皖南医学院第一附属医院 烧伤整形科 安徽芜湖214000
【摘要】 介绍一种改良型下肢支撑抬高架的设计，包括架体、滚轮、伸缩杆、夹合块、凸出滑槽、第一螺纹杆、调节杆、支撑杆、连接杆、第二轮盘和底座架。目的在于提供一种此下肢支撑抬高架，以解决目前市场上的烧伤科用腿部抬升架不能够灵活，且不能根据患者腿部的烧伤情况进行随意调节支撑，而且调节的时候，不具有固定性，很容易给患者造成二次伤害【1】的问题。现报道如下。
【关键字】多功能；下肢支撑抬高架；临床应用
1 材料与制作
1.1材料 不锈钢支架、透气质韧防腐蚀海绵
1.2目的 我科以收治大面积烧伤、下肢创伤和淋巴回流不畅(丹毒)的患者居多，创伤后局部肿胀明显，血运差影响伤口愈合；又因屈侧创面受压、潮湿、渗出液过多；创面愈合较慢，临床常用一次性看护垫包裹枕头或用刀切卫生纸抬高患肢，来抬高下肢促进血液循环，因填充物高度不稳和硬度不够，容易滑脱。加之下肢屈面受压使创面加深。为此，设计了一种多功能下肢支撑抬高架（可直膝抬高和曲膝抬高）供局部不能受压、下肢肿胀明显和下肢皮瓣术后的抬高使用，从而减小下肢屈面受压、促进静脉和淋巴回流，减少血液倒灌，减轻皮瓣淤血，促进皮瓣成活之用。
1.3工作原理 在使用该烧伤科改良后下肢支撑抬高架用腿时，首先需要对该支撑架进行一个简单的了解，首先根据使用者的烧伤创面所在位置调节移动架3的位置，按动按钮8推挤着伸缩杆5压迫弹簧7形变伸缩，夹合块6在伸缩杆5收缩的带动下脱离对凸出滑槽9的卡合，始终按压着按钮8推动着滚轮4带动移动架3在固定架2之间滑动至合适的位置后，松开按钮8，弹簧7恢复形变后，带动伸缩杆5和夹合块6复位，夹合块6卡合在凸出滑槽9上固定住移动架3，然后再根据使用者腿架放的角度，转动第一轮盘13带动第一螺纹杆12旋转，被限制的第一螺纹杆12只能将旋转力带给第一螺纹块11，第一螺纹块11受力后带动推动板10在架体1间滑动，并推动着调节杆14在支撑杆16上下滑，连接轴15在连接处起到调节作用，位置发生改变的调节杆14长度不变的情况下，迫使架体1的角度发生了倾斜，调节完成后，再根据使用者的腿部架放高旋转第二轮盘20，第二轮盘20同样利用第二螺纹杆19带动第二推动板18推挤着连接杆17的位置发生变化，连接杆17与支撑杆16都是倾斜状态，再配合连接轴15的调节，使得连接杆17长度的不便的情况下，将倾斜角度补给了支撑杆16，支撑杆16发生角度改变后，架体1的高度得到改变，使用者将腿架放在固定架2和移动架3上即可，这就是该装置的工作流程.
1.4 设计与应用
1.4.1 设置有移动架能够利用滚轮在主体的滑道内灵活的滑动，以便于调节至合适的支撑位置，避免接触到患者的伤口，而滑动移动架时，需要始终按压着按钮，挤压伸缩杆带动弹簧伸缩形变，迫使夹合块在伸缩杆的作用下脱离对凸出滑槽的卡合，以便于不影响移动架移动，并且移动至合适位置后，松开按钮，弹簧复位便可使得夹合块重新卡合在凸出滑槽上限制住滚轮的移动，既能够方便调节，又不影响固定，使用起来更加的方便；
1.4.2 设置有能够通过第一轮盘带动调节角度的架体，旋转第一轮盘时，便会带动第一螺纹杆在第一螺纹块内转动，而第一螺纹杆的位置被限制，因此转动力便会推挤着第一螺纹块带动推动板在主体内滑动改变位置，并带动了调节杆位置发生改变，而调节杆本身就是倾斜的，一旦位置改变便会在连接轴的调节下更加倾斜，从而带动架体也随之发生角度变化，以便于使用者的腿部在架放时能够拥有合适的放置角度；
1.4.3 设置有与第一轮盘结构相同，但是效果不同的第二轮盘，第二轮盘同样能够利用第二螺纹杆带动第二推动板滑动，但是第二推动板上推动的连接杆与支撑杆是倾斜的，一旦第二推动板位置发生改变，那么倾斜的角度就会发生改变，而支撑杆也是倾斜的，会被移动的连接杆推动发生角度上的变化，使得架体的高度产生变化，从而适用于不同患者的腿长。
2.可行性论证
对于下肢创伤或下肢术后的病人，为了减轻肢体肿胀，常需要抬高患肢，而我们在临床上常用一些代用品（枕头，棉被，海绵垫，刀切纸）来抬高下肢，不能有效固定也不利于工作，还不能保证治疗效果和护理质量，也有一些抬高架先采用皮料制作出侧面成直角梯形的外垫,在外垫的斜面上制作出一个U形槽,使患者的下肢置于上面,并在U 形槽上设计有透气孔,在外垫的U 形槽末端制作出足垫,足垫与外垫之间有一空隙,足垫的足跟部略低于U形槽，其作用是能让患者的足跟放置在足垫上，并且能使小腿部分也与U形槽接触，让小腿与足跟都平稳受力【2】，以上都是U型槽抬高架的优点，但对一些下肢屈面受伤的患者和小腿屈面术后皮瓣的患者是不可用的，是因为小腿屈侧创面与U形槽充分接触受压，不利于创面愈合更不利于皮瓣成活，市面上布朗氏架使用时机械不灵活【3】；枕头、海绵垫等使肢体不固定,易滑落,达不到有效抬高的目的。因此我设计一款新型支撑抬高架装，固定架的架体一侧体壁上安装有移动架。腿部支撑架上设置有移动腿托够利用滚轮在主体的滑道内灵活的滑动，以防小腿后侧（屈侧）创面受压特别是对皮瓣术后尤为重要，既能够方便调节，又不影响固定且使用方便能有效抬高下肢，活动关节连接牢固、可靠、安全实用，可在下肢抬高同时，调节膝关节的位置，保持膝关节功能位【4】。便于折叠携带方便可重复利用。
3.优点：
新型下肢支撑抬高架可使患肢处于功能位，消除水肿，避免腘窝疤痕挛缩和足下垂。抬高下肢可促进静脉和淋巴回流，从而减少下肢深静脉血栓形成。可减少上下抬起患肢次数，节省护理人员体力和工作量，减轻病人痛苦。可移动的腿托随时开窗来调节下肢屈面受压，特别是对皮瓣术后尤为重要。高度精确、可根据病情和需求来调节高度，可避免污染被褥，利于消毒和清洁。活动关节连接牢固、可靠、安全实用，便于折叠携带方便可重复利用，临床使用效果显著，值得推广。
参考文献:
【1】莫选菊,邝惠冰,陈梅英,等.自制可调式床褥架在皮肤疾病护理中的应用【J】.护理学杂志,2012,27(5):44—45.
【2】张永春，江智霞等，医用下肢抬高装置的研制【J】护理学报，2012第19卷第3B期
【3】张琼,黎开凤，新型移动支撑架的制作与应用【J】护理实践与研究2016年第13卷第12期
【4】杨冬梅，任奉欣，多功能下肢肢体抬高架对于修复大面积软组织缺损的护理体会【J】中国伤残医学，2014，年22卷第5期
论文作者:王爱美,陈花花,虞佳其,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：下肢论文; 螺纹论文; 轮盘论文; 创面论文; 位置论文; 滑槽论文; 伸缩论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;