1讷河市人民医院 161300；2黑龙江省大庆龙南医院 163453
摘要：目的 探讨并分析股骨近端并股骨干骨折患者手术治疗后的临床疗效。方法 此次研究的对象是选择2013年11月～2015年6月我院股骨近端并股骨干骨折患者60例，将其临床资料回顾性分析，并随机分为观察组及对照组，各30例。观察组采用有限切开复位锁定钢板固定法治疗，对照组采用髓内钉固定法治疗，比较两组患者术后疗效。结果 观察组与对照组临床手术时间、患者术中出血量、临床骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗优良率为96.67%，对照组为93.33%，比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者均无术后并发症，髋关节功能以及膝关节功能均获得显著恢复。结论 临床采用有限切开复位锁定钢板固定方法以及髓内钉固定方法对股骨近端并股骨干骨折患者进行治疗，可获得显著疗效，均体现出操作步骤简单、固定牢靠以及微创等优点，可将患者患肢功能进行保留，发挥两种方法临床应用价值。
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关键词：股骨近端并股骨干骨折；有限切开复位锁定钢板固定法；髓内钉固定法
[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical effect of surgical treatment of proximal femoral fracture and femoral shaft fracture.
The object of this research method is to select from November 2013 to June 2015 in our hospital 60 cases of patients with proximal femur and femoral fracture，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，30 cases in each. The observation group was treated with limited open reduction and locking plate fixation，and the control group was treated with intramedullary nail fixation. The curative effect of the two groups was compared. Results the observation group and the control group clinical operative time，intraoperative blood loss，clinical healing time of fracture，there was no statistically significant difference（P>0.05）；to observe the excellent rate of treatment for the 96.67% groups of patients，the control group was 93.33%，the difference was not statistically significant（P>0.05）；two patients had no postoperative complications，hip joint the function and function of knee joint were recovered significantly. Conclusion the clinical use of limited open reduction and locking plate fixation and intramedullary nailing of proximal femur and patients with femoral shaft fracture treatment can get significant results，reflecting the advantages of simple operation，reliable fixation and minimally invasive，the patients with limb function were reserved，play value of two kinds of method of clinical application.
Keywords proximal femoral shaft fracture；limited reduction and reduction locking plate fixation；intramedullary nail fixation method；
为了探讨有限切开复位锁定钢板固定方法以及髓内钉固定方法治疗股骨近端并股骨干骨折疾病的临床应用价值，本文主要将2013年11月～2015年11月收治的60例股骨近端合并股骨干骨折患者作为本次实验研究对象，分别选择上述两种术式进行治疗干预，疗效分析发现获得的治疗效果基本一致，均可以将患者患肢功能有效保留，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年11月～2015年6月收治的60例股骨近端并股骨干骨折患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男23例，女7例；年龄35～67岁，平均年龄（45.3±8.5）岁；对照组中男24例，女6例；年龄36～69岁，平均年龄（45.5±8.6）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
①对照组：完成麻醉后选择平卧位，于手术牵引床上方要求患者保持仰卧状态，将软垫放置于患者的伤侧臀部，保证下肢正常外展，针对受伤患侧肢体，要求患者需要保持内收内旋状态，利用C型臂实施引导，将完成复位的股骨干进行闭合，针对患者骨折线体表投影位置进行准确标记，合理调整患者骨折对位对线情况，确保良好。于患者大粗隆顶部向近端制作纵行切口（5 cm），切开患者的深筋膜，切开患者的臀中肌，确定对应的髓内钉插入[1，2]。②观察组：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后选择仰卧位，针对受伤患侧肢体，要求患者需要保持内收内旋状态，针对患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于临床有效实施牵引复位。在大转子顶点近端5 cm的位置，顺着患者大腿外侧远端，纵行切开患者的软组织，直至患者的股骨，针对发生翻转以及游离骨块，选择钢丝实施暂时固定。通过C型臂X线机对患者实施透视，针对导针进行有效定位，将普通螺钉（2～3枚）于滑动加压孔内部有效旋入，保证钢板同股骨可以确保完全粘附，完成后从患者接骨板近端向患者股骨颈中端将锁定钉（3～4枚）有效旋入，于患者股骨距上方确保锁定针的数量≥2枚。针对患者基本情况进行观察，于患者股骨干骨折近端以及远端将螺钉有效旋入，针对手术切口实施逐层缝合，合理进行半胶管引流留置[3]。
1.3 疗效判定标准[4]
采用Friedman-Vyman系统标准评价患者治疗效果，分别为优、良、一般和差四个等级。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组股骨近端并股骨干骨折患者临床手术时间、患者术中出血量以及骨折愈合时间分别为（1.7±0.6）h；（389±13）ml以及（4.2±0.6）个月；对照组分别为（1.9±0.4）h；（391±10）ml以及（4.1±0.8）个月；观察组患者优21例，良8例，一般 1例，治疗优良率为96.67%（29/30）；对照组患者优 18例，良 10例，一般2例，治疗优良率为93.33%（28/30），两组患者临床手术时间、患者术中出血量、骨折愈合时间及治疗优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组股骨近端并股骨干骨折均未表现出术后并发症，髋关节功能以及膝关节功能均获得显著恢复。
3 讨论
近年来，股骨近端合并股骨干骨折患者逐渐增多，患者生活质量呈现逐渐下降的趋势。此种骨折类型临床较难处理，对此临床研究有效方法进行治疗表现出必然的趋势[5]。本次研究发现，两组患者临床手术时间、患者术中出血量、骨折愈合时间及治疗优良率比较差异均无统计学意义（P>0.05），说明临床采用有限切开复位锁定钢板固定方法以及髓内钉固定方法分别完成治疗后，均表现出简便性高、固定牢靠以及微创等系列优点，均能够将患者患肢功能有效保留。
综上所述，临床采用有限切开复位锁定钢板固定方法以及髓内钉固定方法对股骨近端并股骨干骨折患者进行治疗过程中，需根据实际情况确定最优方法治疗，以有效促进患者疾病的康复。
参考文献：
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[2]董有海，杨文成，钱光，等.股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折.中华创伤杂志，2012，28（2）：128-131.
[3]赵海生，徐耀增，王贵贤，等.股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折.中国组织工程研究，2013，5（48）：8368-8373.
[4]林方华.股骨近端并股骨干骨折手术治疗的方法与效果分析. 航空航天医学杂志，2015（5）：592-593.
[5]朱新红，黄飞，陶德刚，等.股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的诊断和治疗.实用骨科杂志，2014，20（11）：1035-1037.
论文作者:孙向彬,李丽,刘萍英,谭鑫,修海琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
标签：股骨论文; 患者论文; 近端论文; 方法论文; 统计学论文; 钢板论文; 对照组论文; 《健康世界》2017年12期论文;