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【摘要】目的：探讨补气化痰通络方对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响研究。方法：将2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的106例髋关节置换术患者随机分为两组，对照组术后给予低分子肝素钙抗凝治疗，观察组在此基础上结合补气化痰通络方治疗，比较两组患者的术后深静脉血栓发生率、各项凝血指标。结果：观察组术后深静脉血栓发生率为3.77%，明显低于对照组的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后PT、APTT明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补气化痰通络方对髋关节置换术后深静脉血栓形成有明显的抑制作用，能够改善机体凝血功能，对抗血栓形成，具有积极的临床意义。
【关键词】髋关节置换术；深静脉血栓；补气化痰通络方
【中图分类号】R687.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0169-02
髋关节置换术是临床骨科常见手术类型，其术后容易发生下肢深静脉血小板、纤维蛋白原及血红蛋白聚集凝结，并发深静脉血栓（DVT）。下肢DVT是肺动脉栓塞的主要来源，可遗留深静脉功能不全，导致患者反复肿胀，也是髋关节置换术后患者死亡的主要原因。因此，预防下肢DVT是髋关节置换术后的主要任务[1]。目前临床多采用抗凝溶栓治疗，但存在一定出血风险。本研究在此基础上辅助中医补气化痰通络方治疗，对预防髋关节置换术后深静脉血栓有良好效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月-2017年1月在我院骨科治疗的106例髋关节置换术患者随机分为两组。观察组53例，男27例，女26例，年龄47～78岁，平均年龄（62.2±5.8）岁；对照组53例，男28例，女25例，年龄42～75岁，平均年龄（60.4±6.3）岁；所有患者均符合髋关节置换术手术标准，采用连续腰硬联合麻醉，从髋关节外侧入路；其中，股骨头坏死38例、髋关节骨性关节炎25例、股骨颈骨折43例；比较两组患者的性别、年龄、手术方式、原发疾病等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组术前2h采用低分子肝素钙（广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H19990079）2500IU皮下注射，术后每天注射2500IU，连续使用14d。在此基础上，观察组给予补气化痰通络方，药用黄芪30g，桔梗、僵蚕、地龙、丹参、炙甘草各10g，茯苓6g、水蛭各6g，伸筋草、生地黄各20g，当归10g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁300ml，早晚各服用1次。连续治疗14d后评价疗效。
1.3观察指标
于术后1d及术后14d检查下肢彩色多普勒，观察下肢DVT发生率；术前及术后14d检查凝血功能，包括血浆凝血酶还原时间（PT）、活化部位凝血活酶时间（APTT）。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件，用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者术后DVT发生率比较，见表1
观察组术后深静脉血栓发生率为3.77%，明显低于对照组的18.87%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
注：*、#与术前相比，P＜0.05；*与#相比，P＜0.05。
3.讨论
人工髋关节置换术后DVT的发生主要与血流速度缓慢、血液高凝及血管内膜受损有关。同时，患者术后长期卧床、术中大量失血及组织液渗出等，也会造成血液粘稠度升高，也是DVT形成的相关因素。中医认为，人工髋关节置换术后筋脉受损，津血流失，使得机体阴虚阳亢，以致发热，灼伤津液，使血液黏稠，血行缓慢，聚而成瘀，堵塞血脉而发。因此，本病因虚致瘀，治疗重点在于益气养阴，活血养血[3]。本研究采用补气化痰通络方，以黄芪为君药补脾益气；生地清热养阴；僵蚕、地龙、丹参、活血化瘀、化痰散结、通络止痛；桔梗、炙甘草、当归滋阴养血、补气温阳、祛痰排脓；共为臣药；茯苓利水渗湿，水蛭活血化瘀，伸筋草舒筋活血、除湿消肿，共为佐使，增加全方活血通络之力。现代药理研究表明，本方可降低外周血管阻力，扩张血管，抑制血小板聚集，抗凝、溶栓等作用，可有效改善血液流变学，减轻血液瘀滞状态，抑制血栓形成[4]。
综上所述，补气化痰通络方对髋关节置换术后深静脉血栓形成有显著的防治作用，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]陈光友，强胜林，邓涛.益气活血通络汤辅助治疗对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].四川中医，2015，33（3）：80-81.
[2]陈定家，林乔龄，陈慧暖等.消肿活血方对人工髋关节术后患肢消肿及深静脉血栓形成的影响[J].黑龙江医学，2015，39（8）：865-868.
[3]金翔，张允申，陈金飞等.活血通络汤预防人工股骨头置换后下肢深静脉血栓形成[J].中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4787-4790.
[4]张晓东，刘立云，邢庆胜等.补中益气汤联合不同剂量低分子肝素钙在全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成预防中的应用研究[J].风湿病与关节炎，2015，4（5）：18-21.
论文作者:曾宪发,王涛,胡剑锋,梁伟,李继超
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
标签：术后论文; 关节论文; 补气论文; 静脉论文; 下肢论文; 患者论文; 血栓形成论文; 《心理医生》2017年6期论文;