韦璐彬（广西壮族自治区马山县人民医院，广西南宁530699）
【摘要】目的：探讨优质护理对妊娠合并糖尿病患者治疗效果的影响，为妊娠合并糖尿病患者的治疗提供相关的临床经验。方法：选取2013 年2 月至2015 年2 月来我院接受治疗的妊娠合并糖尿病患者90 例，分为观察组和对照组，对照组45 例给予常规治疗和护理，观察组45 例在常规治疗的基础上给予优质护理。对比两组患者对血糖的控制情况、并发症的发生情况。结果：两组患者的治疗效果出现了一定的差别，观察组患者血糖控制情况、并发症发生情况均优于对照组，差异性显著有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：优质护理服务，可提高妊娠合并糖尿病患者治疗效果，显著改善了患者的临床症状，减少并发症的发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】优质护理；妊娠合并糖尿病；治疗效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）2-0284-02
妊娠合并糖尿病是妊娠期女性常见的疾病，分为患者妊娠前已经确诊为糖尿病和妊娠之后才发生糖尿病两种情况[1]。随着人们生活水平的提高，生活习惯、饮食结构的改变，妊娠合并糖尿病的发生率也日渐增多，有研究报告显示该病在我国发生率已超过了4%[2-3]。由此引起的母婴合并症也随着增多，严重地影响孕妇的身心健康，也给胎儿及新生儿带来极大的危害。如何使妊娠合并糖尿病患者顺利度过围产期，保障母婴健康是产科工作者一直研究的问题；有报导称优质护理服务对妊娠合并糖尿病患者有良好的疗效。为了探讨优质护理对妊娠合并糖尿病患者治疗效果的影响，本研究对45 例妊娠合并糖尿病患者采用优质护理，效果良好，具体情况汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2013 年2 月至2015 年2 月在我院就诊并住院和在产科分娩的妊娠合并糖尿病患者90 例，均符合妊娠合并糖尿病的诊断标准，并排除患有其他严重的基础疾病及出现糖尿病明显并发症的患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组45 例，年龄23—37 岁，平均年龄（28.6±3.7）岁。对照组45 例，年龄24—36 岁，平均年龄（27.6±3.6）岁。两组患者在年龄、病情等基本资料上没有明显差异，对比以P ＞ 0.05 为无统计学意义。
1.2 方法1.2.1 对照组：护士了解患者的病情，对患者进行常规护理，包括对患者讲解疾病知识，指导药物治疗及血糖的监测方法、定期产前检查。
1.2.2 观察组：在常规护理的基础上采用优质护理服务进行护理，具体方法：（1）加强培训，提高综合素质。优质护理的前提是医护人员必须具备高超的医疗技术和良好的职业道德。针对妊娠合并糖尿病的疾病特点、护理流程、注意事项对护理人员进行培训，规范护理人员的行为，提高护理人员理论知识、业务技术水平、护理服务质量，根据“以病人为中心”的服务理念，制定有效的护理措施，全面落实护理责任制，以便为病人提供更优质的护理服务。（2）健康教育：目前糖尿病的治疗手段包括饮食、运动、及药物治疗等，而这些治疗手段的实施离不开健康教育，健康教育可以提高患者对疾病知识的知晓率，提高患者的遵医行为和自我管理能力。护理人员应将健康教育资料交给孕妇阅读，并为孕妇及家属详细地讲解疾病的相关知识，包括疾病发生的原因、发病机制、治疗方案、结局、可能出现的并发症以及处理方法等，使孕妇和家属充分认识妊娠合并糖尿病对胎儿及孕妇的影响，让患者知道良好的血糖控制可预防孕妇及胎儿并发症的发生，正确认识控制血糖的重要性，积极配合治疗和护理[4]。（3）心理指导：妊娠合并糖尿病对孕妇及胎儿的影响很严重，常常导致患者及家属出现不同程度的紧张与恐惧心里，护士应积极与患者沟通，针对患者的心里状态进行个性化的心里疏导，热情为患者解决一些实际问题，关心体贴患者，向患者说明疾病是可以预防、控制和治疗的，并列举治疗成功的病例，缓解患者的心理压力，增加治疗疾病的信心。（4）饮食指导：饮食治疗是一切治疗方法的前提，控制饮食是控制血糖的主要方法，在饮食指导时，专门为患者制定具体的饮食方案，每餐的饮食量要合理，既要保证孕妇所需的营养，又要预防餐后血糖升高和避免孕妇出现饥饿性酮症及胎儿生长受限。根据孕妇的体重和身高计算出热能的总量，餐后血糖值要控制在8mmoL/L 以下，实行少量多餐，灵活调整，宜食用富含纤维素、维生素的食物，同时注意补钙、铁等微量元素[5]。
(5) 运动指导：运动可以改善患者机体对胰岛素的敏感性，提高对葡萄糖的吸收率，降低血糖水平，在血糖控制稳定的情况下，指导孕妇进行一些柔缓的有氧运动，比如：孕妇体操、步行、打太极拳等，时间可在餐后1-2 小时进行，一次20—30 分钟，一般要遵循由浅入深，以不感到疲劳为原则，运动时一定要有家人陪伴，以防出现低血糖。
（6）病情监测：妊娠合并糖尿病的危害程度取决于对病情和血糖的控制效果，因此，患者妊娠28 周以后，要建立血糖档案，由专人对患者的全程治疗进行督导和随访，密切监测妊娠合并糖尿病孕妇的病情，教会患者血糖的监测方法，于每餐前后各测血糖一次，并对每次的检测结果详细记录，便于以后的分析和治疗。严格按标准控制血糖，告知孕妇发生低血糖时的症状、原因、危害及处理方法；指导孕妇定期产前检查，注意监测孕妇及胎儿的状况，督促孕妇自测胎动，如有异常及时就诊。（7）用药指导 ：对饮食治疗和运动治疗降糖欠佳时，应采用胰岛素治疗，一方面，护理人员要给患者讲解药物治疗的必要性及药物的作用、使用方法、副作用等，让其对药物有正确的认识，同时能合理地、科学地应用药物；另一方面，对于注射胰岛素的患者，应告知患者胰岛素注射的方法，严格执行无菌操作，在用药的过程中，不能自行停药。（8）产程中及产程后的护理：由于分娩和手术的刺激，均使糖皮质激素、胰高血糖素、肾上腺素等分泌增加，其具有拮抗胰岛素的作用[6]。因此产妇临产后，要设专人护理，严密监测血糖、尿糖、尿酮体的变化，及时调整胰岛素的用量，保证血糖控制在良好水平；注意观察子宫收缩及胎心的变化情况，发现异常及时报告医生处理；新生儿出生后按高危儿处理，立即给予吸氧和保暧，密切监测生命体征，出生30 分钟内监测末梢血糖，以便及时发现低血糖，必要时给予10% 葡萄糖静脉滴注。
1.3 观察指标：比较两组患者护理前后的空腹血糖和餐后血糖及母婴出现的并发症情况。
1.4 统计学方法本实验中所有数据均通过统计学软件SPSS15.0 分析和处理，计数资料采取x2 检验，计量资料采用t 检验，对比以P<0.05 为有显著性差异和统计学意义。
2 结果2.1 两组患者的治疗效果：本研究中对观察组患者采取优质护理，其治疗效果优于对照组，主要通过空腹血糖和餐后血糖指标来测定，对比差异性显著有统计学意义（P ＜ 0.05），具体情况见表1。
3 讨论妊娠合并糖尿病是产科常见的疾病，如果未能及时发现和治疗，将会导致母婴严重并发症的发生，给患者的生活和家庭带来很大的负担；目前常规治疗主要通过药物治疗来缓解病情，由于部分孕妇对糖尿病认识不足，再加上孕妇的运动和饮食关系到胎儿的生长发育，往往使治疗效果不明显，这就需要在常规治疗和护理的基础上对患者进行优质护理，优质护理服务是一种“以病人为中心、以质量为核心”的新的护理模式，它需要护理人员从患者的心里、饮食到患者的治疗、并发症等各方面给予精心细致的护理服务[7]。优质护理服务应该是全方位的，包括疾病知识的讲解、药物的使用、饮食和运动指导等，它可以促进患者对妊娠合并糖尿病知识的了解，帮助患者树立对待疾病的正确观念，并努力去战胜它。优质护理服务的广泛应用，对提高疾病的治疗效果和临床护理质量起到了积极的促进作用。
本研究中，对观察组患者在常规治疗的基础上采用优质护理，主要通过提高护理人员的自身素质，在心理、饮食、治疗、运动、健康教育等方面为患者提供优质护理，其结果表明，优质护理服务可显著提高妊娠合并糖尿病患者的治疗效果，与常规护理相比，观察组患者空腹血糖、餐后血糖的控制情况优于对照组，差异性显著有统计学意义（P ＜ 0.05）；同时观察组母婴并发症发生率低于对照组，差异性显著有统计学意义（P ＜ 0.05）。由此可以看出，优质护理服务在妊娠合并糖尿病患者的治疗中作用显著，它不仅能提升患者的生活质量，还能改善患者的妊娠结局，降低母婴并发症发生率，值得在临床上大力推广。
参考文献：[1] 卓苏铵. 妊娠合并糖尿病对母体与胎儿影响的临床研究[J].中国实用医药,2010,16:126-127.[2] 孙正凯, 韩玉亭, 李明芳, 等. 临床路径干预对妊娠期糖尿患者胎盘及其新生儿的影响[J]. 山东医药,2012,6(10):46-47.[3] 殷秀珠, 陈小荷, 刘碧云, 等. 系统护理干预对妊娠期糖尿患者的影响分析[J]. 中外医学研究,2012,35(7):65-66.[4] 贾俊莲. 妊娠合并糖尿病的护理体会[J]. 基层医学论坛,2014,18(6):801-802.[5] 孙贺. 健康教育对妊娠期糖尿病的影响[J]. 医学临床研究,2011,28(3):496-497.[6] 常学江. 妊娠合并糖尿病20 例健康教育及护理[J]. 中国现代医生,2007,45(22):120.[7] 张桦. 护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇产科临床杂志,2012,13(2):134-135.
论文作者:韦璐彬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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