宁乡县人民医院 湖南长沙 410600
【摘 要】目的 观察例中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效，为临床推广使用提供依据。方法 选择2015年6月-2015年12月来我院心内科88名冠心病心肌缺血患者，采用随机分组的方法分为两组，其中采用单硝酸异山梨酯结合复方丹参滴丸治疗的44名患者为实验组，另外47名患者采用常规的单硝酸异山梨酯治疗法作为对照组。两组患者经过治疗一月后，观察两组患者心绞痛发作的频率和心绞痛发作持续时间；两组患者的疗效和血脂的变化情况，并进行统计学分析。结果 ①两组患者疗效比较，实验组患者治疗有效率为96.4%，对照组治疗有效率为76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。②两组患者心绞痛发作情况和血脂比较，实验组患者血脂明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；③两组患者心绞痛发作情况，两组患者经过之后，心绞痛发作的频率和持续时间都有好转，但实验组患者发生心绞痛的频率和发生心绞痛持续时间明显低于对照组患者两者比较有明显的差异，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗冠心病心肌缺血临床疗效显著，能降低患者心绞痛发作的频率和持续时间，临床上有推广运用的价值。
【关键词】心肌缺血；中西结合；单硝酸异山梨酯；复方丹参滴丸
冠心病是一种常见病，多发病[1]。随着疾病谱的变化，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。随着医疗技术的日臻完善和新型心绞痛抑制剂的应用，肾脏移植已逐渐成为冠心病心肌缺血治疗最常用的手段。目前因药物价格昂贵，给患者在生理、心理及经济上带来沉重压力。寻找一种控制医疗费用、提升治疗效果的新的治疗方法是我们需要研究的重要课题。从中药中寻找有效、低毒、价廉的药物具有广阔的发展前景。我们结合实际情况，选择2015年6月-2015年12月来我院心内科44名冠心病心肌缺血患者采用中西医结合治疗冠心病心肌缺血，取得了一定的成效，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 2015年6月-2015年12月来我院心内科88名冠心病心肌缺血患者，年龄在49-88岁，平均年龄66.7±3.6岁；其中男性46例，女性34例；稳定性心绞痛31例，不稳定型心绞痛49例，病程2-16年，平均病程6.7±3.6年。病例纳入标准：①符合心肌缺血的诊断标准者[3]。②对用药不过敏者。③临床体征平稳，无明显的并发症者。④患者及家属配合，具有良好的沟通能力。经过医院伦理委员会批准，同意进行调查并签署知情同意书。88名患者根据入院顺序进行编号分为两组，每组各44名患者，其中采用单硝酸异山梨酯结合复方丹参滴丸治疗的44名患者为实验组，另外44名患者采用常规的单硝酸异山梨酯治疗法作为对照组。两组患者年龄、性别比例、病情、实验室检查、体重等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
实验组采用单硝酸异山梨酯（丽珠集团丽珠制药厂生产）10mg/次，3次/日，口服，结合复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产）10丸/次，3次/日，口服的治疗方法；对照组采用单硝酸异山梨酯（丽珠集团丽珠制药厂生产）10mg/次，3次/日，口服的治疗方法。两组患者连续服药1月。
1.3观察指标
观察两组患者两组患者心绞痛发作情况，包括心绞痛发作的频率和心绞痛发作持续时间的变化情况；两组患者的疗效和血脂的变化情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 13.0分析软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ ±s)表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效比较，实验组患者治疗有效率为96.4%，对照组治疗有效率为76.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者血脂比较，实验组患者血脂明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
备注：组内比较，★表示P<0.05，★★表示P<0.01，组间比较▲表示P<0.05，▲▲表示P<0.01
3讨论
3.1中西医结合治疗冠心病心肌缺血，具有良好的疗效，能提高治疗的有效治疗率，降低患者血脂的水平
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。随着人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我国的患病率呈逐年上升的趋势。心肌缺血是中老年人的常见病和多发病。心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因子为高脂血症、高血压病等。心肌缺血刚好属于中医学“胸痹”的范畴，复方丹参滴丸主要成份为冰片、丹参、三七，具有活血化瘀，理气止痛的功能，用于胸中憋闷，心绞痛的功效，而且复方丹参滴丸具有毒副作用小，安全性高的特点。我们通用单硝酸异山梨酯结合复方丹参滴丸治疗方法的观察，经表1可见，中西医结合治疗冠心病心肌缺血，具有良好的疗效，能提高治疗的有效治疗率，降低患者血脂的水平。
3.2中西医结合治疗冠心病心肌缺血，可以降低患者心绞痛的发病率和持续时间
心肌缺血对心脏和全身都可能带来许多不利影响。氧是心肌细胞活动必不可少的物质，而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”，完全依赖心肌血供，所以一旦缺血，立刻会引起缺氧。缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱，产能减小，使心脏活动时必需的能量供应不足。心血管疾病的发生、发展及转归都与患者的生活方式有着紧密的联系。生活方式是指个体日常活动的一种方式，包括饮食、运动、情绪、吸烟、饮酒及控制体重等[4]。研究表明良好的生活习惯能降低心血管疾病的危险因素[5]。我们采用中西医结合治疗冠心病心肌缺血，并且结合改变患者的生活习惯取得一定的疗效，通过表2可见，实验组患者发生心绞痛的频率和持续时间远远低于对照组。
4结论
由此可见，中西医结合治疗冠心病心肌缺血临床疗效显著，能降低患者心绞痛发作的频率和持续时间，临床上有推广运用的价值。
参考文献：
[1]王侠，凌晓华，吴焕林，李晓庆，冠心病非手术患者中西医结合临床路径实施效果评价[J]，南方医科大学学报，2010；08；1986-1987
[2]陈伟伟，高润霖，刘力生，等.中国心血管病报告2013摘要[J].中国循环杂志，2014，29（7)：487-491.
[3]吕新湖.心血管内科疾病诊断标准[M].科技文献出版社.2009.
[4]Flynn JB，Giffin PA.Health promotion in acute care settings[J].Nurs Clin N Am，1984，19（2)：239-250.
[5]Walker SN，Sehrist KR，Pender NJ.The health promotion lifestyle profile：development and self -care for rural elderly women Taiwan[J].Res Nurs Health，2001，24（2)：122-132.
论文作者:刘杰妮
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/24
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