河北大学附属医院 河北 保定071000
【摘要】目的：探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果及应用方法：选取我院2011年1月～2014年12月经临床确诊为高血压合并冠心病的患者72例为观察研究对象，依据临床用药措施的异同分为观察组（氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗组）和对照组（常规药物治疗组）各36例，根据病情及临床效果的差异分析氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果，指导高血压合并冠心病的临床用药实践结果：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗组患者在血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善方面好于对照组，两组比较有显著差异（P<0.05）结论：氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，能显著降低血压，延缓动脉硬化的发生，改善心功能，具有显著临床意义。
【关键词】高血压合并冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙；治疗效果
【中图分类号】R128.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0043-01
【 abstract 】 objective: to study the amlodipine atorvastatin calcium tablet in treatment of hypertension with coronary heart disease and application methods: select our hospital from January 2011 to December 2011, 72 cases of clinical diagnosed with high blood pressure among cad patients as study object, based on the similarities and differences of clinical drug use measures divided into observation group (amlodipine atorvastatin calcium treatment group) and control group (conventional treatment group) 36 cases, according to the condition and clinical results of variance analysis amlodipine atorvastatin calcium tablet in treatment of hypertension with coronary heart disease, hypertension combined guidance of coronary heart disease in clinical medicine practice results: amlodipine atorvastatin calcium treatment group patients in blood pressure, BMI, arterial stiffness index and clinical symptoms improved better than that in control group, comparing the two groups have significant difference (P < 0.05) conclusion: amlodipine atorvastatin calcium treatment of hypertension with coronary heart disease, can significantly reduce blood pressure, delay the onset of atherosclerosis, improve heart function, has significant clinical significance.
【 key words 】 hypertension with coronary heart disease; Amlodipine atorvastatin calcium; Treatment effect
高血压与冠心病都是当前慢性非传染性疾病之一，而且随着中国老龄化进程的加快，两种疾病的人数均日益增多。高血压与冠心病两者是两个独立的疾病名称和病种，而两种疾病间也相互影响[1]。两者的发生有着不少的共同点，在病理上也相互联系，都是以血管的收缩、痉挛和硬化为基础。数据统计表明高血压患者常常合并冠心病，高血压患者合并冠心病的几率是非高血压者的2～4倍，而冠心病患者中也有60%的患者同时伴有高血压。高血压合并冠心病是由于高血压引起的心血管事件，其相对风险随血压升高而显著增加，尤其是老年患者，病情会加速恶化。因此，治疗方向应该在降压的同时，延缓动脉粥样硬化的发展，保护患者心脑肾靶向器官，我院近年来对高血压合并冠心病患者采用新型氨氯地平阿托伐他汀钙片复方制剂治疗，疗效甚好，下面就此措施与体会分析报告如下：
1资料与方法1.1一般资料 选取我院2011年1月～2014年12月经临床确诊为高血压合并冠心病的患者72例为观察研究对象，其中观察组（氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗组）36例中，男20例，女16例，年龄48～68岁，平均年龄58岁。合并冠心病类型中心绞痛22例，高血压合并急性冠脉综合征10例，其它4例；对照组（常规药物治疗组）36例中，男18例，女18例，年龄50～70岁，平均年龄60岁，合并冠心病类型中心绞痛20例，高血压合并急性冠脉综合征8例，其它8例；所有病例均符合年世界卫生组织(WHO)冠心病、高血压的最新诊断标准，两组从年龄、合并疾病类型、相关指标等方面比较差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2临床概述 高血压是冠心病的危险因素，高血压合并冠心病是长期的高血压与冠心病两者间相互形成恶性循环引起，患者均有不同程度的胸痛、眩晕、气促及昏厥症状，合并有并发症后高血压时可促进动脉粥样硬化的形成和发展，导致管壁增厚、管腔变细，从而加重冠心病病情发展。高血压合并冠心病可分为5个阶段，分别是高血压合并高冠心病风险；高血压合并慢性稳定性心绞痛；高血压合并急性冠脉综合征或非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)；高血压合并ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)；高血压合并缺血性心脏病所导致的心力衰竭。治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，高血压合并冠心病时，降压的理想水平是舒张压在85～80mmHg左右。
1.3方法
1.3.1对照组 采取常规药物诊治措施，主要为规范化药物治疗高血压，长期平稳控制血压，进行差异化指导用药，督促患者按时按量服药，进行相关的饮食干预和运动干预
1.3.2观察组 进行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗组，具体如下：1.3.2.1基础措施 保持安静，适当运动，以高蛋白、低脂肪、低盐的饮食为宜，减轻心理负担，合理安排工作及生活，禁烟酒1.3.2.2药物治疗 苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙10mg，每日一次1.3.2.3其它措施 定期测量血压，做好记录，嘱患者积极配合医生的处方督促，长期用药，不擅自停药或增减药量，当出现副作用时及时报告医生。进行相关的心理护理和教育，宣传疾病防治知识
1.4疗效判定 治疗后12周，对患者血压值、BMI指数、动脉硬化指数及临床症状改善进行治疗对比，观察分析治疗效果。
1.5统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料以X±S表示，进行t 检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
3讨论
现代社会的发展和饮食结构不合理，高血压患者日益增多，数据统计表明我国有一亿多高血压患者，而高血压作为基础病变加上庞大的高血压人口基数势必有一部分患者合并冠心病发生，而动脉粥样硬化是两者共同的疾病因素，因此疾病的治疗尤应得到重视。
高血压合并冠心病，表明病情已经进入高危或很高危的高血压危险等级，治疗干预时，应根据心血管疾病总体风险决定治疗方案，重视具有明确心血管保护证据的药物，降低患者的心血管事件发生，实现“降压护心”的双重保护[2]，选择既能降压药同时对防止冠心病的进展又有重要作用的药物至关重要。实践中我们体会到当高血压合并冠心病心绞痛时，降压要缓慢以防心肌缺血恶化，症状加重，理想降压药能增加冠脉血流，减轻左室负荷和降低心肌耗氧量。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，其组分为苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙。适用于高血压或心绞痛患者合并高胆固醇血症或混合型高脂血症的治疗,研究也表明，钙通道阻滞药通过扩张小动脉减轻心脏后负荷，对原发性高血压轻度慢性心力衰竭患者可能有益，而应注意的是此类药物对重度心力衰竭患者无益，此外氨氯地平和阿托伐他汀合用时氨氯地平药代动力学显示对Cmax无影响%，而阿托伐他汀的曲线下面积AUC增加%。高血压合并冠心病的治疗是一个长期的过程，氨氯地平阿托伐他汀钙片既可降压，又可改善心功能。长期应用可持续逆转高血压造成的左室肥厚，而氨氯地平作为钙离子拮抗剂还能强有力地降低血压，扩张冠状动脉，改善心肌缺血状态，有效减少心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等冠心病事件的发生率。
综上， 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，能显著降低血压，延缓动脉硬化的发生，改善心功能，具有显著临床意义。
【参考文献】
[1]罗义;沈潞华等.高血压病的合理用药［J］.中国临床医生，2013，33(07)：393—399
[2]林静琼,陈春.高血压合并冠心痛氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗疗效观察[J].中外健康文摘,2012,9(5):228-229.
论文作者:王乾一,李亚芹通讯作者 李佳萌
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
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