昆明市第三人民医院 云南 昆明 650301
摘要：目前，我国的医学发展十分迅速，结核病是慢性传染性疾病。新中国成立以后,随着抗结核药物的研发推广,结核病患病率及死亡率大幅下降。近30年来,因结核杆菌耐药性增强、人口流动频繁以及人体免疫功能降低等因素(如老年化、糖尿病及艾滋病传播等)影响,全球包括我国结核病疫情十分严峻,已成为当前严重的公共卫生问题。加强结核病健康教育尤其是结核病医院健康教育,有助于提高社会人群中结核病发现率、治愈率以及改善结核病患者健康状态。
关键词：结核病；负性心理；健康教育
引言
结核病严重威胁着人民健康,在门诊对结核病患者进行健康教育,帮助患者及家属掌握结核病防治知识,提高其自觉接受督导化疗的意识,对促进疾病康复及减少传染和发病具有非常重要的意义。自2016年我院门诊接诊服务处对2568例门诊结核病患者实施健康教育,现报告如下:
1结核病健康教育发展概述
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动,使人们自觉养成健康的行为和生活方式,消除影响健康的危险因素,预防病症、促进健康,提高生活质量的过程。其方式是采用多学科、多手段以促进群体的健康水平。结核病健康教育是以控制结核病为目标的专业性健康教育,它既包含健康教育的共性,又有自身专业的特性。结核病健康教育可贯穿于医院健康教育、农村健康教育、学校健康教育及社区健康教育等不同的场合而各具有不同特点。2001年10月13日,国务院办公厅转发了卫生部、国家计委、财政部制定的《全国结核病防治规划(2001～2010年)》,其中要求“加强宣传教育,增进全民结核病防治意识。要把结核病防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容,纳入当地健康教育规划。各部门、社会团体和大众宣传媒体要充分发挥各自的优势,积极宣传结核病防治知识。结核病健康教育是一项社会性强、目标明确、具有特定专业性的科学普及活动。对不同人群实施教育,达到知、信、行三方面效果。它能使病人认识结核病,树立治愈的信心;掌握现代结核病防治基本知识;遵循督导化疗管理,坚持全程规律用药;定期检查;正确防止结核病传播等。
近40年来,随着我国结核病防治工作发展,结核病防治知识普及率不断提高。20世纪80年代起,一些省、市结核病防治机构将健康教育与初级卫生保健相结合,贯彻于结核病例发现和治疗管理过程中。20世纪80年代中期以来,世界结核病疫情回升,引起各国广泛关注。1995年世界卫生组织将每年的3月24日定为“世界防治结核病日”,以纪念罗伯特·柯霍发现结核杆菌。每年活动确立不同的主题,以提高人们对预防结核病的自我保护意识,促进了结核病健康教育的发展。2门诊结核病患者进行健康教育的重要性和紧迫性结核病是一种慢性传染病,对患者的生活和工作造成了不可忽视的影响,有些病人因缺乏结核病防治知识或经济困难,常因症状好转或消失,误认为已痊愈而中断或终止治疗,以致不久再恶化复发,并且常成为耐药难治病例,一些痰菌阳性的病人还能长期传染别人,在社会人群中造成严重危害。如果病人得不到规律、适量、全程的治疗,会导致耐药病人的逐年增多。因此,加强对肺结核病人的健康教育和治疗过程的管理,提高患者及家属的健康意识和自我保护能力,使其自觉地定期接受专业医务人员的指导,才能有效地保证患者正规用药,完成规定疗程,彻底治愈,避免复发。
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2结核病防治知识教育
1）专科疾病知识 帮助患者及家属了解所患结核病具体病种的病因、症状、治疗和检查中注意事项等,指导患者按时服药与定期复查、合理营养及充足睡眠、适量活动与休息。2）康复出院指导 指导患者建立健康的卫生习惯,纠正烟酒等不良嗜好。防止并发症的发生,如在院外出现咯血和气胸,指导患者及其家属应对的措施。嘱其出院后定期复查;生育妇女患病一定要避孕等。3）营养饮食知识 结核病治疗中需要一定的营养支持,倡导高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,及时补充各种必要的营养素。治疗期间尽量避免食用海水鱼及辛辣燥热的食物。4）政府减免政策教育 因肺结核是慢性传染病,严重威胁群众的健康。国家对结核病人实行治疗费用“收、减、免”政策。对城市常住人口的传染性肺结核患者(有的项目市包括对涂阴肺结核)实行基本的治疗和检查免费。包括:胸部透视、摄X光胸片和痰涂片检查,以及提供统一方案的抗结核药物和基本护肝药物。告知门诊患者可享受政府的免费治疗待遇。5）心理卫生指导教育 肺结核患者患病后,在躯体症状、焦虑程度方面均有一定的表现,结核病知识和社会支持较缺乏。医护人员应告知其关于结核病治疗原则及多种特效药品,采取严格消毒隔离措施,帮助患者消除恐惧、焦虑和自卑心理,树立治疗疾病的信心。有研究显示,肺结核患者遭受社会歧视而产生耻辱感,这是造成其未能及时就诊和规则治疗的重要障碍。6）消毒隔离知识教育 宣传个人卫生、公共卫生与肺结核的关系,指导消毒隔离措施及方法。患者家居应住单人房间,保持室内阳光充足、空气新鲜,室内保持一定温度,避免尘埃飞扬,引起刺激性咳嗽,被褥应经常在阳光下曝晒,室内定期用食醋薰蒸或用1∶200的84液做喷雾消毒,吐痰用纸包好焚烧,食具单独使用定期煮沸消毒,避免交叉感染。
3结核病医院健康教育应在教学方法上创新求实
1）开创基于手机短信技术的健康教育新方法，在全疗程不同阶段医生均有不同的核心信息要告知患者,以利配合诊疗。医院可以利用一些电脑群发短信的软件,设计好一套或多套满足不同类型患者医疗需要的手机短讯语句,并在不同的治疗月份,通过计算机对患者进行群发医嘱短讯,提醒患者应怎样做,达到提高患者的治疗依从性及构建和谐医患关系的效果。2）进行肺结核愈后患者现场说教以提高教学有效性研究发现,邀请愈后肺结核患者在专题讲座或病友之家座谈会上,讲述亲身感受,对结核病患者触动是最大的。该方式不失为一种有效的尝试。3）利用全球基金结核病项目开展专项健康促进活动，如可争取第五轮全球基金结核病项目的基金支持,推动院内结核病健康教育活动的开展。4）以科普基金项目为平台,拓展健康教育新途径，医院医护人员往往重视科研项目而忽视科普项目。科普项目是通过科普作品、科普基地、科学使者等载体,由政府投入经费开展全民科普教育。可利用它来拓展健康教育的研究平台和经费来源,如通过科普项目资助,编研结核病医院健康教育宣传图册,以拓展健康教育新方法、新手段。
4结语
综上所述,健康教育是预防和治疗结核病最经济有效的手段,做好结核病患者的健康教育,要求医务人员具有丰富的结核病学、预防医学、流行病学、健康教育等知识以及高度的同情心和强烈的社会责任感。要加强医患沟通,了解患者的心理及对疾病的态度和对知识的需求情况,帮助患者正确对待疾病,积极配合治疗,提高患者治疗的依从性;通过有计划、有组织、灵活有效的健康教育活动,促使人们提高结核病防治知识水平,增强自我保健能力,促使人们自觉采纳适合于结核病控制的行为和生活方式,促使全社会参与结核病控制工作,提高肺结核病人发现率,改善病人规律治疗情况,提高病人治愈率,最终达到提高全民整体健康水平。
参考文献
[1]曹棉坤，李彩红，刘红玉.护患沟通在结核病治疗中重要性的护理体会[J].中外医疗，2009，22（24）：158.
[2]宋薇，李学霞.肺结核患者的心理护理和生活护理[J].家庭护士，2008，6（6B）：1560.
论文作者:杨萍芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第04期
论文发表时间:2019/5/22
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