南阳医专第二附属医院 473000
【摘要】目的：分析结肠癌术前诊断及术后复发诊断中CT检查的应用价值。方法：以医院2013年11月～2014年11月收治的经病理检查确诊的结肠癌患者79例为研究对象，在术前给予CT检查，并对术后6个月的患者进行CT发检查及病理检查，比较两种检查方法的相关性。结果：术前结肠癌检查中，CT检查与病理检查的相关性高度一致，且术后结肠癌复发检查中，两种检查方法的相关性高度一致，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：术前结肠癌诊断以及术后结肠癌复发检查中，CT检查具有比较高的诊断准确率，临床应用价值较高。
【关键词】结肠癌；诊断；CT检查；临床价值
结肠癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率比较高，多发于40～50岁人群中，主要采用手术治疗，术后复发率比较高。临床治疗结肠癌患者时，诊断具有十分重要的作用，CT检查作为诊断手段中的一种，可将肿瘤侵犯程度、累及临近组织的情况等显示出来，本院以接受的结肠癌患者为研究对象，研究CT检查在术前及术后复发诊断中的应用价值，现将应用结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年11月～2014年11月收治的经病理检查确诊的结肠癌患者79例为研究对象，男34例，女45例；年龄35～62岁，平均（45.3±2.5）岁；乙状结肠癌28例，降结肠癌28例，升结肠癌23例；临床TNM分期：T分期37例，N分期29例，M分期13例。纳入标准：所有患者分期均经术后病理切片检查确诊。
1.2方法
术前，所有患者均接受CT检查。术前2d，告知患者禁止进食，术前1d，清洗患者肠胃，患者取仰卧位，利用CT扫描仪平扫，以多种方式进行扫描，比如连续扫描、重叠扫描等，层厚1.0cm。随后给予患者增强扫描，将水溶性含碘造影剂50～100ml经血管注入，进行扫描。
术后，所有患者均接受病理切片检查，利用化学品及埋藏法处理病变组织，固定硬化之后，通过切片机，将其切成薄片，并在玻片上粘附，染色之后，在显微镜下对切片进行检查。
术后6个月，给予患者复发检查，分别给予CT扫描及病理检查，检查方法与上述一致。
1.3统计学分析
采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用 检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义，同时，将相关系数R计算出来，R＜0.4时，相关性比较差，0.4＜R＜0.7时，相关性中度，R＞0.7时，相关性高度一致。
2结果
2.1术前诊断结果相关性比较
79例患者接受CT检查后，确诊为结肠癌68例，诊断准确率为86.1%，经计算，相关系数R为0.861，高度一致（P＜0.05），具体分期诊断准确率见表1。
2.2术后结肠癌复发诊断结果相关性比较
术后6个月，79例患者经病理检查后，确诊复发28例，复发率为35.4%，其中，T分期13例，N分期9例，M分期7例。
经CT检查后显示，结肠癌复发26例，诊断准确率为92.9%，经计算，相关系数R为0.879，高度一致（P＜0.05）。26例确诊为复发的结肠癌患者中，T分期11例，诊断准确率84.6%；N分期8例，诊断准确率为88.9%；M分期7例，诊断准确率为100%。经计算，相关系数R分别为0.724、0.846、1.000，高度一致（P＜0.05）。
3讨论
结肠癌为临床常见病，临床症状主要表现为贫血、低热、乏力、消瘦等，其中，最为常见的症状为贫血、消瘦，病情进展后，患者症状表现为梗阻、腹部包块，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全[1]。
临床诊断结肠癌患者时，广泛的采用CT诊断，主要原因是CT检查不存在创伤，且操作比较方便，CT图像的分辨力、清晰度良好，可准确的掌握患者肿瘤进展情况[2]。病理诊断是结肠癌诊断中的金标准，不过检查过程中，需要在患者身上取病变组织，存在创伤性，且病理切片操作过程中，比较繁琐、复杂[3]。在本研究中，结肠癌患者均经术后病理诊断证实，且诊断出结肠癌分型，术前，所有患者均接受CT检查，诊断的准确率为86.1%，而且CT检查可对结肠癌患者进行分型，TNM分期的诊断准确率超过了80%，两种检查方式之间的相关性高度一致。主要原因是利用CT扫描患者时，成像采用的为横断位，而且形成的CT图像可以进行三维重建，将病变部位的情况更为清晰的显示出来，提高了诊断的准确率，并较为准确的确定结肠癌分期。
结肠癌临床诊断中，通过CT诊断的优势，可将淋巴癌的转移情况、细胞浸润情况、累及周围组织及脏器的情况较为清晰的显示出来，为医生的诊断提供良好的帮助。结肠癌患者经过CT扫描之后，可明显的显示出患者的结结肠壁增厚，且增厚呈现出来的形态为不规则局限性或弥漫性，给予增强扫描后，强化均匀，且比较明显；在结肠腔内，肿块以偏心性的状态生长，形态规则性比较差，或呈现出分叶状，肿瘤密度具备比较强的一致性；结肠壁被癌肿侵犯程度比较严重时。结肠管会明显的出现狭窄，且呈现出不规则性，肠壁增厚，不对称，结肠无正常形态；肿瘤局限在结肠腔内部时，肠壁外缘的CT影响学表现为光滑锐利，而肠壁被肿块穿透时，肠壁浆膜年边缘清晰性比较差，周围组织器官被癌细胞浸润时，CT影像学显示器官表面的脂肪层变薄。同时，CT扫描过程中，断层扫描特定部位，利用正常部位X线值减去异常部位的X线值，计算出衰减值之后，清晰的显示出断层面解剖结构，提高诊断的准确率。
手术治疗结肠癌患者时，具有比较好的治疗效果，但患者术后复发率比较高，患者需要定期复查，尽早发现复发情况，给予及时的治疗，保证患者身体健康及生命安全。术后复发诊断中，检查方法同样为CT及病理，在本研究中，所有患者均在术后6个月进行复查，复查时，同样给予这两项诊断，结果显示，CT检查诊断正确率与病理检查结果高度一致。
综上所述，结肠癌患者术前及术后复发诊断检查中，CT检查具备比较好的诊断准确率，且可以较为准确的确定结肠癌分期，发现结肠癌的复发情况，具有比较高的临床应用价值，可在结肠癌术前及术后复发诊断中广泛的应用。
【参考文献】
[1]张述斌,郭海霞.对进行手术前及手术后病情复发的结肠癌患者进行CT检查的临床意义分析[J].当代医药论丛,2015,13(22):40-41.
[2]王金屏.螺旋CT在结肠癌术前诊断和分期中的价值分析[J].中国医药导报,2012,9(18):117-119.
[3]席旺荣.双排螺旋CT成像技术在结肠癌诊断中的临床价值[J].结直肠肛门外科,2014,20(05):349-352.
论文作者:魏磊
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/20
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