（盘县新兴医院重症医学 贵州 六盘水 553537）
【摘要】 目的：评价大黄联合生长抑素在临床急性重症胰腺炎治疗中的疗效。方法：随机选取在我院重症医学科住院的急性重症胰腺炎患者64例，所有患者均为2013年10月至2014年11月期间收治入院。将患者随机分为两组，一组采用常规生长抑素治疗（对照组），另一组用大黄+生长抑素治疗（观察组）。对比分析两组患者的临床指征恢复时间、有效率以及肝肾功能指标。结果：生长抑素对急性重症胰腺炎的治疗颇有成效，联合大黄进行治疗后效果更加显著，两者差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：应用大黄联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎，不仅可缩短患者临床指征的恢复时间、降低肝肾功能指标，还可提高疾病治疗的总有效率，应在临床推广应用。
【关键词】 大黄；生长抑素；急性重症胰腺炎；系统评价
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0049-02
急性重症胰腺炎是临床上比较严重的一种急性胰腺炎类型，其病情险恶，是一种死亡率很高的急腹症[1]。它的术后并发症较多，严重影响患者的生存状态。临床上重症医学科常选用生长抑素对急性重症胰腺炎进行治疗，并取得一定的疗效。本文为了探讨应用中药大黄联合生长抑素在急性重症胰腺炎治疗中的疗效，现从我院选取64例2013年10月至2014年11月收治的重症胰腺炎患者，随机分组，对比两组临床疗效，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文所选为76例我院重症医学科收治的重症急性胰腺炎患者，其中男性40例，女性36例。年龄在22～74岁之间，平均年龄(47.1±10.9)岁。患者中酒精源性重症胰腺炎有23例，胆源性重症胰腺炎患者有44例，其他类型9例。将患者随机分为两组进行对照，所有患者在性别年龄、疾病起因以及疾病严重程度等一般资料上不存在明显的差异（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入标准[2]
（1）临床确诊的急性重症胰腺炎患者，且治疗前未合并严重的脏器损伤；（2）患者发病后及时就诊，尚未伴发胰腺囊肿等并发症；（3）患者入院前未经生长抑素的系统治疗；（4）排除对生长抑素过敏的患者；（5）排除怀孕患者及哺乳期患者。
1.3 治疗方法
对所有患者进行基础的重症监护，严密监测患者临床指标的变化。及时对患者行液体复苏，补足患者所需，防止出现水电解质以及酸碱平衡失调。入院后对所有患者采取禁食措施，应用肠外营养支持，必要时行胃肠减压术。确保所有患者的基础治疗相同。在常规治疗的基础上对照组采用生长抑素进行治疗，观察组采用生长抑素+大黄进行治疗。
1.4 观察指标
（1）临床指征恢复时间；（2）治疗有效率；（3）肝肾功能指标。
1.5 疗效评价
对于治疗有效率的评价[3]：显效：患者的临床指征在治疗后2天内消失；有效：患者的临床指征在治疗后2天内得以改善或者治疗2天以上临床指征消失；无效：患者的临床指征在治疗后没有发生明显的改变，或在一定程度上有所加重。
1.6 统计学方法
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用 （x-±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者在临床指征恢复时间上的对比
应用生长抑素治疗后患者的临床指征可得到一定缓解，腹痛消失，肠鸣音恢复。生长抑素联合大黄治疗时，加快了临床指征恢复的时间。两组在腹痛消失和肠鸣音恢复的时间上存在显著差异，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
3.讨论
临床上重症医学科常收治急性重症胰腺炎的患者。临床上胰腺出现的急性无菌性的炎症称为急性胰腺炎。胰腺产生的胰酶被提前释放，并对自身产生消化作用引发胰腺炎症的产生。如急性胰腺炎腹痛持续时间过长，血清淀粉酶的检测值高于正常上限的3倍以上，且伴发多脏器功能的衰竭或胰腺自身产生坏死、脓肿等则称为急性重症胰腺炎，临床上常采用生长抑素进行治疗。生长抑素可以减少毛细血管的血流灌注量，抑制红细胞的流速，使胰腺血液循环受到抑制。同时生长抑素对胰腺的内外分泌均起到有效的抑制作用，还可以抑制胃、小肠以及胆囊的液体分泌，降低酶的活性，起到保护胰腺细胞的作用。生长抑素是从下丘脑中分离出的一种肽类激素，可以对多种激素起到抑制作用，在急性重症胰腺炎治疗中应用广泛。
中医学认为，急性重症胰腺炎的发病部位在肝胆，其发生主要是由于饮食不规律、食用过多油腻味厚的食物或者是肝气郁结，侵犯胃肠，最终导致脾胃功能紊乱所致。中医在治疗急性重症胰腺炎时，主要是对机体进行清热燥湿，排泄机体内淤积的毒素，调节肝脏代谢功能，疏肝通气。大黄的主要成分是蒽醌类化合物，含有大黄素以及大黄酸等。大黄可以对肠内产生的细菌起到抑制作用，防止机体对肠道内毒素过度的吸收，对胃肠黏膜屏障起到保护作用。还可以促进胃肠的蠕动，加速胆汁和胰液的引流畅通，消火解毒。对急性重症胰腺炎的治疗起到一定的疗效。
为了研究生长抑素和大黄联合应用能否在急性重症胰腺炎中起到更佳的效果，现在我院选取76例急性重症胰腺炎患者，所有患者均为2013年10月至2014年11月期间收入重症医学科。重症医学科在医护人员素质、医护人员技术以及治疗和护理严谨性等软件条件上以及硬件设备条件上都比普通病房优越，急性重症胰腺炎在重症医学科可以得到更加严格精细的基础护理和治疗。运用生长抑素治疗和生长抑素+大黄治疗进行对比，结果更加可信。通过研究分析表明，生长抑素在急性重症胰腺炎的治疗中效果显著，联合应用大黄时可以更有效的抑制胰酶活性，减少胃肠液体分泌，加强对胰腺细胞的保护作用。从而尽快地消除临床指征、降低肝肾功能指标，联合用药可起到正向相加作用，有效提高临床治愈率。运用大黄与生长抑素中西结合治疗的方法应在临床加以推广。
【参考文献】
[1] 王文进，邵莉莉，颜加云等.大黄联合生长抑素治疗急性重症胰腺炎的系统评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23(1):31-35.
[2] 陈树铭.中西药联合治疗急性重症胰腺炎疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26(5):487-488.
[3] 王卫星，石乔，廖康恕等.生长抑素联合大黄对重症急性胰腺炎疗效的Meta分析[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6(21):6796-6802.
论文作者:娄洪文
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/11
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