杨芬
（安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）
【摘要】 目的：研究乳腺癌辅助化学及放射治疗致心电图异常的相关因素。方法：回顾性分析我院2012年1月—2013年12月收治的73例乳腺癌患者临床治疗资料，分析化疗及放疗后导致心电图异常的相关因素。结果：经分析发现，化疗及放疗后出现22例（30.14%）患者心电图异常，心电图异常发生率与放疗方式、TAC累积剂量、基础病史及年龄等因素相关。结论：乳腺癌患者化疗及放疗后心电图异常受放疗方式、TAC积累剂量、基础病史和年龄等因素影响。
【关键词】 化疗；放疗；心电图；乳腺癌；心脏损伤
【中图分类号】R540 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0113-02
乳腺癌[1]是临床常见的疾病。药物化疗和放疗在早期乳腺癌治疗中具有重要意义，可以提高乳腺癌局部控制率和生存率[2]，但在一定程度上会增加心脏损伤几率。因此，本文就我院2012年1月至2013年12月收治的乳腺癌患者73例辅助化疗及放疗后致心电图异常的因素展开探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年1月—2013年12月收治的73例乳腺癌患者临床治疗资料进行回顾性分析。其中，年龄在35至75岁之间，平均年龄为（55.0±0.5）岁；33例年龄小于50岁，40例年龄大于或等于50岁。所有患者在化疗前均无心脏病史、化疗前心电图正常。病理活检结果提示：5例浸润性小叶癌，68例浸润性导管癌。28例右乳癌，45例左乳癌。73例乳腺癌患者中有基础疾病的有：11例糖尿病，10例高血压，8例血脂代谢异常。
1.2 方法
予以所有患者术后含TAC化疗方案辅助化疗，随后进行放射治疗。TAC累积剂量为240～480mg/m2，32例TAC累积剂量大于或等于400mg/m2，41例TAC累积剂量小于400mg/m2。放疗过程中，予以38例患者第三代芳香化酶抑制剂、三苯氧胺等内分泌治疗，52例患者采用常规电子线放疗，21例调强放疗（IMRT），设置靶区接受处方剂量为50Gy，采取常规分隔方式，1次2.0Gy，一周5次。所有患者化、放疗前后均采用日本光电ECG-9320K十二导联同步心电图机进行检查。
1.3 观察指标
观察所有患者化、放疗结束后心电图异常的表现、单因素分析等方面情况。
1.4 统计学处理
运用SPSS17.0统计学软件[3]对所得数据进行分析与统计，采用卡方值（x2）检验计数资料，进行单因素分析。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2．结果
2.1 患者化、放疗后心电图异常表现分析
73例患者化、放疗后经心电图检查发现，22例发生心电图异常，发生率为30.14%。其中：7例ST-T改变，6例心动过速，3例室性早搏，2例房性早搏，2例QRS波低电压，1例不完全性右束支传导阻滞，1例左前分支阻滞。
2.2心电图异常单因素分析
经过心电图异常单因素分析后，发现22例患者化、放疗后出现心电图异常与放疗方式、TAC累积剂量、基础病史及年龄相关，与内分泌治疗、肿瘤部位无关。见表1。
3.讨论
药物化疗及放疗是乳腺癌早期治疗的常规辅助手段，经过手术治疗后辅以化疗及放疗可以明显降低乳腺癌患者的复发率和死亡率，但化疗及放疗后同样会提高相关性心脏事件发生率。
早期放射性心脏损伤主要是指放疗期间或放疗后心脏结构及功能出现短期异常现象。其与心脏受照射的体积和总剂量相关[4]。本文实验结果显示，常规电子线治疗患者心电图异常发生率明显高于调强放疗患者。
本文实验中，所有患者均采用含阿霉素类药物方案[5]化疗，实验结果显示，心电图异常发生与TAC累积剂量相关，累积剂量大于400mg/m2的化疗导致心电图出现异常的几率比剂量小于400mg/m2的几率高。由此可见，含阿霉素类药物化疗对乳腺癌患者的心脏损伤存在一定的影响。
本文实验中，合并糖尿病、高血压、血脂代谢异常等疾病患者共有28例，其经化、放疗后发生心电图异常的概率高于无基础疾病患者，可以推断，糖尿病、高血压及血脂代谢异常等疾病会加重对患者心血管的损害。另外，本文实验结果显示，年龄大于50岁的患者心电图异常发生率比年龄低于50岁的患者高。由此可推测，化、放疗对乳腺癌患者心脏损伤也与患者的年龄增大相关。
综上所述，心电图检查对发现乳腺癌患者早期心脏损伤具有重要临床价值，可以及早检测药物性及放射性心脏损伤，并采取有效干预措施以保护好心脏。因此，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[5] 张玉梅,孔令改,张志丹.12例乳腺癌术后蒽环类药物化疗渗漏损伤原因分析[J].吉林医学.2010,31(12):1603-1604.
论文作者:杨芬
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
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