无锡锡山人民医院
摘要：目的：探讨急性上呼吸道感染患儿的观察和护理方法。方法：回顾性分析3 150例急性上呼吸道感染患儿的临床资料与护理措施。结果：3 150例患儿经过积极有效的治疗和高质量的护理，全部治愈。结论：积极有效治疗加高质量的护理，可以减少患儿并发症的发生，提高治愈率。
关键词：呼吸道感染；儿童；护理
急性上呼吸道感染是儿科最常见的疾病，主要指病原体侵犯鼻、鼻咽和咽部而产生的急性炎性反应，简称“上感”。据统计，本病90%为病毒感染所致，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病等，少数由细菌或混合感染引起。本病全年都可以发生，但以冬春较多见，每人每年常可多次发生，主要症状为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热等，严重者可导致惊厥、脑缺氧等。一般及时诊断及积极治疗，预后较好。四川省遂宁市射洪县人民医院儿科自2013年1月～2014年11月共诊治急性上呼吸道感染患儿3 150例，回顾性分析总结其临床特点及护理措施，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2013年1月～2014年11月，本院儿科门诊及住院共诊治急性上呼吸道感染患儿3 150例，其中男1 824例，女1 326例，年龄0.5～14岁，平均5.6岁；病程3～12 d，平均4.7 d；不同年龄、性别患儿构成比详见表1。
表1 急性上呼吸道感染中不同年龄、性别患儿构成比
年龄男女合计
例数构成比（%）例数构成比（%）例数构成比（%）0～3岁77942.775757.1153648.83～6岁48426.528821.777224.56～9岁27214.916212.243413.89～14岁28915.91199.040812.9合计182410013261003 1501001.2 临床表现：轻者主要表现为不同程度的发热、鼻塞、流涕、轻咳、咽部不适；重者则可出现畏寒高热、咳嗽频繁、纳差，婴幼儿还可出现腹痛、腹泻甚至高热惊厥。体检可有咽部红肿、充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、压痛，部分患儿可见皮疹。
1.3 治疗及结果：本病以对症支持治疗为主，预防并发症的出现。给予病毒唑等抗病毒治疗，合并细菌感染者给予抗生素治疗，以及给予板兰根等中成药治疗。经上述积极治疗配合精心护理，3 150例患儿全部治愈。
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2 护理体会
2.1 严密观察患儿病情：在患儿治疗过程中，密切观察患儿生命体征，监测患儿的体温、呼吸、脉搏，警惕发生高热抽搐。注意检查患儿的口腔黏膜及皮肤有无皮疹出现，注意患儿咳嗽的性质及有无神经系统的症状等，以便可以早期发现百日咳、麻疹、猩红热等急性传染病。如果怀疑咽后壁有脓肿，及时报告医生并注意防止脓肿破溃，脓液流入气管而导致患儿窒息。
2.2 提高患儿舒适度：①保持室内空气清新，每天通风2次以上，保持室温18～22℃，保持湿度50％～60％，可以减少空气对呼吸道黏膜的刺激，有减轻呼吸道症状的效果[1]。②注意及时清除鼻腔及咽喉部的分泌物，以保证呼吸道通畅。③鼻塞严重时用0.5％麻黄碱液滴鼻，2～3次/d，1～2滴/次。婴儿鼻塞导致吸吮受到妨碍时，应该在哺乳前15 min滴鼻，通畅鼻腔，保证婴儿吸吮[2]。④保持患儿口腔清洁，进餐前后采用温开水漱口。观察患儿咽部充血、水肿及扁桃体肿大情况，注意有无化脓的发生；患儿如有咽部不适或咽痛，可以应用含服润喉片或咽喉喷雾剂等。⑤合理安排护理操作，尽量集中完成，以保证患儿的休息。
2.3 高热的护理：密切监测患儿体温，如体温＞38.5℃时采取一定的降温措施，具体如下：①保持室温18～22℃，低室温可以促进辐射散热，并可以促使产热和散热达到平衡，夏天温度较高时可用空调降温。注意婴幼儿的散热，因为冬天时婴幼儿常被较厚的棉衣棉被包裹，需注意解开包裹，促进散热。②物理降温，可以在额部冷湿敷或枕冰袋，还可以在颈部、腋下及腹股沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，以及采用冷盐水灌肠等方法。③药物降温可采用口服布洛芬混悬液，一般服药30～60 min便起效，过敏及不良反应少见；对于高热不退者，可以根据医嘱使用冬眠合剂等治疗[3]。
2.4 营养护理：尽量给婴幼儿多喂水，鼓励年龄较大的患儿多饮水；本病患儿因发热、咽痛等原因，导致患儿食欲差，不愿进食，应给予患儿营养丰富，容易消化、无刺激性的饮食，少食多餐，减轻胃肠道的负担，必要时根据医嘱静脉补液及营养支持。
2.5 皮肤护理：高热患儿退热时一般会出汗较多，汗液蒸发后会使无机盐等成分留在皮肤上，引起瘙痒等不适，注意及时更换患儿衣物，保持床单被褥的平整干燥；修剪患儿指甲，防止患儿因皮肤瘙痒抓破皮肤引起感染。
2.6 健康宣教：护士应向家长宣教本病相关的预防知识，居室内注意开窗换气，保持空气流通和适宜的温度湿度；在本病流行季节，可用食醋蒸法等对居室进行消毒，并尽量避免带孩子出入人群密集的公共场所。指导家长帮孩子养成良好的生活卫生习惯，注意休息，饮食均衡，常去户外活动，根据气温变化及时增减衣物，加强体育锻炼以增强孩子的体质及对疾病的抵抗力。
参考文献：
[1]张 侃.6～12岁小儿上呼吸道感染易感因素调查[J].儿科药学杂志，1998，4（2）：25.
[2]雷春连.现代儿科护理手册[M].北京：北京大学出版社，2001：99.
[3]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010，23（3）：466
论文作者:时燕萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/14
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