1.广西壮族自治区钦州市浦北县人民医院男性病科 广西浦北 535300；
2.3广西壮族自治区钦州市浦北县北通镇中心卫生院 广西北通 535321；
4.广西壮族自治区中医药大学第一附属医院男性科 广西南宁 530023
【摘 要】[目的]：观察水蛭蜈蚣栓治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效。方法：将120例患者随机分为2组，治疗组60例采用水蛭蜈蚣栓治疗；对照组60例，单纯采用前列安栓治疗。4周后观察美国国立卫生研究院前列腺炎症状问卷（NIH-CPSI）评分。结果：愈显率，总有效率治疗组为77.5%，89.17%，对照组为49.15%，82.20%，2组愈显率比较，差异有非常显著意义（p<0.01）。2组治疗后疼痛或不适感，排尿异常，生活质量影响及总分均有下降，与治疗前比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）；2组治疗后各项积分比较，差异有显著性或非常显著性意义（P<0.05，P<0.01）。结论：水蛭蜈蚣栓治疗慢性非细菌性前列腺炎的疗效显著。
【关键词】慢性非细菌性前列腺炎；水蛭蜈蚣栓；NIH-CPSI 评分
随着社会的进步人们对生活质量的要求也就越来越高，健康问题已成为人们所关注首要问题，男性健康已越来越受到世界各国的关注。慢性非细菌性前列腺炎是青壮年男性极其常见的疾病，由于各种因素导致腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能低下，而出现尿频、尿急、尿痛、尿道滴白，甚至各种类型的性功能障碍等症状，严重影响着男性的健康，威胁着家庭的稳定和谐。
慢性前列腺炎中医虽无该病名，但对某些临床症状早有认识及文字记载。中医文献中可将其归属“白淫”、“劳淋”、“精浊”等症的范畴。引起慢性非细菌性前列腺炎的原因很多，由于病因尚不完全清楚，且病情复杂，临床治疗较为困难，到目前为止，仍未找到一种有针对性的治疗慢性非细菌性前列腺炎的特效药。尽管抗生素的应用解决了一些感染性前列腺炎，但由于人体存在着血浆-前列腺屏障等原因，抗生素难以进入前列腺，故前列腺炎抗菌治疗疗效并不满意，加之大部分慢性前列腺炎没有明显感染，因而单纯西药治疗慢性前列腺炎疗效不肯定。中医药治疗慢性前列腺炎的疗效肯定，副作用少。近年来大量文献资料表明，中医药治疗慢性前列腺炎特别是慢性非细菌性前列腺炎的研究，取得了很大的进步，日益显示出其恢复前列腺正常功能，减少白细胞数量，改善症状特别是能减轻病人慢性盆腔疼痛的优势，已有的研究证实具有活血解毒中药口服治疗慢性前列腺炎有显效。
我们在临床中发现，用水蛭蜈蚣栓（经验方广西科研课题项目）治疗疗效显著，现报道如下。
1.临床资料
1.1病例选择 观察病例为2016年1月~2017年1月在广西壮族自治区钦州市浦北县人民医院男性病科门诊就诊病人，共120例。前列腺炎症状问卷（NIH-CPSI）[2]所涉及的前列腺炎样症状患者。排除：①先天性尿道畸形，尿道损伤或经尿道手术史；② 泌尿系统，盆腔肿瘤或结核史；③神经系统病变，严重心血管，内分泌疾病及肝肾异常者。所有病例采用NIH-CPSI量化症状。
1.2一般资料：120例患者随机分为治疗组60例和对照组60例。治疗组年龄19-53岁，平均32.2岁，病程4个月 -8年，平均3.6年，对照组年龄20-54岁，平均29.1岁，病程4个月 -9年，平均3.5年。2组年龄，病程等经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）具有可比性。
2.治疗方法
2.1治疗组 水蛭蛭蜈汤（经验方，主要药物组成：水蛭6g，蜈蚣2条），采用单味中药配方颗粒（免煎中药，由广东一方制约有限公司生产），加水2ml混匀制成栓剂，10克为一枚，常温下阴干备用，1次/日，晚间入睡前纳入肛门内3-5cm，连续肛门用药4周。治疗前及治疗后分别对治疗组和对照组临床有关症状和EPS常规进行观察与记录，治疗期间患者忌饮酒，忌食辛辣刺激性食物，禁用其他治疗前列腺炎的其他药物，也不采用其他治疗方法。
2.2对照组 给予前列安栓治疗，购自广东丽珠集团丽珠制药厂，批文号：国药准字ZI0980066，给药方法同治疗组。
3.观察方法：治疗前后观察患者CP症状NIH-CPSI积分并记录；检测EPS常规，记录治疗前后EPS中WBC、脓球及卵磷脂小体变化。
4.1疗效标准：
临床治愈：NIH-CPSI评分减少98%以上；显效：NIH-CPSI评分减少60%-89%；有效：NIH-CPSI评分减少30%-59%；无效：症状和体征无明显变化或加重，NIH-CPSI评分减少不足25%以上。
4.2 2组临床疗效比较 见表1。愈显率，总有效率治疗组为90.1%，89.17%，对照组为84.8%，82.20%，2组愈显率比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）
表1 2组临床疗效比较 例
与治疗前比较，① P<0.01；与对照组治疗后比较，②P<0.05，③P<0.01
5.统计学处理：计数资料用X2检验，计量资料以X±S表示，用t检验。
6.讨论
近年来由于在前列腺解剖病理生理等方面的新发现，治疗慢性前列腺炎也相应有了新的方法，shafik等研究发现，直肠下段的痔静脉丛与泌尿生殖静脉丛之间有2-6条小的痔生殖静脉相交通，这些交通支将直肠回流的静脉血液单向输送到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛[3]。从解剖角度看，前列腺周围淋巴网主要在前列腺的后方，部分淋巴网与直肠有着丰富的交通[4]。采用直肠给药能使药物通过静脉系淋巴系统较集中地分布前列腺附近部位，药物直达病灶，使前列腺内能达到有效药物浓度并持续较长时间，因而比传统口服给药疗法效果更好，疗程更短，使用更方便，对胃肠肝肾的影响更小，更能使患者接受，因此经肛门给药就是最有效之一，有文献报道中医栓剂治疗慢性前列腺炎疗效并不比其他给药方式差。治疗慢性前列腺炎局部给药可避免口服用药时的肝脏肾脏代谢，药物从直肠黏膜直接吸收。利用栓剂塞肛治疗，方便易行，克服了汤剂保留灌肠时患者不易操作，灌药后又难以控制保持的优势，但是仍面临较多问题，如各家辨证繁杂，方药各异，可重复性并不高，并且基本多着眼于益肾，解毒，活血的论治，甚少从“虫类药”诸方面综合论治。
目前对前列腺炎的治疗目的多以缓解症状，改善生活质量为主。前列安栓治疗，在治疗前列腺炎过程中有一定效果。我们对经验方水蛭蛭蜈栓治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床观察，具有显著的疗效。
中医学认为本病属于精浊，淋症等范围。在中医方面整体与局部辩证相结合，治疗前列腺炎有明显的优势及特色。慢性非细菌性前列腺炎患者多以青壮年男性居多，故以水蛭破血逐瘀，促进瘀浊痰湿排出，疏通前列腺腺小管，改善气血运行，蜈蚣走串之力最强，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，活血祛瘀止痛，改善患者的前列腺局部血液流变学特征，降低血液粘稠度，改善血液循环，使纤维化组织软化，减少前列腺充血，促进炎症病灶的吸收，炎症逐渐消退，各种症状消除，尤其是患者会阴和腰骶部胀痛症状可明显减轻或消除。《医学哀中参西录》谓“蜈蚣走串之力最强，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开。”【5】，炎性分泌物得以排泄，以促进前列腺炎症的改善，腺体功能的逐渐恢复，从而提高患者的生活质量。临床观察证实，水蛭蛭蜈栓治疗慢性非细菌性前列腺炎在改善症状和客观指标等方面均具有较好临床效果。【6】
另外，对于前列腺炎的治疗，除坚持用药外，还应要求患者日常生活中尽量避免一些诱发前列腺炎的因素，如常时间骑车，久坐。戒烟酒及禁食辣椒，葱，蒜，灸烧等刺激性食物，安排合理的性生活，多饮水，不憋尿，保持大便通畅，克服不良生活习惯等，对于慢性非细菌性前列腺炎疾病的治愈和防止复发，有着重要意义。【6】
参考文献：
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[2]Litwin SM，MC Naughton-collinSM，FowlerFJ，etal，The NIH chronicprostatitissymptom Index（NIH-CPSI）：Development and validation of a new ouplomes measure [J].J urol，1999，162：369-375.
[3]郭应禄，李宏军主编。前列腺炎{M]。人民军医出版社，2003，6（1）：79，348-349
[4]程军平。前列腺解剖位置观察及经直肠局部药物注射治疗慢性前列腺炎临床分析[J]。第一军医大学学报，2003，23（6）：634
[5]尤舒彻，傅山男科临证运用【M】.太原：山西科技出版社，2008：127.
[6]陈定雄，莫秋柏，大黄泽兰合剂加微波治疗慢性前列腺炎临床研究。新中医2009.41（11）：59-60.
注：科研论文 科研编号：Z2016021
科研出处：广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
科研题目：水蛭蜈蚣栓治疗慢性前列腺炎的临床疗效研究
作者简介：曾柏禧（1979-），男，主治医师，研究方向男性病的诊疗。
论文作者:曾柏禧1,魏庆芳2,曾炜妃3,陈定雄4
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/10
标签：前列腺炎论文; 水蛭论文; 前列腺论文; 蜈蚣论文; 治疗慢性论文; 症状论文; 疗效论文; 《航空军医》2017年第3期论文;