀粉酶指标、APACHEII评分；安全性。
显效：血尿淀粉酶指标、APACHEII评分改善90%以上，症状体征消失；有效：血尿淀粉酶指标、APACHEII评分改善50%-90%，症状体征等改善50%以上；无效：达不到上述标准。总有效率=显效率、有效率之和[2]。
1.4统计学处理
SPSS16.0版本软件处理，计数参数实施卡方检验，计量参数实施t检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
奥曲肽组疗效更高，P＜0.05。如表1.
2.2血尿淀粉酶指标、APACHEII评分
治疗前常规治疗组、奥曲肽组血尿淀粉酶指标、APACHEII评分比较，P＞0.05；治疗后奥曲肽组血尿淀粉酶指标、APACHEII评分变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
2.3疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数
奥曲肽组疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数和常规治疗组比较有优势，P＜0.05，奥曲肽组疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数分别是（3.21±1.41）天、（3.57±1.25）天，（3.55±1.45）天、（12.13±2.24）天，而常规治疗组疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数分别是（5.12±1.42）天、（5.12±1.24）天，（6.12±1.56）天、（21.13±1.11）天。
2.4安全性
奥曲肽组和常规治疗组安全性相似，P＞0.05，其中，常规治疗组1例腹泻和1例静脉炎。奥曲肽组有1例静脉炎。
3讨论
目前，急性胰腺炎的病因尚不清楚。它被认为与阻塞因素，酒精因子，血管因素，创伤和感染因素直接相关[3-4]。患者伴有临床症状，如黄疸，脱水和腹痛。一些症状严重的患者可能会出现出血性坏死性胰腺炎，可导致患者病情加重甚至威胁生命安全。胰腺炎是一种常见的多发性急腹症。该疾病的特征以危险条件，急性发病率和高死亡率为特征。原因和诱因是暴饮暴食，饮酒过量和代谢紊乱等，导致生理胰蛋白酶抑制剂水平降低，出现胰腺消化酶激活和自我消化。目前临床治疗有两种：手术治疗和非手术治疗[5-6]。非手术治疗主要采取抗感染，解痉，微循环，营养支持等措施，相对于手术治疗，非手术治疗可避免应激创伤。在非手术治疗中，药物奥曲肽作为合成的八肽生长抑素类似物，奥曲肽具有药理作用，抑制平滑肌收缩和腺体分泌，并且可以抑制细胞增殖和肿瘤生长，其使用可抑制胰腺分泌，减轻胰腺损伤刺激，对胰腺发挥保护作用，通过作用于聚集受体并调节信号通路以抑制消化酶的分泌。从注射的途径看，传统的皮下注射治疗需要多次注射，这可能导致静脉炎等不良反应，并且剂量控制不准确，容易降低患者的治疗依从性。微泵治疗可以实现精确控制剂量，避免多次注射引起的不良反应，并且可以更快地发挥并缩短治疗时间[7-8]。
本研究中，常规治疗组实施常规药物治疗，奥曲肽组则实施常规药物+奥曲肽治疗。结果显示，奥曲肽组胰腺炎疗效、疼痛持续时间、淀粉酶消失日数、治疗日数、血尿淀粉酶指标、APACHEII评分相比较常规治疗组更好，P＜0.05。奥曲肽组和常规治疗组安全性相似，P＞0.05。
综上所述，常规药物+奥曲肽治疗胰腺炎效果确切，可获得理想效果。
参考文献：
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[7]王小华.奥曲肽不同应用方式治疗胰腺炎的临床效果[J].当代医学,2016,22(32):138-139.
[8]赵树良.奥曲肽应用在急性胰腺炎治疗中的疗效探析[J].中国社区医师,2016,32(28):38+40.
论文作者:蒋辉
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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