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【摘要】目的：观察并比较针灸及其结合推拿治疗肩周炎的效果。方法：随机选择笔者经治的100例肩周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各50例患者，分别给予针灸及其联合推拿方法进行治疗，比较两种方法治疗效果之间的差异性。结果：对照组治愈18例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率80.00%；治疗组治愈23例，显效13例，有效11例，无效3例，总有效率94.00%，观察组疗效和总有效率优于对照组（P<0.05）。结论：针灸推拿治疗肩周炎可有效缓解肩关节疼痛程度，降低肩关节活动受限范围，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】肩周炎；针灸；推拿；疗效观察
【中图分类号】R246.9;R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）32-0048-02
肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织出现急性炎症或退行性变，致局部产生无菌性炎症的一种疾病，易发于中老年人群。病者患处有疼痛酸重感，肩关节活动受限，肌肉萎缩，影响生活质量。在临床治疗过程中，中医学多采用针灸推拿疗法，并得到广泛应用。为此，随机选择笔者经治的100例肩周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各50例患者，分别给予针灸及其联合推拿方法进行治疗，比较两种方法治疗效果之间的差异性。现将结果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择笔者经治的100例肩周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例患者。
对照组患者中，男性23例，女性27例；年龄范围在42，76岁之间，平均年龄（52.86±8.65）岁；病程范围在6月，11年之间，病程中位数为8年；发病部位及其分布为左侧26例，右侧27例，单侧26例，双侧24例。
观察组患者中，男性26例，女性24例；年龄范围在41，75岁之间，平均年龄（52.68±8.58）岁；病程范围在7月，12年之间，病程中位数为8.5年；发病部位及其分布为左侧29例，右侧22例，单侧29例，双侧21例。
两组患者的性别组成、平均年龄和病程、病变部位和单双侧分布等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采用单纯针灸治疗方法。选取肩髎、肩髃、肩前、阳陵泉、条口、中平和阿是等穴位并予以常规局部消毒，针刺泻法用于肩髃、肩髎、肩前、阿是、中平穴，针刺肩前、肩贞要把握好角度和方向，不得向内斜刺、深刺，阳陵泉深刺或透向阴陵泉，条口透承山可用强刺激。
观察组患者采用针灸推拿治疗方法。针灸方法同对照组，推拿治疗采用的手法包括点、按、摩、揉、拿、拔伸、抖、搓。取端坐位，肢体保持放松，选取曲池、合谷、肩井、肩贞、缺盆、天宗等穴位行点穴治疗，在患侧肩部前面、后面、侧面行摩、揉、拿等手法治疗。
两组患者均治疗1次/d，10次/疗程，2个疗程间隔3d，治疗2疗程后评定疗效。
1.3 疗效判定标准
治疗结束后，按照以下标准判定疗效。
（1）治愈是指治疗后患者肩周疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常，外展>90°，上举≥160°，屈肘内旋指尖达T9以上，屈肘外旋指尖达对侧上耳轮。
（2）显效是指治疗后患者肩部疼痛及压痛基本消失，外展>70°，上举>140°，屈肘内旋指尖达T12以上，屈肘外旋指尖达对侧颞部。
（3）有效是指治疗后患者肩部疼痛与压痛减轻，肩关节活动范围较前加大。
（4）无效是指治疗后患者肩周疼痛与肩关节活动范围均无明显改善或进一步恶化。
1.4 统计方法
两组患者疗效采用绝对数和相对数（总有效率）进行统计描述，应用秩和检验和卡方检验对两组患者的疗效和总有效率之间的差异进行假设检验。
2.结果
治疗结束后，按照标准判定疗效。对照组治愈18例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率80.00%；治疗组治愈23例，显效13例，有效11例，无效3例，总有效率94.00%，见表1。
假设检验表明，两组患者疗效和总有效率之间的差异均有统计学意义（P<0.05），观察组优于对照组。
3.讨论
肩周炎是因肩部关节周围组织和关节囊发生损伤或退变后导致关节周围组织和关节囊发生炎症反应的一种慢性无菌性炎症，属于中医之“痹证”“肩痹”范畴，中医学称之为“漏肩风”“五十肩”“冻结肩”“肩凝症”。中医学认为，风寒疲血等阻滞经脉，不通则痛；病久可见经脉气血不通，不能濡养筋肉，而见肌肉萎缩，属于本虚标实之证。本病虚实夹杂，内在正气不足，营卫虚弱，筋疲骨衰，复因局部感受风寒湿邪，气血阻滞而致。肝肾不足，气血虚弱是本，风寒湿邪侵袭或外伤致气滞血瘀是标。可见引发肩周炎的主要因素是正气不足，营卫渐虚，筋骨衰颓，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉长期受到压迫，遂致气血阻滞而成肩痛。肩部疼痛程度可决定患者活动受限范围，在肩部活动过程中发生充血导致毛细血管扩张则会引发疼痛，同时与炎性细胞局部浸润关系密切。
治疗当以补虚泻实为主。补虚者，补益肝肾、补益气血也；泻实者，温经散寒、通络除湿、祛瘀止痛也。临床实践中，肩周炎主要采用口服消炎镇痛药、物理、按摩、推拿、自我按摩等保守疗法，同时行主动与被动外展、旋转、伸屈及环转运动等关节功能练习。应用针灸及其联合推拿治疗治疗肩周炎，针灸起到消炎和促进血液循环作用，缓解肩关节疼痛程度，短期可获得显著疗效，对合并肩关节粘连和肌肉萎缩患者应当配合推拿按摩、手针、激光、磁疗低频脉冲、微波等疗法，否则不能获得预期长期疗效。推拿疗法能放松肌肉，缓解痉挛，起到松懈肩关节粘连和肌肉萎缩的作用。中医学认为，采用针灸治疗肩周炎可起到活血通经、祛风散寒之功效，采用推拿治疗可发挥疏经通络作用，消除肩部周围组织的粘连，松弛病变肌肉。
应依据经络理论选择穴位。《灵枢?终始》认为“病在上，下取之。”病在肩部，取阳陵泉、条口为循经远取，阳取肩部的肩髃、肩前、肩贞三穴，并循经远取曲池、外关、合谷、阳陵泉等穴，肩髃为手阳明大肠经穴，为手阳明、阳跷脉之会，是治疗肩疾常用穴。《针灸甲乙经》指出“肩中热，指臂痛，肩骼主之。”取肩髃治疗肩周炎，以疏通阳明、跷脉两经之气。阳明为多血多气之经，针之能调和气血，振奋阳气，疏通经络，祛风散寒，祛淤止痛，通利关节。阳陵泉为足少阳胆经之合穴，筋之会，能舒经活络，通经止痛。诸穴配伍，可达舒经活络、补益气血之功效。
笔者随机选择100例肩周炎患者为研究对象，按照随机数字表法分为具有可比性的对照组和观察组各50例患者，分别给予针灸及其联合推拿方法进行治疗，结果表明对照组治愈18例，显效10例，有效12例，无效10例，总有效率80.00%；治疗组治愈23例，显效13例，有效11例，无效3例，总有效率94.00%，观察组疗效和总有效率优于对照组（P<0.05）。
综上所述，针灸推拿治疗肩周炎可有效缓解肩关节疼痛程度，降低肩关节活动受限范围，提高生活质量，值得推广应用。
【参考文献】
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论文作者:岳彩贵
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
标签：肩周炎论文; 针灸论文; 患者论文; 肩关节论文; 疗效论文; 有效率论文; 肩部论文; 《心理医生》2017年32期论文;