云南省曲靖市第一人民医院耳鼻咽喉科 云南 曲靖 655000
【摘要】目的 研究功能性鼻镜鼻窦手术后术腔在临床上的护理效果。方法 选用我科于2013年11月~2014年2月收治的50例鼻窦炎、鼻息肉患者进行研究分析，所有患者都经过功能性鼻镜窦手术，术后均采用术腔护理干预，其护理包括鼻腔换药、鼻腔冲洗及鼻腔用药，防止患者术腔出现粘连，观察并分析患者术后护理的临床效果及病情变化情况。结果 50例患者经鼻内镜鼻窦手术后均未发生并发症，随后进行术腔护理干预后，经过半年的随访结果表明，所有患者的临床疗效均良好，对护理满意度也非常高。结论 鼻窦炎、鼻息肉患者在经过功能性鼻镜下进行鼻窦手术后，采用术腔进行全面的鼻腔护理能够改善患者的病情症状，提高手术效果，为患者的康复提供有效的辅助作用，减少病情的复发现象。
【关键词】鼻窦炎；鼻息肉；功能性鼻镜；护理效果
[中图分类号] R34[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-127-01
随着医疗技术水平的不断提高，针对鼻窦炎及鼻息肉患者有了更好的治疗手段，采用功能性鼻镜进行鼻窦手术可以取得较为良好的效果，提高了鼻窦炎及鼻息肉患者的临床治愈率。功能性鼻镜是目前医学上的一种微创手术，但对于治疗鼻窦炎及鼻息肉患者仅仅靠手术治疗并不能达到最好的效果，术后术腔护理干预的配合可以使得治疗效果发挥到最高作用，也是防止鼻息肉复发的一种重要手段[1]。由于术后需要为患者进行较长时间的鼻腔清理等程序，因此，要做好术后术腔护理才能够促进患者的康复速度，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选用我科于2013年11月~2014年2月收治的50例鼻窦炎、鼻息肉患者作为研究对象，其中，男性为30例，女性为20例，年龄范围在15岁~75岁，平均年龄为41岁，所有患者均符合鼻窦炎的诊断标准。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆行功能性鼻镜手术分期的Ⅰ型患者有25例，Ⅱ型有15例，Ⅲ型有10例，所有患者均进行鼻内镜鼻窦手术，术后采用术腔护理干预。
1.2方法
术腔护理的内容主要有：（1）术腔出血护理：指导患者若口腔内有分泌物时要轻轻吐出而不能吞下，方便估计出血量，同时避免血液刺激胃部引起恶心、呕吐。若鼻腔填塞物持续渗血甚至滴血、出现频繁的吞咽动作、吐出大量血液说明术部切口有活动性出血，要立即通知医生并配合处理。鼻腔填塞物要保持固定，要尽量抑制喷嚏和咳嗽，防止鼻腔填塞物松脱引起出血。病房内尽量不要摆放鲜花，避免引起患者鼻腔的不适而打喷嚏等。指导患者饮食要清淡易消化，食用新鲜水果和蔬菜，忌辛辣刺激、浓茶、咖啡、烟、酒。同时保持大便通畅，防止便秘。（2）疼痛护理：由于鼻腔填塞物的压迫使患者出现头晕、头痛、面部肿胀、咽痛、吞咽困难等现象，这时，我们要采取相应的护理措施来减轻患者的疼痛感，提高治疗、护理依从性。首先要让患者采取半卧位促进鼻内血液、水肿液的渗出，减轻压迫，减轻疼痛；转移患者对疼痛的注意力，如听音乐、看电视、沟通交流、治愈患者的现身说法等；冷敷鼻根部、额部，目的是为减轻鼻子周围部分的局部水肿及收缩血管等，减少出血量和减轻疼痛；鼓励患者多喝水，给予患者液状的石蜡油滴鼻部，是为了防止鼻腔内填塞物过于干燥；避免碰击鼻部，增加痛苦和二次手术的危险；必要时遵医嘱使用镇痛剂。（3）防止术腔粘连护理：进行鼻腔换药时，指导患者正确地使用石蜡油滴鼻剂，其作用在于软化术腔干痂，局部还要使用类固醇的药物来进行水肿抵抗，预防息肉等复发。鼻腔冲洗时，要在术后对患者进行鼻腔异物清洗，保持鼻窦腔内通畅，冲洗液要选用温度在38摄氏度左右的高渗盐水进行冲洗，有效预防鼻腔内部产生粘连现象，促进鼻腔内部的功能恢复速度。鼻腔换药时，为了鼻腔内部通畅要将术腔内的痂皮及肉芽组织等进行清理，观察创面的上皮组织变化，仔细观察有无囊泡，指导患者每天进行鼻腔冲洗，出院后一个月内每周复查换药一次，之后遵医复查换药，有异常时随诊。
1.3疗效评定
治愈：术腔无分泌物，各项临床症状消失；有效：术腔部分上皮化，仍有少量的分泌物，其临床症状有明显改善；无效：术腔息肉黏膜呈现水肿状态，且息肉复发，有较多分泌物，各项临床症状没有变化。
2.结果
50例患者行功能性鼻镜下鼻窦手术后，在术腔护理配合治疗下，有41例患者的临床疗效为治愈，有6例患者为有效，有3例患者为无效，临床有效率为94%，所有患者对护理的满意度较高，占98%，说明了采用术腔进行全面的鼻腔护理能够改善患者的病情症状，提高手术效果。
3.讨论
患有鼻窦炎、鼻息肉患者在经过功能性鼻镜下鼻窦手术后配合术腔护理干预能够取得更理想的治疗效果，改善患者的鼻腔内部症状，提高手术效果，经过细心的术腔护理干预能够使得术腔上皮化的时间得到有效缩减，加快鼻腔黏膜等组织的恢复速度，同时，在术腔护理中，尤其是要注意对患者进行鼻腔清洗，保持鼻腔内部洁净。本次研究结果表明，行鼻窦手术配合术腔护理的临床有效率达到94%，充分说明功能性鼻镜鼻窦手术配合术腔护理能减轻患者的痛苦，降低术后并发症发生率，有效缩短患者住院时间来减轻经济负担。
参考文献：
[1]刘小芳.鼻内窥镜鼻窦手术后复诊依从性的影响因素[J].当代护士（中旬刊）.2012，（12）：76-78.
论文作者:刘英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/4
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