河北省遵化市人民医院 河北遵化 邮编：064200，
【摘要】目的 探讨腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 从我院收治的膝关节骨性关节炎患者中抽选84例作为研究对象。随机分组：对照组42例，采用关节镜下关节清理术治疗；观察组42例，采用腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患者的治疗优良率明显更高，国际膝骨性关节炎(WOMAC)量表评分和膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)明显更低，结果对比差异显著（P＜0.05）。结论 腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。
【关键词】腓骨截骨；关节镜；关节清理术；膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是临床常见的骨科疾病，病理基础为膝关节退行性改变，致病原因主要为劳累过度、外伤等[1]。此病严重影响患者的下肢活动功能，若不及时予以治疗则可能导致关节畸形、残疾。以往临床中多采用药物治疗、物理疗法治疗此病，然而起效较慢，疗效欠佳。人工膝关节置换术虽有效，但是创伤较大，费用较高[2]。随着关节镜技术的推广应用，越来越多的膝关节骨性关节炎患者采用关节镜下关节清理术进行治疗。本研究对腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效做了探讨，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的膝关节骨性关节炎患者中抽选84例作为研究对象，病例收集时间为2016年2月至2017年2月。随机将患者分为观察组和对照组，每组42例。观察组：男23例，女19例；年龄42-76岁，平均年龄（57.63±4.22）岁；病程4个月至12年，平均（3.34±1.35）年。对照组：男21例，女21例；年龄43-77岁，平均年龄（58.31±4.35）岁；病程3个月至12年，平均（3.40±1.26）年。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：符合膝关节骨性关节炎的诊断标准。排除标准：合并其他膝关节病的患者，精神病患者等。
1.3方法
观察组采用腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗：①给予患者腰-硬联合麻醉，对患肢消毒、铺巾。②腓骨截骨术：在腓骨小头下6厘米处做一个长度为2-4厘米的纵向切口，切开皮肤及皮下组织，显露腓骨上段，避开腓总神经，使用线锯将2-3厘米的腓骨截除；使用骨蜡将截骨端封闭。③关节镜下关节清理术：使用美国Wolf关节镜全面探查关节腔的病变情况，之后修整磨损、破裂的半月板，研磨高低不平的软骨，切除不稳定的软骨瓣以及撕裂的半月板，彻底切除游离体；用生理盐水冲洗膝关节腔。对照组采用关节镜下关节清理术治疗，具体方法与观察组患者一致。
1.3观察指标
采用国际膝骨性关节炎(WOMAC)量表评估患者的关节疼痛、僵硬、功能的改善情况，采用膝骨性关节炎严重性指数(ISOA)评估患者的步行能力、日常生活受累程度以及疼痛不适程度。
1.4疗效判定标准
优：膝关节疼痛、周围压痛症状消失，步行能力恢复，膝关节活动度大于130°。良：膝关节活动时轻度疼痛，静止时无痛，关节周围轻度压痛，关节活动度大于130°。无效：症状没有改善。
1.5统计学分析
数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(?x±s)表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者的治疗优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 治疗效果比较情况[n(%)]
3.讨论
膝关节骨性关节炎在临床中比较常见，患者多为老年人。此病给患者带来膝关节疼痛、无力、活动受限等痛苦，需及时予以有效的治疗[3]。目前，临床中治疗膝关节骨性关节炎的原则为改善症状及患肢功能。在此理论的指导下，临床中出现了各种治疗膝关节骨性关节炎的方法，包括关节腔内药物注射治疗、人工膝关节置换术、腓骨截骨术等。本研究对腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效做了探讨，并与单用关节镜下关节清理术治疗的患者进行对比。研究表明，采用腓骨截骨结合关节镜下关节清理术的患者其治疗优良率明显更高，WOMAC量表评分和ISOA指数明显更低。腓骨截骨是治疗此病的方法之一，该手术通过截除部分腓骨，使腓骨的生理长度缩短，进而恢复关节囊、腱性结构的平衡，缓解膝关节磨损面的摩擦，阻断病情进一步发展[4]。关节镜下关节清理术则是一种以关节镜技术为支撑的新型治疗方法，通过这项手术，医生能够将炎性滑膜、游离体切除，将损伤或破裂的半月体修复或切除，从而延缓关节退行性改变。本研究中，腓骨截骨与关节镜下关节清理术联用产生了显著的治疗效果，说明这种治疗方案切实、可行，应用价值高。
综上，腓骨截骨结合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的疗效良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]党兴, 尹吉琳, 张瑞美,等. 膝关节镜下清理联合腓骨近端截骨术治疗膝关节骨性关节炎临床疗效探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2016, 7(4):72-73.
[2]张英泽, 马秀军, 乔刚,等. 腓骨高位截骨结合膝关节镜下有限清理术加玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察[J]. 中国临床医生杂志, 2016, 44(11):47-49.
[3]酒涛, 李彦周, 程伟,等. 关节镜清理配合腓骨截骨术治疗膝骨性关节炎41例的疗效观察[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2016(8):60-62.
[4]沈烈军, 黄升峰, 李展振,等. 腓骨截骨与关节镜下清理联合药物治疗膝关节骨性关节炎25例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2016(8):53-54.
论文作者:贾虎城
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/1
标签：关节论文; 腓骨论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 患者论文; 镜下论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年11月上第21期论文;