齐齐哈尔民康医院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
摘要：目的：观察分析氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症患者的临床效果及对患者血清泌乳素水平的影响。方法：选择我院2016年9月-2017年8月收治的精神分裂症患者88例，随机分为氨磺必利组和利培酮组，每组44例，分别采用氨磺必利、利培酮进行治疗。采用卡尔加精神分裂症抑郁量表(CDSS)和阳性与阴性量表(PANSS)评价临床疗效，比较治疗前以及治疗后12周患者的血清泌乳素水平。结果：氨磺必利组患者总有效率为88.64%，与对照组的84.09%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。氨磺必利组患者CDSS减分、PANSS阴性减分以及PANSS总分减分均显著高于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12周，两组患者的血清泌乳素水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。氨磺必利组患者治疗后12周血清泌乳素水平显著低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症患者均可以取得显著的临床疗效，但是氨磺必利改善患者的阴性症状、抑郁症状效果更加明显，同时对患者泌乳素的影响更低，值得临床广泛应用。
关键词：氨磺必利；利培酮；精神分裂症；临床疗效；泌乳素
Observe and analyze the effect of amisulpride and risperidone on serum prolactin in schizophrenia patients
Abstract: Objective: To observe and analyze the clinical effect of amisulpride and risperidone in the treatment of schizophrenia patients and its effect on serum prolactin level. Methods: Eighty-eight schizophrenic patients admitted to our hospital from September 2016 to August 2017 were randomly divided into amisulpride and risperidone groups, 44 patients in each group. Amisulpride, Pegasys for treatment. The clinical efficacy was evaluated using the Calgary Schizophrenia Depression Scale (CDSS) and the Positive and Negative Scale (PANSS), and serum prolactin levels were compared before and 12 weeks after treatment. Results: The total effective rate in amisulpride group was 88.64%, which was not significantly different from that in control group (84.09%) (P> 0.05). Patients in amisulpride group had significantly lower CDSS score, PANSS negative score, and PANSS total score than those in risperidone group (P <0.05). Twelve weeks after treatment, serum prolactin levels in both groups were significantly higher than before treatment, the difference was statistically significant (P <0.05). Patients in amisulpride group had significantly lower serum prolactin levels 12 weeks after treatment than those in risperidone group (P <0.05). Conclusions: Both risperidone and amisulpride can achieve significant clinical effects in patients with schizophrenia, but amisulpride can improve the negative symptoms and depressive symptoms in patients with more obvious effects on the patient's prolactin, Worth clinical widely used.
Keywords: amisulpride; risperidone; schizophrenia; clinical efficacy; prolactin
精神分裂症是临床上常见的精神障碍，临床主要特征表现为患者不同程度的认知功能的损害，可出现妄想、幻觉并逐渐产生慢性的认知、行为和情感等各个方面的障碍[1]。本文观察了氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效及对患者血清泌乳素水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年9月-2017年8月收治的精神分裂症患者88例，随机分为氨磺必利组和利培酮组，每组44例。所有患者均符合《美国精神障碍诊断统计手册》第 4 版(DSM-Ⅳ)中精神分裂症的诊断标准。其中，氨磺必利组男23例，女21例，年龄21-72岁，平均年龄（48.6±10.9）岁，病程2-15年，平均病程（6.5±2.2）年。利培酮组男25例，女19例，年龄20-73岁，平均年龄（48.9±10.2）岁，病程3-14年，平均病程（6.3±2.0）年。两组患者的临床资料之间均具有可比性。
1.2治疗方法 氨磺必利组应用氨磺必利进行治疗，400～800 mg/d。利培酮组应用利培酮进行治疗，4～6 mg/d。两组均治疗12周。
1.3观察指标 ①临床疗效。采用 PANSS和 CDSS 量表对两组患者的阴性症状及抑郁症状进行评价，其中采用 PANSS 量表总分变化情况评价临床疗效：痊愈为总分降低＞70%；显著进步为总分下降50%～69%；好转为总分下降30%～49%；无效为总分下降＜30%。②比较两组治疗前以及治疗后12周血清泌乳素水平。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 如表1所示，氨磺必利组患者总有效率为88.64%，与对照组的84.09%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组临床疗效减分情况以及泌乳素水平比较 如表2所示，氨磺必利组患者CDSS减分、PANSS阴性减分以及PANSS总分减分均显著高于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后12周，两组患者的血清泌乳素水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。氨磺必利组患者治疗后12周血清泌乳素水平显著低于利培酮组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组患儿治疗时间比较
3 讨论
氨磺必利和利培酮作为非典型抗精神病药物，国内外多个研究分别对其治疗精神分裂症的疗效和安全性给予了肯定。本次研究结果显示，氨磺必利组患者总有效率为88.64%，与对照组的84.09%比较，差异无统计学意义（P＞0.05），氨磺必利组患者CDSS减分、PANSS阴性减分以及PANSS总分减分均显著高于利培酮组（P<0.05）。提示，两种药物治疗精神分裂症患者均有显著的疗效，氨磺必利在改善患者临床症状方面显著优于利培酮。研究发现，抗精神病药物最常见的不良反应包括锥体外系反应、泌乳素升高、失眠、头痛及体质量增加，其药物不良反应中最应引起关注的是血清泌乳素水平升高[2]。泌乳素是脑垂体前叶激素，其分泌受下丘脑泌乳素刺激因子和泌乳素抑制因子及多巴胺的调节。高泌乳素血症的临床表现在男性可引起男性性功能障碍、乳房女性化，在女性则可能导致月经失调甚至闭经、泌乳，严重影响了患者的治疗依从性[3]。本次研究结果显示，治疗后12周，两组患者的血清泌乳素水平均显著高于治疗前；氨磺必利组患者治疗后12周血清泌乳素水平显著低于利培酮组。提示，氨磺必利对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响更小。综上所述，利培酮与氨磺必利治疗精神分裂症患者均可以取得显著的临床疗效，但是氨磺必利改善患者的阴性症状、抑郁症状效果更加明显，同时对患者泌乳素的影响更低，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]陈明友.氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症疗效对照研究[J].精神医学杂志,2015,28(2):141-143.
[2]韩勇，姜涛.氨磺必利与利培酮对精神分裂症患者血清泌乳素水平的影响[J].山东医药,2016,56(2):88-89.
[3]耿晓锋.氨磺必利与利培酮治疗首发精神分裂症疗效和安全性比较[J].中国民康医学,2016,28(8):34-35.
论文作者:高春华
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第01期
论文发表时间:2018/5/15
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 血清论文; 泌乳素论文; 疗效论文; 统计学论文; 水平论文; 《世界复合医学》2018年第01期论文;