天津医科大学眼科医院、眼视光学院、眼科研究所，天津 300384
摘要：眼睑睑板腺癌是一种发生在睑板腺处的恶性肿瘤，在临床上较为常见。引发眼睑睑板腺癌的病因与其他的恶性肿瘤差别不大主要是一些疾病和用眼不卫生导致的。睑板腺癌在早期的临床表现并不明显，在病情得到一定发展后与霰粒肿十分相似，在临床诊断中容易误诊。发展到晚期会出现明显的睑板腺癌特征并且容易发生转移。对于眼睑睑板腺癌的治疗主要有三种治疗方法分别为手术治疗、化学治疗、放射治疗，其中手术治疗为主要的治疗方式，其余两种都是辅助治疗方式。
关键词:眼睑睑板腺癌；恶性肿瘤；治疗进展；手术治疗；化学治疗；放射治疗
前言
眼睑睑板腺癌是眼部恶性肿瘤中较为常见的肿瘤，而且还有易误诊、易转移、易复发的特点。属于较难进行治疗的一种肿瘤，并且对于患者的伤害程度较高。本文将通过查阅相关的资料，通过介绍眼睑睑板腺癌及其病因和临床特征，再对眼睑睑板腺癌的治疗进行相应的介绍整理现在的治疗进展，希望为相关的从业者提供一些参考。
1 眼睑睑板腺癌
眼睑睑板腺癌是在眼睑处常见的一种恶性肿瘤，另外一个称呼为麦氏腺癌。其发病年龄多数在50岁到70岁之间，女性患者要多于男性患者。睑板腺癌对于人体的危害程度与其肿瘤分型有着重要的关联。恶性程度较低的睑板腺癌的生长速度慢，不易发生转移。恶性程度高的睑板腺癌的生长速度快，在患病早期就容易发生转移。所以在生活中一定要对睑板腺癌引起重视，如果有反复发展的霰粒肿样病变，一定要前往专业的医院进行详细的检查，尽量早发现，早治疗。
1.1 眼睑睑板腺癌的病因
引起眼睑睑板腺癌的病因与其他的恶性肿瘤相差不大主要是可以导致癌变的环境因素长期对睑板的腺体细胞进行刺激，从而导致其发生癌变形成睑板腺癌。有研究显示一些疾病可能是导致睑板腺癌的主要因素，如睑腺炎即麦粒肿(外睑腺炎和内睑腺炎)和睑板腺囊肿即霰粒肿等，这些疾病如果不及时进行治疗将很可能引发睑板腺癌[1]。用眼不卫生也可能会增加睑板腺癌的发病率，在生活中一定要注意用眼卫生，这样不仅能预防睑板腺癌的发生还能缓解眼功能的下降。
1.2 眼睑睑板腺癌的临床表现
睑板腺癌在早期很少会有明显的症状，患者一般都不会感觉到眼睑睑板腺处生长了一个肿瘤。局部表现为在眼睑睑板处的皮下有结节，质地坚硬且不会与皮肤产生粘连，与霰粒肿十分相似，较容易被误认为霰粒肿[2]。如果将其当作霰粒肿进行了手术切除，在术后很容易复发。如果不及时治疗肿瘤继续增大，可以通过结膜看见肿块呈现出黄色，并且结节的表面为不平整的。病情继续发展会形成溃疡，出现菜花状的肿块，轻微挤压肿块十容易出血，分化程度较低的肿瘤会通过淋巴管向耳前淋巴结和颌下淋巴结转移。
2 眼睑睑板腺癌的治疗进展
2.1 手术治疗
手术切除是睑板腺癌最重要的治疗方法，计划所有的睑板腺癌都需要进行手术切除治疗。随着医学技术的发展，手术治疗将睑板腺癌治愈成为了一种可能。对睑板腺癌的手术治疗主要有两个方面，一是手术切除，二是眼睑重建[3]。手术切除顾名思义就是通过手术的方法将肿瘤组织进行切除将其以人为的手段排除体外，由于手术的位置接近眼球且肿瘤较小，周围的组织又少，对于手术实行者是一个巨大的挑战。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆眼睑重建是指在将肿瘤组织切除后对手术造成的损伤进行修复，使用的修复材料为自体组织、异体组织、生物材料，手术中尽量使用的是自体组织，这种组织取自患者自身不会发生排斥反应恢复效果更佳。在柳晓辉等的眼睑恶性肿瘤控制性切除术后疗效观察研究中选择了2011年1月到2015年12月收治的68例睑板腺癌患者作为研究对象，对其进行眼睑恶性肿瘤控制性切除术治疗，在治疗后对患者进行随访，统计其肿瘤复发率。研究结果为在68例（68眼）患者中只有5例患者出现了复发，复发率为7.4%[4]。这表明手术治疗能够取得一个不错的治疗效果，可以将大部分的眼睑睑板腺癌患者治愈。
2.2 化学治疗
化学治疗一般是作为睑板腺癌的辅助治疗方法，一般是在病理证实睑板腺癌的癌细胞发生了淋巴转移和远处转移的患者。使用化学治疗的时间为手术切除后，使用化学药物来将患者体内残留的癌细胞进行灭杀。有研究显示在局部使用丝裂霉素C、α-干扰素2B、5氟尿嘧啶等对发生了转移的睑板腺癌有着不错的治疗效果[5]。其中丝裂霉素C是通过抑制癌细胞的分裂来抑制癌细胞的发展，使用时间一般为手术后1周内，每天进行4次用药，隔周进行一次治疗，医生可以根据实际情况对治疗用量和周期进行调整。化疗还可以全身用药，主要是通过静脉注射化疗药物，常使用的药物为环磷酰胺和阿霉素。
2.3 放射治疗
放射治疗与化学治疗一样都是作为手术治疗后的辅助治疗方法，其是通过对患者的局部发生放射性进行治疗，常使用的放射线为放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类x射线。在其他一些的恶性肿瘤的治疗中放射治疗取得了不错的治疗效果，但是对于睑板腺癌治疗并不能作为主要的治疗手段。随着放射性粒子在医疗中的应用研究的发展，放射治疗用于睑板腺癌的治疗对于患者的伤害已经没有那么大了，在以后的治疗中，放射治疗将会在睑板腺癌的治疗中起到更加重要的作用。在胡俊等的眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效观察研究中选择在2008年3月到2013年2月收治的14例进行了眼部肿瘤术的患者作为研究对象，对所有的患者进行β射线放射治疗，通过随访的方式收集患者的治疗效果。其研究结果为在14例患者中只有一例患者死亡，患者进行放射治疗后1年、2年、3年的生存率为100%、100%、92.8%[6]。这表明在对睑板腺癌患者进行手术治疗后进行放射治疗可以有效的增加患者的存活率，延长生存时间，是一种不错的辅助治疗方式。
3 总结
眼睑睑板腺癌是一种较难治愈的恶性肿瘤，但是通过合理的使用治疗方法可以达到有效的治疗效果。眼睑睑板腺癌主要的三种治疗方法手术治疗、化学治疗、放射治疗都有着不错的治疗效果。但是在治疗中要根据患者的实际情况选择相应的治疗方法和治疗药物，只有这样才能取得更好的治疗效果。
参考文献
[1]周玥, 邓飞艳, 李建军,等. 9例下睑板腺癌病例报道[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(12):1891-1893.
[2]柳晓辉, 李晓华, 张黎,等. 眼睑恶性肿瘤控制性切除术后疗效观察[J]. 眼科, 2018, 27(03):42-45.
[3]刘淑贤. 放射性^125Ⅰ粒子局部植入治疗眼部恶性肿瘤的护理与管理[J]. 护士进修杂志, 2015, 30(24):2260-2261.
[4]柳晓辉, 李晓华, 张黎,等. 眼睑恶性肿瘤控制性切除术后疗效观察[J]. 眼科, 2018, 27(03):42-45.
[5]周波，周晓，李赞，等. 睑板结膜瓣在眼睑肿瘤术后眼睑后层缺损修复中的临床应用[J]. 中华整形外科杂志, 2018, 34(6):458-463.
[6]胡俊, 刘海, 王晓萍. 眼部恶性肿瘤术后患者β射线放疗的临床疗效观察[J]. 中国医疗设备, 2015, 30(1):104-105.
论文作者:朱利民
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：腺癌论文; 眼睑论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 肿瘤论文; 手术治疗论文; 手术论文; 《航空军医》2019年第07期论文;