铁岭市中心医院 辽宁 铁岭112000
【摘要】目的：在对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的临床护理方法进行深入研究的基础上，寻找能够进一步提升肾结石患者预后水平的干预方案。方法：随机选择2013年09月-2015年09月接收的100例肾结石患者（实验组），采取综合护理；同期选择100例肾结石患者（对照组）作对照，选择一般护理，比较两组治疗有效率、护理工作满意率等。结果：本研究的所有入选患者中，实验组入选患者的护理工作满意度99.00%，对照组83.00%，对比有差距（P＜0.05）。结论：对于肾结石患者，除了要予以经皮肾镜下钬激光治疗之外，还要配合综合护理，从而提升患者治疗效果，可推广。
【关键词】经皮肾镜下钬激光;肾结石;综合护理
中图分类号: R473.6 文献标识码:A
Under the analysis of percutaneous nephroscope holmium laser treatment of the clinical nursing methods of kidney stones
LI Bo
The Central Hospital of Tieling City,Tieling 112000;China
Abstract:Objective:Under the percutaneous nephroscope holmium laser for the treatment of kidney stones clinical nursing methods on the basis of in-depth study,seeking to further enhance the level of the prognosis of patients with kidney stones intervention plan.Methods:Randomly select sep 2013-09,2015 received 100 cases of patients with kidney stones(experimental group),adopt comprehensive nursing care;Choose 100 cases of kidney stones in the same period patients(control group)to contrast,choose the general nursing,comparing two groups of treatment efficient and nursing work satisfaction,etc.Results:This study of all the patients,the experimental group was patients nursing work satisfaction 99.00%,control group was 83.00%,compared with difference(P<0.05).Conclusion:For patients with kidney stones,in addition to be under the percutaneous nephroscope holmium laser treatment,but also cooperate with comprehensive care,thus improve patient treatment effect,can be promoted.
Keywords:Percutaneous renal holmium laser;Kidney stones;Comprehensive nursing
综合护理在经皮肾镜下钬激光治疗肾结石患者护理中的应用已获得临床认可，并体现出可行性特征。鉴于此，为了进一步评价经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的临床护理价值，笔者选择100例肾结石患者作本研究重点研究对象，同时选择100例肾结石患者作对比，均予以经皮肾镜下钬激光治疗，同时护理时分别选择综合护理和一般护理。通过深入观察和分析所有入选患者预后情况，同时客观对比有效率、护理工作满意度等数据。重点分析提升肾结石患者预后水平的临床方案，介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以随机法选择本院2013年09月-2015年09月接收的100例肾结石患者（实验组）。年龄结构：最大73岁，最小32岁，中位值（47±1.57）岁。同时选择100例肾结石患者（对照组）作对照，年龄结构：最大75岁，最小31岁，中位值（46±1.35）岁。通过深入分析2组入选患者的资料，未呈现出大幅差异（P＞0.05），值得进一步对比。
1.2方法
1.2.1钬激光治疗方案
⑴行硬膜外麻醉，逆向将输尿管插入至患者的术侧，同时予以留置导尿管。⑵当置管操作完成后，将患者转变成俯卧位，并适当抬升其腹部，穿刺点选择患者腋后线与肩甲的下角线之间，约为11肋或者12肋处。⑶经由输尿管注入50毫升生理盐水，并予以穿刺，找出肾盂位置后，将安全导丝直接置入其中，并于导丝的引导下对通道进行扩张。⑷将工作鞘置入其中，于输尿管镜的直视下，用钬激光进行碎石操作，再经过工作鞘排除结石。⑸给予患者放置双J管，并予以留置引流管。
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1.2.2护理方案
临床研究中，对照组入选患者接受一般护理，即予以心理指导、病情监测、饮食指导以及环境护理等。实验组入选患者接受综合护理：
⑴术前护理。由于大多肾结石患者对于即将到来的手术都缺乏深入了解，因此难免会产生顾虑，甚至会引起心理恐慌，不仅会出现易怒情绪和敏感心理，还可能会对医务人员产生怀疑、排斥等心理，不利于患者接受治疗。鉴于此，护理人员要给予患者心理指导。首先，护理人员要向患者详细介绍手术方案、注意事项、手术优越性以及护理方法等信息，并主动询问患者需求，通过与患者建立良好关系，以取得患者、患者家属的信任。其次，带领患者熟悉科室环境，以简单的词汇给患者介绍疾病专业知识，邀请已经成功治愈出院的患者回院进行交流，使患者能够了解到各项治疗程序，通过安抚患者、患者家属，消除其恐惧心理、烦躁心理以及焦虑心理，使之认识到接受诊疗的重要性，在消除其紧张感的基础上，提升患者配合度。如果患者主动表述其心理需求，护理人员还要耐心聆听，并尽量满足其合理要求。再次，护理人员要协助患者接受检查，再结合检查结果对患者耐受程度、手术指征等进行客观判断，如果患者并发高血压，在进行手术以前，还需对患者血压进行有效控制。最后，咨询患者用药情况，判断患者是否使用抗凝类药品，例如阿司匹林。
⑵术中护理。手术开始以后，护理人员要配合麻醉医师、手术医师展开手术，如果患者年纪较高，长时间手术会影响其静脉回流受堵，所以要在患者腘窝下放置一个气垫，避免出现血栓。
⑶术后护理。首先，对患者生命体征进行全方位监测。手术完成后，护理人员要全面监测患者血压情况以及心率情况等，如果患者血压异常降低、心率异常升高，需查看患者肾内血管是否有受损现象发生，并配合医师进行止血操作、输血操作等。其次，术后嘱咐患者卧床三天，待其尿液颜色、引流液的颜色均恢复至正常状况后，指导患者下床活动。同时，对患者导尿管、肾造瘘管等观察进行有效固定，避免导管脱落[1]。如果造瘘管附近敷料出现浸湿现象，还需及时进行更换，确保其导管附近皮肤始终保持干燥性和清洁性。再次，给予患者拔管时，需要提前关闭导管，并对其腹部状况进行检查，若没有残余结石出现，即可将患者导管拔除，再全面观察患者导尿管的引流颜色，如果其导流液中有凝血现象出现，就必须对其分泌物进行充分清洗。最后，全面观察患者敷料情况，如果其敷料呈现出潮湿状，则可能是碎石使造瘘管受堵，因此需要以生理盐水对患者造瘘管进行低压冲洗。
1.3评定指标
对比2组入选患者护理工作满意度，以问卷调查形式进行，问卷包括十个问题，10分/题，如果得分超过80分，表明非常满意；如果得分在50分至80分之间，表明相对满意；如果得分不足50分，表明不满意[2]。
1.4资料统计
本研究所有数据都选择SPSS20.0统计学专业分析软件进行分析以及处理，对于文章中的一般资料，选择(±s)作代表；对于所有计数资料，都以卡方检验方案予以客观对比；对于涉及到的计量资料，则采取t予以检验。客观对比各项临床数据后，如果2组之间的数据有明显差距，且存在着统计学方面的意义，就选择P＜0.05予以表示。
2 结果
本研究的所有入选患者中，实验组入选患者的护理工作满意度99.00%，对照组是83.00%，2组对比有差距（P＜0.05），数据见表1。
3 讨论
作为近年来治疗肾结石患者的常见术式，经皮肾镜下钬激光治疗方案的效果突出，不仅碎石的成功率可达到百分之百，而且还能够对患者肾积水情况、肾盏情况以及结石情况等进行全面观察，是避免并发症形成的重要手段[3]。但是，面对即将到来的手术，大多患者都可能会形成恐惧心理，除了会担心手术效果以外，还可能会排斥手术，使其依从性大受影响，最终影响到手术效果，因此在手术程序中配合综合护理方案尤其关键，对于提升患者手术效果发挥重要作用[4]。在手术实践程序中，通过配合综合护理，不仅能够进一步提升患者手术效果、预后水平以及满意度，而且还能避免并发症形成，意义重大[5]。
本研究的所有入选患者中，护理时实验组入选患者选择综合护理方案，对照组入选患者选择一般护理，发现实验组入选患者的护理工作满意度99.00%，对照组是83.00%，2组对比有差距（P＜0.05）。研究表明，对于肾结石患者，在接受经皮肾镜下钬激光治疗治疗的同时，还要配合综合护理，除了可以提升患者手术效果之外，还能够进一步提升其护理工作满意度，是提升患者预后水平的重要保证，可推广。
参考文献
[1]罗桥芳,等.经皮肾钬激光碎石取石术治疗老年肾结石28例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(04):89-91.
[2]何玉发.微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效对比[J].临床医学工程,2015,22(01):23-27.
[3]魏育英,等.肾结石钬激光碎石术围手术期护理中针对性护理的临床效果[J].中国现代药物应用,2015,09(15):212-213.
[4]高彦,等.150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中华护理杂志,2013,48(06):496-498.
[5]金凯英,等.输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J].护理研究,2015,29(08):2865-2867.
论文作者:李波
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 肾结石论文; 手术论文; 实验组论文; 碎石论文; 瘘管论文; 镜下论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第6期供稿论文;