广西柳州市妇幼保健院 广西柳州 545001
【摘 要】目的 探讨宫外孕输卵管妊娠破裂的急救及临床护理方法。方法 选取2010年4月至2014年3月我院收治的宫外孕输卵管妊娠破裂患者120例，所有患者均接受手术急救处理，其中60例患者接受常规护理方法进行护理，作为对照组，60例患者采用围手术期护理干预方式进行护理，作为观察组，比较两组患者护理前后抑郁、焦虑情况和护理满意度，并进行统计学分析。结果 观察组患者护理后的抑郁、焦虑程度均明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者，P<0.05。结论 围手术期护理干预通过手术前后给予患者全方位的生理护理和心理护理，可有效改善宫外孕输卵管妊娠破裂患者的抑郁、焦虑等不良情绪，对于提高患者的护理满意度具有重要意义，具有推广应用价值。
【关键词】宫外孕输卵管破裂妊娠；急救；护理
宫外孕输卵管妊娠破裂可导致患者出现急性腹腔大出血，极易造成患者出现休克，患者如果不能得到及时、有效的急救处理，极易危及患者的生命安全[1]，因此如何有效的提高患者急救质量对于提高宫外孕输卵管妊娠破裂的临床治疗具有重要意义，优质的护理服务对于提高临床治疗效果具有积极作用，基于此，笔者采用围手术期护理干预方式进行了输卵管妊娠破裂护理研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2010年4月至2014年3月我院收治的宫外孕输卵管妊娠破裂患者120例，年龄22～36岁，平均年龄26.4±4.1岁，初产妇86例，经产妇34例，所有患者均接受手术急救处理，其中60例患者接受常规护理方法进行护理，作为对照组，60例患者采用围手术期护理干预方式进行护理，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在年龄、分娩次数和病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 急救方法 所有患者入院后均在全身麻醉下进行急症手术治疗，所有患者均接受腹腔镜手术治疗，120例患者中92例患者行侧输卵管切除术，28例患者行侧输卵管开窗取胚术，两组患者术后均接受继续治疗和康复护理。
1.2.2 护理方法 观察组患者采用围手术期护理方式进行临床护理，即 ① 术前护理 患者入院后立即让患者取平卧位，将患者下肢抬高，增加回心血量，保证患者重要脏器的正常血液供给，密切监测患者的生命体征，观察患者的阴道出血量及腹部疼痛程度，常规建立静脉通路[2]，对于休克的患者，取卧位，并将患者头部抬高15°，建立两条静脉通路，同时进行输血和补液，患者入院后早期由于腹部的疼痛和失血过多，可能出现烦躁不安、焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员应耐心的对患者进行心理疏导，通过专业的知识、亲切的态度和切实的行动取得患者及患者家属的信任，尽量维持患者病房内环境安静、整洁，可与患者聊一些患者感兴趣的话题[3]，分散患者对疾病和手术的注意力，缓解不良情绪，同时护理人员应向患者及患者家属详细讲述手术操作过程及注意事项，让患者对手术治疗具备一定的了解，从而提高患者的治疗依从性；② 术后护理 患者返回病房后，护理人员应向患者的麻醉师询问患者的麻醉情况，术后对患者的生命体征连续密切监测10h，待患者生命体征平稳后，护理人员可帮助患者取半坐卧位，让患者腹部的肌肉保持松弛状态，以减轻因切口张力所致的疼痛感，同时利于患者腹部的引流，护理人员增加病房巡查的频率[4]，定期对患者肢体感觉的恢复情况进行观察，每2h帮助患者翻身1次，深呼吸1次，以改善患者循环系统和快速回复呼吸功能，术后10h将导尿管拔除[3]，若患者出现腰部疼痛、腹腔内出血等情况，及时告知主治医师，并给予临床处理，鼓励患者在床上多翻身，从而刺激肠蠕动，缓解腹胀，同时鼓励患者多进行肢体运动，以避免下肢深静脉栓的发生，保持患者会阴部的清洁，遵医嘱帮助患者进行抗感染治疗；③ 出院指导 患者出院前，护理人员应为患者及患者家属进行详细的出院指导，告知患者注意休息，适量进行锻炼，出院后应加强营养[5]，饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，增强患者的抵抗力，促进患者身体的早日康复。
1.2.2 临床观察指标 以两组患者护理前后抑郁、焦虑情况和护理满意度作为观察指标，其中焦虑程度采用SAS量表进行评价，抑郁程度采用SDS量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 两组患者护理前后焦虑程度和抑郁程度比较
护理前两组患者的SAS评分和SDS评分无显著性差异，护理后两组患者的SAS评分和SDS评分均优于护理前，且观察组患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组患者。两组患者护理前后SAS评分和SDS评分比较结果见表2。
3.讨论
宫外孕输卵管妊娠破裂是临床上妇科一种常见的急重症，该病具有出血多、发病急、死亡率高的特点，患者入院后往往病情较为严重，因此护理人员应牢固树立急诊意识，第一时间为患者提供优质的护理服务。围手术期护理干预即是通过对患者自入院后、手术前、手术后及出院前进行系统性[6]、针对性的护理干预，从而全面提高患者的护理质量，进而提高患者的急救效果。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者（P<0.05），说明围手术期护理干预通过给予患者心理疏导，积极鼓励、开导患者，从而有效缓解了患者抑郁、焦虑等不良情绪，提高了患者治疗的依从性；同时研究还发现，观察组患者的护理满意度明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了围手术期护理干预通过关心患者，让患者感受到医院的“人文关怀”，从而与患者建立了良好的护患关系，避免了医疗纠纷的发生，具有推广应用价值。
参考文献：
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[2] 陈梅娇，李广南，陈惠兰.60例宫外孕输卵管妊娠破裂的急救与护理[J].护理实践与研究，2009，6（13）：63-65.
[3] 陈桂琳.输卵管妊娠破裂60例急救与护理[J].齐鲁医学杂志，2014，29（2）：167-168.
[4] 刘凤芹.输卵管妊娠破裂失血性休克手术抢救及护理[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：187-188.
[5] 姜华梅，王红霞.输卵管妊娠破裂修补术98 例护理配合[J].齐鲁护理杂志，2011，17（11）：67-68.
[6] 陈警予.20 例异位妊娠破裂伴失血性休克的抢救及护理[J].医疗装备，2014，（12）：138-139.
论文作者:韦容太
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：患者论文; 输卵管论文; 宫外孕论文; 手术论文; 两组论文; 焦虑论文; 评分论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;