幸福养老看南开天津市南开区居家和社区养老服务工作扫描
□ 罗进飞
截至2017年底，天津市南开区60岁以上老年人口达24.37万人，占人口总数的28.36%，远远高于全国16.7%的平均水平。预计到2050年，全区60岁以上老年人将突破30万。更为严峻的是，南开区老年群体不但规模大、增速快，而且高龄、空巢和失能老人数量众多。如何有效解决广大老年人的实际困难，让其安享晚年呢？
为此，南开区委、区政府以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大精神，从满足广大老年人多层次多样化的养老需求入手，全力推进养老服务社会化进程，在健全养老服务体制机制、创新日间照料中心运营模式、利用政府与社会资本合作（PPP）模式加强养老机构建设等方面均进行了有益探索，取得了明显成效。
南开区经验究竟有哪些？到底有何与众不同之处？其“可复制、可推广、可借鉴”的模式又是怎样的？当人们走进南开区这片热土，深入了解近年来全区老龄工作的有效举措和取得的成绩，答案触手可及。
基于增加资源数量，提高资源质量，改善资源功能的逻辑，推动矿业供给侧改革。由煤、铁等大宗矿产的开采向稀土、钨、锂等新兴战略性、高技术矿产资源开采转变，将共伴生稀土矿、钨矿等纳入总量控制指标管理。推动非煤能源如天然气、地热、页岩气、煤层气等相对环保型资源的开发使用，优化资源使用结构。
经验一：瞄准老人实际需求，合理使用财政资金
2017年底，南开区收到中央财政拨付的全国居家和社区养老服务改革试点补助资金2577万元。这不仅体现出中央部委对南开区的鼎力支持，更是对南开区先行先试、闯出一片新天地的希冀和期盼。为提升对中央财政资金的使用效率，南开区在区级财政匹配相应资金的基础上，积极向市财政局、市民政局申请专项补助经费，并制定了《南开区居家和社区养老改革试点补助资金使用管理办法》和《南开区居家和社区养老改革试点补助资金使用管理实施细则》，通过完善监管制度，确保各级财政资金使用程序规范、监督审计到位，同时保证资金执行进度和绩效符合试点要求。
资金到位后，如何精打细算、有的放矢的使用资金成为重中之重。南开区的老年人最关心哪些方面的改善，迫切需要解决哪些难题？为掌握第一手资料信息，南开区委托国家统计局天津城市调查总队对全区1200位老人进行了问卷调查，了解高龄、失能（伤残）、失独、空巢、孤老、生活困难等特殊老人的基本生活状况及服务需求，并根据调查结果建立了电子档案、老人需求信息库，为确定服务重点、制定服务政策提供了准确的数据基础。
老人口中的国医堂，是南开区将中医治未病服务与健康养老相结合的有效载体。作为原国家卫计委确定的全国医养结合试点区和国家中医药管理局确定的中医治未病服务能力建设区，南开区在利用传统中医药为老年人提供健康服务方面具有较强优势。近年来，南开区对接天津中医药大学第一附属医院，推进医联体建设，在区中医医院建立了治未病中心，在各社区卫生服务中心开设了国医堂和中医治未病门诊，形成了三级中医药服务网络，使老年人不出社区就能享受优质便捷的中医药服务。
81岁的刘振铎爷爷最近有点忙，入住养老中心后，他每天的生活过得精彩有滋味，提到自己的晚年生活，他连连竖起大拇指。一大早，患有腰背神经痛的刘爷爷先去养老中心内的国医堂进行按摩推拿，1个多小时后又去参加养老中心的“初心京剧社票友”活动，“老伙计们一起唱唱戏、聊聊天，这一上午过得太快了。我们这每天都有老年大学的课程，年轻时没来得及学的，现在都能学到了！”
迟恒脑袋一“嗡”，许多的尾砂库垮，人一死就是几十上百，狂泻而下的泥石流沿途席卷，摧房倒屋，埋毁带长的达到26公里。而这种惨剧，即将在他眼前发生！
经验二：利用中医资源优势，深入推进医养结合
除满足机构养老服务需求外，养老中心发挥养老服务基地的辐射带动功能，配套建设了以老年病及老年康复为特色的医院，为周边社区老人提供医保联网的基础医疗和康复诊疗服务；配套建设了南开区护理职业培训学校，配合街道开展社区养老照护工作等等。
家住南开区昔阳里社区的独居老人、年逾耄耋的于世航就曾有过这样的困惑：老人腿脚不太利索，附近又没有医院，遇到头疼脑热时想去看病都是个大难题。“不过现在好了，自从社区开了国医堂，腰腿不舒服了我可以到社区去找中医大夫推拿按摩，家庭医生还能入户服务，真是太方便了！”说到兴奋处，于世航老人的脸上乐开了花。
转注，简单来说就是互训，两个汉字用来互相解释彼此的意义，例如，《说文解字》中，老，考也；考，老也。考和老互相解释彼此的意义，但并没有产生新的汉字。而假借，“假借者，本无其字，依声托事，令长是也”，汉字中本来没有这个字，但是取一个跟它有相同或相近的声音的汉字来使用，例如，表示方向的“北”其本意是“背”，造字之初“北”是指两人相背而立，表示背，表示北方的北没有其字，所以借用了表示相背意义拥有相近声音的北表示北方，后世为了区分两字才产生了北和背，各自拥有各自的意义。
中国爸妈尹亚楠和吴永和结合在德、法等4个不同国家幼儿园、小学担任主班教师的经验，以及3年亲身带娃经历，紧紧抓住蒙氏教育两大精髓，设计了一套适合中国家庭的在家蒙氏方案。从蒙氏家庭观察到环境布置，为父母提供了切实可行的实践指南。
根据调查，绿色食品在大中城市市民中的认知度超过八成，绿色食品标志已在多个国家成功注册，多个国家的企业和产品也正在使用中国的绿色食品标志。
截至2017年底，南开区共有各级各类养老机构32家，总建筑面积达到18万平方米，总床位数达到6695张，床位数和入住老人数均居中心城区之首。
我明白，一个人只有在帮助他人站起时才有权利俯视他。我能够从你们身上学到的东西是如此之多，可事实上已经意义寥寥，因为当人们将我敛入棺木时，我正在死去。
经验三：强化机构服务功能，辐射周边社区群众
相比居家和社区养老的群体，入住养老机构的老人们同样能享受到医养结合的贴心服务。近年来，南开区加快推进医养护一体化服务设施建设，推动养老机构与医疗机构建立合作关系，积极构建养老、医疗、护理、康复相衔接的医养服务模式。目前，区养老中心、鹤童养老院等9家养老院内设了医疗机构，其余23家养老院中2家内设医务室，21家区属院都与周边医院签订了服务协议，方便老人就医。
提到区内首屈一指的养老机构，南开区养老中心当仁不让。该中心占地面积3万平方米、拥有床位1000张，是集医疗、康复、养生、休闲、娱乐等多功能于一体的示范性综合养老机构，目前已成为全区甚至全市养老行业的一面旗帜。
“医、食、住、行”是老年人最关心的热点，也是国家统计局天津调查总队出具的《南开区居家和社区养老服务需求调查报告》得出的结论，其中就医问题首当其冲。
南开区民政局局长陈洪运介绍说：“根据调查情况并结合区情，我们利用中央财政资金开展了‘互联网+’养老服务和智能养老技术应用、发展日间照料中心推进社区嵌入式养老服务、探讨调研既有住宅加装电梯等12个项目，2018年中央财政补助资金的执行进度超过60%。”
“为满足老年人多样化的需求，中心已经与南开区黄河医院建立紧密型医联体合作模式，将农家院部分区域进行改造，扩建为社区食堂及配餐中心，可为各社区提供老人餐、营养餐和匀浆餐。”南开区养老中心副院长金晔介绍说，“下一步，我们将继续在医养结合方面进行探索，发挥设在中心的南开老年病医院、南开护理员职业培训学校的作用，建设南开区老年康复中心，通过养老中心让周边社区老人们的晚年生活更加健康幸福！”
经验四：广泛吸引社会力量，积极参与社区养老
相比于入住养老机构，更多老年人倾向于居家和社区养老的生活方式。针对老年人的愿望和实际情况，南开区结合推进试点工作，加快建设居家和社区养老服务设施。在有条件的街道建设300平方米以上日间照料中心，努力实现社区居家养老全覆盖。截至目前，全区建成社区日间照料中心19家。
面对数量庞大的老年群体，单靠政府财政投入解决居家和社区养老问题显然是杯水车薪，必须引进社会力量参与养老服务。为此，南开区发挥政府的主导作用和市场的决定性作用，充分调动社会力量参与居家和社区养老服务的积极性。目前，全区交由社会力量管理运营的日间照料中心有15家，其中非营利性社会公益组织鹤童老年福利协会承担了多家。
鹤童金融街托老所也是一个“嵌入式养老”模式的成功范例。所谓“嵌入式养老模式”，是指机构养老和社区居家养老两种模式的补充和整合，以资源嵌入、功能嵌入和运作方式嵌入为理念，在社区内嵌入一个市场化运营的养老载体，为老年人就近养老提供专业化、个性化、便利化的养老服务。
鹤童公益养老集团董事长方嘉珂介绍说，“我们始终崇尚老人至上的服务理念，因此为托养老人提供居家照护‘一站式’服务，根据ADL量表，从进食、洗澡、穿衣、控制大小便、平地行走、上下楼梯等10项指标进行生活自理能力评估，对失能程度较重的老人提供床上擦浴、修脚、理发、康复按摩、取药、送餐等照护服务，为有身心障碍的老人提供陪伴聊天等心理抚慰服务，让老人们从一点一滴的生活细节中感受到安逸和幸福。”
“快乐养老”是南开区居家和社区养老试点工作的又一个闪光点。来自天津中医药大学的护理专业学生、养老服务志愿者赵信妍就是这样一位“快乐使者”。课业之余，她常和同学们一起来到鹤童（华苑）老人护理院，义务照料护理失能老人，帮助病愈老人进行康复训练。“能发挥自己专业所长给老人们带来健康快乐，我愿意做这样的‘快乐使者’！”
作者系天津市南开区副区长
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