湖北省保康县中医院骨科 441600
摘要：目的：探讨LcP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床效果。方法：本文选取我院于2011年12月-2013年12月收治的90例股骨粗隆间骨折患者，将其随机分组方式患者分为三组，每组各30例，一组、二组和三组分别采用LcP、DHS和PFNA治疗方式开展临床治疗过程。临床观察对比三组患者经过不同方式治疗后，各组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况。结果：三组患者的手术相关各项指标明显低于一组和二组，三组和一组对比、三组和二组对比，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：PFNA相比于LcP和DHS治疗方式，对于促进股骨粗隆间骨折患者的临床疗效有明显作用，能够明显的减少患者疼痛，切口小，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
关键词：LcP；DHS；PFNA；股骨粗隆间骨折；临床研究
Abstract：objective：to investigate the LcP，DHS and PFNA treatment of intertrochanteric fracture clinical effect.Methods：this article selects the hospital in December 2011 - December 2013 90 cases of patients with intertrochanteric fracture，the random grouping patients into three groups，each group 30 cases，a group，2 group and 3 group respectively by LcP，DHS and PFNA treatment in clinical treatment.Clinical observation compared three groups of patients after different treatment between groups of operation time，intraoperative blood loss，fracture healing time and postoperative complications.Results：all the indexes related to the operation of three groups of patients was lower than that in group a and group two，three groups and a set of contrast and comparison of two groups，three groups，the results of two groups of various have significant difference（P < 0.05），with statistical significance.Conclusion：PFNA compared with LcP and DHS treatment，to promote the clinical curative effect of patients with intertrochanteric fractures has obvious effect，can significantly reduce the patients' pain，small incision，lower incidence of complications，worthy of popularization and application in clinic.
股骨粗隆间骨折是位于股骨干和股骨颈交界处，是由松质骨组成[1]，在临床中，股骨粗隆位置是承受股骨力最大的位置，由于自身的结构是属于松质骨，因此很容易发生骨折。随着我国医学技术的不断发展，手术治疗方式逐渐在临床中出现，并且得到了广泛的应用，因此加强对股骨粗隆间骨折的治疗方式改善，提高治疗效果有着良好的应用价值。下面本文选取了我院进行治疗的90例股骨粗隆间骨折患者，分别采用LcP、DHS和PFNA治疗方式开展临床治疗过程，现资料统计如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2011年12月-2013年12月在我院进行治疗的90例股骨粗隆间骨折患者，每组各30例。男45例，女45例，年龄25岁到79岁之间，平均年龄（67.19±17.46）岁。各组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
一组、二组和三组分别采用LcP、DHS和PFNA治疗方式开展临床治疗过程。一组：患者采取仰卧位置，臀部垫高，硬模外麻醉后，在大粗隆上方大约两厘米的位置，沿着股骨向外侧切开大约10厘米左右，逐层进行皮下组织分离，直视下手法复位，显露筋膜，然后在大粗隆顶部位置放置LCP，进行钻孔，螺丝固定，逐层缝合切口[2]。二组：前面操作基本相同，在大粗隆顶部位置向下做大约15厘米长度的纵向切口，显露筋膜，直视下将骨折复位并且进行牵引，在大粗隆下方大约两厘米的股骨外侧中部进行插针，通过观察确保导针正好位于股骨颈中部位置，之后进行攻丝和固定，在股骨干外侧进行钢板固定，骨折复位后，逐层缝合[3]。三组：在大粗隆顶部位置大约10厘米处选择长度为4厘米的切口，然后将肌肉进行分离，插入导针。拧入PFNA主钉，经过瞄准器插入套筒后在股骨颈内导针到关节面下面大约5毫米的位置，将外层的皮质进行扩大，然后锁定螺旋刀片，打入远端螺钉，这样可以依据患者的情况选择动态或者是静态的锁定方式，之后检查完成后，逐层缝合[4]。
临床观察对比三组患者经过不同方式治疗后，各组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况。
1.3统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1各组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间结果对比
三组患者的手术相关各项指标明显低于一组和二组，三组和一组对比、三组和二组对比，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如下表所示：
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2.2各组患者的术后并发症发生情况结果对比
一组术后肢体缩短为（0.71±0.32）厘米，二组术后肢体缩短为（1.11±0.35）厘米，三组术后肢体缩短为（0.69±0.28）厘米[5]，一组和二组对比，三组和二组对比，两项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。但是一组和三组术后并发症发生情况结果对比没有明显差异（P>0.05），不具有统计学意义。
3.讨论
文选取了我院进行治疗的90例股骨粗隆间骨折患者，分别采用LcP、DHS和PFNA治疗方式开展临床治疗过程，结果发现三组患者的手术相关各项指标明显低于一组和二组，三组和一组对比、三组和二组对比，两组各项结果对比有显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这说明了PFNA相比于LcP和DHS治疗方式，对于促进股骨粗隆间骨折患者的临床疗效有明显作用，能够明显的减少患者疼痛，切口小，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]程刚，刘耀明，贺云飞，石鹏飞.LCP、DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折临床研究[J].海南医学，2012，03：44-47.
[2]黄俊，纪方，曹磊，蔡晓斌，付青格.DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折[J].第二军医大学学报，2008，10：1261-1263.
[3]鞠海宁.PFNA与InterTan系统治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[D].吉林大学，2014.
[4]孔淋淋.股骨近端锁定钢板、DHS、PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床对比性分析[D].山东中医药大学，2011.
[5]康斯文.DHS和PFNA治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析[A].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会、中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科专家委员会.第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会论文汇编[C].中国中西医结合学会骨伤科专业委员会、中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科专家委员会：，2013：5.
论文作者:叶军,杨清钊,甘涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：股骨论文; 三组论文; 患者论文; 统计学论文; 方式论文; 术后论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;