上海新华医院崇明分院 上海 202150
摘要：目的：探讨呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及护理。方法：选取我院2015年3月～2016年8月期间所收治的26例慢阻肺病患者作为研究对象，并将其随机分为对照组和研究组各13例，对照组实行常规护理，研究组实行呼吸训练，对两组患者经不同护理干预后的效果进行对比分析。结果：治疗后相比较对照组来说，研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC等指标均得到显著改善，差异比较显著，统计学有意义（P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病患者实施呼吸训练及相应的护理，可以有效地改善其肺功能，值得推广。
关键词：呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD，chronic obstructive pulmonary disease）是我国临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病，患病率高于欧美国家[1]。COPD的主要是因气流受限并逐步进展所致，但这种受限是可以预防和治疗的。在护理工作中，针对COPD稳定期的病人，进行康复训练、正确宣教等都是非常重要的治疗护理措施。
我院现对收治的26例慢阻肺病患者护理中行呼吸训练的效果进行以下报道。
1 资料与方法
1.1 基础资料
选取我院2015年3月～2016年8月期间所收治的26例慢阻肺病患者作为研究对象，经肺功能检查、X线片检查后，所有患者均被确诊为慢性阻塞性肺疾病，采用随机数字表法分为两组，每组患者例数为13例，研究组中女性6例，男性7例，最大年龄75岁，最小年龄63岁，中位年龄（68.69±3.09）岁；对照组中女性7例，男性6例，最大年龄74岁，最小年龄62岁，中位年龄（65.39±3.43）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料差异并不显著，统计学无意义（P＞0.05），可以进行组间对比。
1.2 方法
对照组护理中实行常规护理，研究组护理中实行呼吸训练，在患者入院后经我院资深护士评价患者肺功能后给予患者有针对性呼吸训练[2]。
①呼吸功能锻炼缩唇呼吸：先缓慢呼吸，然后用鼻子吸气，用口持续慢慢呼气，双手轻压收缩腹部，尽量把气体呼出，呼吸比为1∶2或1∶3，8-10次/min，10-15min/次，2次/天。缩唇大小程度与呼气流量由患者自行调整，以能使距离口唇15-20cm水平处蜡烛火焰随气流倾斜而又不熄灭为宜。
②腹式呼吸：取坐位或站位，左右手分别放在腹部或胸前，静息呼吸。吸气时由鼻吸入，尽量挺腹，胸部不动；呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸部保持最小活动幅度，缓呼深吸，7-8次/min，10-20min/次，2次/天。
③呼吸操：①平静呼吸：立位吸气，前倾位呼气；单举上臂吸气，双手轻压腹部呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手轻压腹部呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；②腹式缩唇呼吸：先缓慢呼气，用鼻吸气，嘴巴成鱼嘴状，缓慢呼气，双手轻压腹部，尽量呼尽气体，吸呼时比是1：2-1：3；每天2次，每次10min。
1.3观察指标：① 锻炼前后COPD患者6min的步行距离。②锻炼前后COPD患者的SpO2、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）等肺功能的主要指标。
1.4 统计学方法
本次进行研究的26例慢阻肺病患者均应用SPSS19.0软件统计所有资料，两对两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC等比较用（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前对照组与研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC等指标差异不显著，P＞0.05.统计学无意义；治疗后研究组FEV1、PEF、FEV1/FVC等指标均显著优于对照组，P＜0.05.统计学有意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病患者发病后会降低其自身肺功能，促使自身呼吸机功能出现失调，降低气通量与肺顺应性，PEF、FEV1、FEV1/FVC等的减少是主要症状，呼吸训练从低负荷进行循序渐进强度增加的训练，护理人员需为患者详细、耐心的进行指导与宣教，确保患者能够充分了解呼吸训练的要领[3]。
腹式呼吸训练也称之为膈式呼吸训练，这是最常用的呼吸训练模式。膈肌是主要的呼吸肌，慢性阻塞性肺疾病患者，肺过度膨胀，挤压膈肌，膈面平坦，收缩效率下降，症状严重者可导致胸腹矛盾性吸气运动［4］。对于腹式呼吸训练，在呼吸运动中最关键的是协调膈肌和腹肌的活动。
本次研究中发现研究组各项指标（FEV1、PEF、FEV1/FVC）均得到显著改善，可以增加膈肌收缩能力，降低功能残气量与呼吸功耗，提高患者潮气量，改善患者肺换气。
综上所述，将呼吸训练方法应用于过慢性阻塞性肺疾病治疗中可以显著改善临床效果，提高患者肺功能，降低临床症状，改善患者预后。
参考文献：
[1]甄晓民.连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及生活质量的影响.首都食品与医药，2015，11（22）.
[2]许荣梅.负荷深呼吸训练治疗中老年烟民慢性阻塞性肺病患者的效果[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：5013-5015.
[3] 孙芳艳，钱培芬.慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究进展[J].中华护理杂志，2010，45（8）：755-757. [4]蒋英.呼吸训练对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响及护理分析[J].中国实用医药，2012，7（6）：233-234.
[4]魏竞忠.呼吸功能训练配合能量支持对慢性阻塞型肺疾病患者肺功能改善作用.医学信息，2009，1（6）：228-228.
论文作者:沈礼娟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
标签：呼吸论文; 患者论文; 功能论文; 疾病论文; 阻塞性肺论文; 统计学论文; 腹部论文; 《健康世界》2017年第4期论文;