倪喜红
（复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700）
【摘要】目的：分析整体护理对恢复期老年心肌梗死（myocardial infarction,MI）患者的临床影响。方法：选择2014年6月～2015年11月在我院接受治疗的60例老年MI恢复期患者，按照随机数字表将其分为试验组及对照组，分别施以整体护理干预及常规护理，并对比两组生活质量评分及护理满意度。结果：出院时试验组生活质量总评分显著高于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度为90.0%显著高于对照组的70.0%（P<0.05）。结论：在老年MI恢复期实施整体护理可有效提高患者护理满意度及生活质量。
【关键词】综合性干预；老年MI；恢复期；影响
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）18-0173-02
急性心肌梗死（AMI）为心内科常见病之一，起病急，病死率高。目前认为该病发生与冠状动脉粥样硬化、血栓形成等密切相关[1]。此类患者具有较高的病死率，1年病死率约为15%，3年病死率则高达25%，4年病死率甚至可达39%，不仅影响着患者的生活质量，对患者的生命安全也造成严重的威胁[2]。老年心肌梗死具有病情重、病死率及复发率高的特点，抢救后，多伴运动障碍、认知障碍及自理能力下降等并发症，严重影响患者生活质量。本研究，选择我院60例老年MI恢复期患者行分组研究，试验观察整体护理对其生活质量及满意度影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2014年6月～2015年11月间60例抢救成功的恢复期老年MI病例作研究对象，纳入标准:1）符合中华医学会心血管病学会心肌梗死诊断和治疗中心肌梗死诊断标准[3]；2）年龄＞60岁；3）无精神疾病且认知功能正常；4）知情同意并愿意参与本次实验；排除标准：1）排除既往有出血性脑卒中疾病患者；2）排除近1年内发生过缺血性脑卒中及其他脑血管事件患者；3）排除近期有活动性内脏出现患者；4）排除入院时严重高血压或慢性严重高血压病史患者；5）排除近期有外科大手术患者。采用随机数表法将其分为试验组及对照组。对照组30例，其中男19例、女11例，年龄60～78岁，平均（67.2±5.1）岁，病程9月～10年，平均（5.9±1.1）年；试验组30例，其中男21例、女9例，年龄61～77岁，平均（68.1±4.8）岁，病程10月～9年，平均（5.8±1.2）年，两组患者各项临床资料差异无统计意义（P＞0.05）。
1.2 干预方法
（1）对照组：予以常规护理，可分为院内护理及出院康复指导，在住院期间应维持病房环境、作好护患沟通、饮食支持、生活辅助等护理常规工作，在出院前应对患者、家属进行康复指导（包括生活习惯、饮食、运动及用药指导），并在出院后作好电访工作、积极了解患者状况。
（2）试验组：除接受院内常规护理、常规康复指导外，还应予以相关综合干预措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①实施综合康复护理，如认知功能训练（包括阅读训练、记忆力训练等）、自理训练（包括穿衣练习、如厕练习、洗漱练习等）、运动功能锻炼（包括散步慢跑、四肢伸展练习等）、社会支持（家庭支持、模拟交际训练等）；②心理干预，住院期间由护士对患者实施心理疏导，包括音乐法、畅谈法等，旨在消除患者恐惧、焦虑等不良情绪、帮助患者建立康复信心、建立护患信赖关系；③健康教育，采用讲座、卡片等形式向患者及家属介绍MI的成因、护理注意事项等知识，同时根据患者的自身状况、病情严重程度、康复要求制作个体化的康复手册，在出院时分发以指导家属按照要求协助做好出院康复工作（如运动锻炼、饮食调节、自理能力训练等康复项目）。
1.3 观察指标
（1）生活质量评分：在护理干预前和出院前，本院分别采用GQOLI-74量表对两组患者的生活质量中的躯体感觉、运动功能、睡眠质量、认知水平、情绪状态五项因子进行评分，量表由患者填写并100%回收。每项考察因子包含5个问题，每个问题4个选项，满分20分，总评分为五项因子评分之和，分值越高则说明患者恢复期生活质量越好。
（2）满意度：在患者出院前，采用本院自制满意度量表对两组患者在干预期间的护理满意度进行调查。量表调查内容包括护理沟通（0～10分）、护理教育（0～10分）、护理常规（0～10分）三大项，满意度评分满分30分，根据评分结果将满意度分为非常满意（总评分在25～30分间）、基本满意（总评分在15～24分间）和不满意（总评分＜15分）三项。
1.4 统计学处理
将两组的生活质量量表评分值、满意度调查结果填入Excel 2010软件中，采用SPSS13.0统计软件，对导入的两组计数资料（%）、计量资料（x-±s）分别作卡方检验、t检验，当P＜0.05时表明统计学差异显著。
2.结果
2.1 恢复期生活质量
护理前，试验组、对照组的生活质量评分总分分别为（60.1±5.7）分和（60.1±6.1）分，经比较差异无统计意义（t=-0.334，P=0.635），P＞0.05；出院前，试验组生活质量评分总分增至（81.4±7.2）分，显著高于对照组的（71.3±5.9）分，（t=5.231，P=0.0，13），P＜0.05。
2.2 满意度调查
试验组非常满意17例、基本满意10例、不满意3例，满意度为90.0%（27/30），对照组非常满意11例、基本满意8例、不满意9例，满意度为70.0%（21/30），两组的满意度经比较差异有统计意义（χ2=12.213，P=0.019），P＜0.05。
3.讨论
相关研究结果提示，老年人出现心肌梗死的机率远远高于普通人群，而在抢救后的恢复期，老年MI患者的生活质量（如自理能力、认知能力等）往往出现明显障碍[4]。MI恢复期是促进老年MI患者的心理、生理功能康复及生活质量的提升的关键时期，因此在此期间采取综合性的康复、干预措施对于改善老年MI患者的生活质量不可或缺。
长期以来，对于MI患者恢复期内的干预内容主要包括院内护理、康复指导等，但随着人们健康意识的提升，这些传统干预方法也已难以满足MI患者（特别是老年MI患者）的康复需求，而康复训练、心理干预、健康教育等综合性措施则更能满足老年MI患者的个性化康复需求，值得临床实践、应用[5]。为观察综合性干预措施的在恢复期老年MI临床护理中的应用效果，本文特进行了分组研究，结果表明，实施综合干预老年MI患者的生活质量、护理满意度明显优于常规护理，这也进一步说明在老年MI恢复期实施整体护理可有效提高患者护理满意度及生活质量。
【参考文献】
[1]王晓辉.护理干预对老年心肌梗死患者恢复期的效果[J].中国民康医学，2015，27(19):109-110.
[2]张岚.护理干预对老年心肌梗死患者恢复期生活质量的影响[J].海峡药学，2015，27(7):188-189.
[3]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，38(8):675-690.
[4]熊秀芳.100例老年心肌梗死患者恢复期的临床护理干预[J].中国医药科学，2014(12):142-144.
[5]甄严杰，何翠竹.康复指导对老年急性心肌梗死病人恢复期的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(10).
论文作者:倪喜红
论文发表刊物:《心理医生》2015年18期供稿
论文发表时间:2016/5/12
标签：患者论文; 恢复期论文; 生活质量论文; 老年论文; 心肌梗死论文; 满意度论文; 评分论文; 《心理医生》2015年18期供稿论文;