孙会连
平昌县人民医院 四川巴中 636400
【摘 要】目的：研究和观察在顺产产妇第四产程使用优质护理后对产后出血的护理效果。方法：收集2013 年1 月-2014 年12 月在我院进行阴道顺产的产妇共200 例，将2013 年1-12 月进行阴道顺产的产妇作为对照组，实施常规的护理方式对分娩进行护理，将2014 年1-12 月进行阴道顺产的产妇作为观察组，实施优质护理对分娩进行护理。结果：观察组产妇的24 小时内产后出血例数为16 例（16.7%），对照组产妇24 小时内产后出血例数为22 例（22.9%）；观察组产妇第四产程产后出血例数为2 例（12.5%），对照组产妇第四产程产后出血例数为13 例（59.1%），组间差异明显，P 均<0.05 表示差异具有统计学意义。结论：在顺产产妇第四产程时实施优质护理，能够有效预防并降低产妇出现产后出血的情况，值得推广应用。
【关键字】优质护理；顺产产妇；第四产程；产后出血
【中图分类号】R512.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-389-01
第四产程指的是胎盘娩出后的2 个小时内，该阶段对于预防产妇出现产后出血十分重要[1]。而产后出血是指在胎儿娩出后的2 个小时内产妇的出血量≥400mL，或者24 小时内产妇的出血量大于等于500mL，属于分娩期较为严重的并发症之一，也是导致我国产妇死亡的主要原因[2]。优质护理是指在护理过程中对患者要充满理解、尊重、关爱和同情，注意服务的礼节、礼仪，注意仪表和言谈，使护理和操作更具规范性[3]。本研究对顺产产妇第四产程实施了优质护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2013 年1 月-2014 年12 月在我院进行阴道顺产的产妇共200例，将2013 年1-12 月进行阴道顺产的产妇作为对照组，共96 例，年龄在18 岁-40 岁之间，平均年龄为（26.9±11.6）岁；孕周在36 周-42周之间，平均孕周为（38.2±2.5）周，对其实施常规的护理方式对分娩进行护理；将2014 年1-12 月进行阴道顺产的产妇作为观察组，共104例，年龄在21 岁-38 岁之间，平均年龄为（27.1±10.1）岁；孕周在37周-42 周之间，平均孕周为（39.1±2.0）周，对其实施优质护理对分娩进行护理。两组产妇的年龄、孕周、产次、孕次等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有产妇及其家属均签署了知情同意书。两组产妇的产房中都配备15 名女性助产士，包括1 名副主任护师、4 名主管护师、4 名护师，6 名护理人员。年龄为24 岁-46 岁，平均年龄为（31.7±3.5）岁；护龄2 年-23 年，平均护龄（16.6±2.9）年。
1.2 方法
对照组产妇实施常规护理。观察组产妇实施优质护理，在护理之前对护理人员进行优质护理的服务培训，培训的内容包括：产后出血的高危因素、膀胱排空情况、第四产程的宫缩情况、会阴伤口的观察和护理、产妇的精神因素、饮食指导以及生命体征的严密观察等，提高护理人员对优质护理的认识和护理服务的质量。具体护理路径如下：
护理人员对产妇产后可能引起出血的因素进行评估，并对产妇第四产程宫缩情况和膀胱的排空情况进行密切监测，关注产妇的各项生命体征、精神状态以及会阴部伤口的情况等，通过科学营养的饮食搭配对患者进行营养护理。针对产妇出现的紧张、焦虑等不良心理状态及时进行有效干预，通过沟通和交流让产妇了解护理的步骤、效果、需要注意的事项以及需要配合的事项，从而提高产妇对产后出血的认识程度，使她们对护理更加配合。将产妇第四产程宫缩情况进行重点的观察和记录，观察的间隔时间分别为5、10、15、30 分钟，同时对产妇的出血量进行详细记录，并根据产妇的具体情况进行子宫按摩。
1.3 评价指标
产后出血的判定标准为：胎儿娩出后的2 个小时内产妇的出血量≥400mL，或者24 小时内产妇的出血量大于等于500mL。产妇分娩后在其臀下放置记血量纸，在胎儿娩出2 小时后对失血量进行称重计算，使用称重法严格测定产妇第四产程的出血量。将两组产妇第四产程的出血量进行记录和对比。
1.4 统计学分析
本研究数据以 SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（ x ? s ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
通过对本案进行观察发现，观察组产妇的24 小时内产后出血例数明显低于对照组，观察组产妇第四产程产后出血例数显著低于对照组，P 均<0.05 表示差异具有统计学意义。具体情况如表1 所示。
3 讨论
在顺产孕妇的产后早期，由于分娩时产妇解剖生理的异常，如果分娩的处理不当或者产程异常就可能造成产妇软产道出现不同程度的出血和损伤。有研究发现，大部分的产妇并不重视自觉的症状，再加上护理人员对产妇宫腔积血的观察不够，因此在产妇出现明显症状并导致休克早期时，产妇的出血量已经达到了一定的程度[4]。由于产后2 小时也就是第四产程是产后出血的高峰时段，因此可以说第四产程是预防产妇产后出血的重要阶段，必须对产妇加强监护，做出及时而有效的诊断和处理。
在本次研究中，对观察组产妇实施的是优质护理，通过本次研究发现，观察组产妇的24 小时内产后出血例数为16 例（16.7%），对照组产妇24 小时内产后出血例数为22 例（22.9%）；观察组产妇第四产程产后出血例数为2 例（12.5%），对照组产妇第四产程产后出血例数为13 例（59.1%），组间差异明显，P 均<0.05 表示差异具有统计学意义。这主要是因为在优质护理当中，护理人员重视了对产妇的心理护理、饮食护理、第四产程的宫缩情况的观察、对产后出血的高危因素进行评估等，同时还重视观察产妇膀胱的排空情况、会阴伤口和生命体征。值得注意的是，在优质护理中重视了对产妇宫缩情况的观察次数和间隔时间，同时对产妇的出血量进行详细记录。更重要的是，护理人员在实施护理前均接受了相关的培训，因此能够在很大程度上提高护理人员的理论知识水平和操作技术，提高她们对产后出血的重视程度，从而对产妇进行加强监护，有效的降低第四产程的出血例数。
在优质护理当中，处处强调的是“以患者为中心”，护理人员在护理的过程中充分考虑了患者的感受，并对患者可能出现的症状或者已经出现的症状进行预处理和及时护理，从而保证了护理服务的高质量。综上所述，在顺产产妇第四产程时实施优质护理，能够有效预防并降低产妇出现产后出血的情况，值得推广应用。
参考文献：
[1]柳会.对于优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].医学信息，2014，15（31）：233-233.
[2]蒋传飞.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（19）：399-399.
[3]董玉玲.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中外健康文摘，2013，20（35）：233-233.
[4]李桂青，陈兰，赖少芳等.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].临床护理杂志，2012，23（15）：15-17.
论文作者:孙会连
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/23
标签：产妇论文; 产后论文; 例数论文; 小时论文; 情况论文; 对照组论文; 护理人员论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;