（中国人民解放军第一一七医院 浙江 杭州 310004）
【摘要】 目的：研究高位肛周脓肿应用挂线法的临床治疗效果。方法：以2013年3月—2016年12月在我院接受治疗的高位肛周脓肿患者82例作为研究对象，按照数字表法分为常规组和挂线组，每组患者各41例，常规组采用常规方式治疗，挂线组采用挂线法治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：挂线组的疼痛程度低于常规组，临床疗效高于常规组，与常规组比较结果存在显著的差异（P＜0.05）。结论：采用挂线法治疗的效果显著，手术难度低，治愈率高，疼痛程度低，缩短了患者住院时间，具有推广的价值。
【关键词】 挂线法；高位肛周脓肿；临床疗效
【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0119-02
肛周脓肿是直肠肛管周围发生了急性或慢性化脓性感染[1]，是肛肠科的常见病，而肛提肌以上的间隙发生脓肿被称为高位高位肛周脓肿，受到病理部位等多种因素的影响[2]，高位肛周脓肿的保守治疗效果较差，需要积极的手术治疗，若未及时的治疗，会引发脓毒血症后感染性休克[3]。本研究以我院收治的高位肛周脓肿患者为例，对比常规治疗和挂线治疗的效果，结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以2013年3月—2016年12月在我院接受治疗的高位肛周脓肿患者82例作为研究对象，经超声证实均为肛提肌以上间隙发生化脓性感染，无严重的心脑肾和血液系统疾病，无溃疡性结肠炎、克罗恩病和肠道肿瘤等影响治疗的疾病。按照数字表法分为常规组和挂线组，每组患者各41例，常规组男患者24例，女患者17例，年龄25～61岁，平均年龄（39.9±4.1）岁，挂线组男患者23例，女患者18例，年龄24～62岁，平均年龄（39.1±4.3）岁。两组患者的一般资料对比无统计学差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
常规组患者采用常规治疗方式，单纯的切开脓肿，进行引流，在手术后形成肛瘘，在进行二期的肛瘘手术，在形成肛瘘后，再次手术切除肛瘘。
挂线组患者采用挂线治疗方式，麻醉阻滞后，消毒肛周及直肠部位，用肛门镜观察肛门齿状线位置，检查肛隐窝是否存在红肿、硬结、溢脓的症状，判断内口的位置。在脓肿波动明显的位置坐放射状切口，切开皮肤和皮下组织，用止血钳分离，排脓，食指探查脓腔的走行，分离脓腔的间隙，去除坏死组织，打开脓腔后充分的冲洗，然后将球头探针深入，探查脓腔底部内口，另一是指深入肛内寻找内口，探通后，拉出球头探针，用橡皮筋结扎球头部，通过脓腔拉出切口，收拢橡皮筋的两端，使之有一定的张力，然后结扎。创口内填油纱条，外敷纱布，固定。术后进行抗炎治疗，每次排便后使用高锰酸钾溶液坐浴，比例为1：5000。
1.3 评价指标
疗效判定分为痊愈、好转和未愈，痊愈：临床症状和体征完全消失，伤口愈合；好转：临床症状改善，病灶和伤口缩小；未愈：临床症状和体征无变化。
术后疼痛分级为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅰ级：疼痛感轻，对饮食和睡眠无影响；Ⅱ级：疼痛感较重，对饮食和睡眠影响，需要使用非麻醉性镇痛药物；Ⅲ级：疼痛感剧烈，伴有情绪和体位的变化，需要使用麻醉性镇痛药物。
1.4 统计学分析
根据观察指标统计相关数据，分别使用标准差（x-±s）和百分率（%）来表示计量资料和计数资料，将有效数据输入统计学SPSS18.0软件中统计分析，进行t值和χ2检验，P值＜0.05时，组间比较具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疼痛程度比较
挂线组的疼痛程度低于常规组，与常规组比较存在显著差异（P＜0.05），具体见表1。
3.讨论
高位肛周脓肿具有复杂性，临床保守治疗多无效，因此，手术治疗是首选治疗方式。手术治疗的方式有常规手术治疗和挂线法治疗之分，常规方式是单纯的切口脓肿，进行引流，虽然方式简单，能够使患者的痛苦得到缓解，但手术后，容易复发并遗留肛瘘，因此，多需要实施再次手术治疗。而挂线治疗是在传统基础上细化处理了内口，该方式用线代替刀，治疗中通过慢性勒割[4]，减少了疼痛，避免了患者二次手术的痛苦，同时不会对肛门括约肌的功能造成损伤，不会使肛门功能发生障碍，在引流中，对口引流更牢固持久，从而不会发生感染扩散炎症。本次研究中，为分析挂线法的治疗效果，以在我院接受治疗的患者为例，分组后分别实施常规方式和挂线治疗，结果显示挂线治疗的患者效果高于常规方式，且疼痛度低，证实了挂线法在高位肛周脓肿治疗中具有的优势。但需要注意的是，不管是哪种治疗方式，找到原发病灶是成功治疗的关键，治疗中必须要先将脓液抽吸干净，在切开脓肿引流。
综上所述，高位肛周脓肿的临床治疗中应用挂线法，效果显著，疼痛度低，治愈率高，具有应用的价值。
【参考文献】
[1]任龙，谢贻祥，王传思，姚磊，黄鸿武，王永森，吴永军.VSD技术治疗高位肛周脓肿的临床疗效[J].中国普外基础与临床杂志，2017，24（03）：282-285.
[2]高媛.清消饮联合一次切开挂线法治疗高位肛周脓肿的临床观察[J].中国中医急症，2017，26（04）：735-737.
[3]张君锋，王振彪，焦霞，张志强，彭俊付，刘超，张常波.切开对口引流挂线术联合中药坐浴治疗高位肛周脓肿临床观察[J].河北医学，2016，38（03）：497-500.
[4]黄续，马慧萍.低位切开虚挂线加腔内置管引流术治疗高位肛周脓肿的疗效观察[J].中医临床研究，2016，17（20）：90-91.
论文作者:洪宇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
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