湘南学院附属医院心血管内科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：观察分析老年冠心病合并高脂血症采用瑞舒伐他汀钙治疗的临床效果。方法：选择2013 年8月-2014 年6月我院收治的冠心病合并高脂血症
患者106例。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组53人。给予2组患者常规治疗的同时，对照组给予阿托伐他汀钙治疗，观察组给予阿托伐他汀钙治疗。观察2组患者治疗后血脂水平改善情况与不良反应发生情况。结果：观察组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组；高密度脂蛋白水平对比观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：老年冠心病合并高脂血症采用瑞舒伐他汀钙治疗效果显著，能有效降低患者血脂，无不良反应，值得临床应用。
【关键词】老年冠心病；高脂血症；瑞舒伐他汀钙
随着近些年我国民众生活与饮食水平的不断提高，高脂血症的发生率也在呈升高的趋势发展。如体内血脂长期存在异常，会影响糖代谢，容易引起动脉硬化。对于而冠心病合并高脂血症，尤其是老年患者，对自身血脂情况更应该给予足够重视。有文献证明，对老年冠心病合并高脂血症患者的血脂进行有效调节，能有改善患者生存质量，降低冠心病的死亡率[1]。本文对老年冠心病合并高脂血症患者采用瑞舒伐他汀钙的临床效果进行了观察与分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选择2013 年8月-2014 年6月我院收治的冠心病合并高脂血症患者106例。所有患者均经临床检查病情符合国际冠心病与高脂血症的相关诊断标准，并经相关实验室指标检测确诊。排除标准：①有他汀类药物有过敏史的患者。②存在手术创伤的患者。③伴有严重脏器组织功能障碍患者。④甲状腺功能减退患者。⑤合并有严重糖尿病，恶性肿瘤患者。符合标准的106患者中男性57例，女性49例；年龄61~79岁，平均年龄（70.2±7.4）岁；病程1~10年，平均病程（6.43±2.35）年；冠心病类型：隐匿性冠心病37例，陈旧性心肌梗死26例，稳定型心绞痛21例，不稳定型心绞痛22例。将所有患者随机分为观察和对照2组，每组53人。2组患者性别、年龄、病程、冠心病类型等基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
2组患者均给予常规冠心病治疗，保持营养均衡摄取，控制血压和血糖，对合并有其它疾病的患者对症给予治疗。
对照组在此基础上应用阿托伐他汀钙治疗，每次用量20mg，每天1次。观察组患者应用瑞舒伐他汀钙治疗，每次用量10mg，每天1次。治疗4周为1个疗程。
1.3观察指标
分别对2组患者治疗前后空腹静脉血液使用CHOD-PAP 法、均相酶显色法、PEGME 法、GPO-PAP 法进行检测，观察治疗前后患者血甘油三酯、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平变化情况。并随时注意患者不良反应发生情况。
1.4统计学处理
本组所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料使用x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 2组患者治疗前后血脂水平改善情况对比
2组患者治疗前血脂水平无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。经过治疗，2组患者血脂水平均有所改善，其中观察组治疗后血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后高密度脂蛋白水平对比观察组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
高脂血症是冠心病常见多发的并发症，对于高脂血症出现的血脂异常是冠心病患者最不容忽视的危险因素，如患者血脂水平长期处在异常状态，容易引起动脉粥样硬化，严重损伤患者血管内皮细胞并是细胞在刺激下释放大量内皮紧张素[2]。从而使患者出现心绞痛等较严重并发症。对患者生命健康威胁严重。相关文献指出，选择有效的药物，重视调节患者血脂水平，对治疗老年冠心病合并高脂血症意义重大。1987年期，国际上就将第一代他汀类药物应用于高脂血症的治疗。且取得了较好临床效果。瑞舒伐他汀钙属于第三代他汀类药物，能够抑制肝脏内甲基戊二酰辅酶A 还原酶。药物进入体内溶解后，产生的活性酸能够对HMG-CoM 还原酶的生成起到有效的一直和转化，从而起到很好的改善血脂水平的作用。瑞舒伐他汀钙相对半衰期较长，药力代谢并不受患者年龄、性别等因素的影响，且不会对患者产生过多不良反应[3]。另外，瑞舒伐他汀钙在稳定患者动脉斑块、抑制炎症与血小板聚集等方面都具有一定的效果，本文研究显示，观察组与对照组分别采用瑞舒伐他汀钙和阿托伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症，治疗后虽都有一定效果，但观察组血脂水平改善情况明显好于对照组（P＜0.05）。
综上所述，老年冠心病合并高脂血症采用瑞舒伐他汀钙能有显著提高治疗效果，改善患者临床症状与血脂水平，具有较高临床应用价值。
参考文献：
[1]陈广湛，李月弟.瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效分析[J]，中外医疗.2013，32（34)：115-116.
[2]张应亮.瑞舒伐他汀钙对100例冠心病合并高脂血症临床疗效分析[J]，中外医疗.2013（30)：103-104.
[3]张文砚.不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果观察[J]，中国当代医药.2014，21（6)：64-65，68.
论文作者:廖昆
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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