胸腔镜纤维板剥脱术在慢性脓胸中的应用效果分析论文_罗晨光

(阳泉市第一人民医院 山西 阳泉 045000)

【摘要】目的:分析胸腔镜纤维板剥脱术在慢性脓胸中的应用效果。方法:选取我院2016年9月—2018年9月期间收治的36例慢性脓胸患者,采用抽签法,将其分为实验组和参照组,每组18例;参照组采用传统开胸手术进行治疗,实验组采用胸腔镜纤维板剥脱术治疗,比较两组治疗效果。结果:实验组手术相关指标优于参照组,其并发症发生率低于参照组,差异显著(P<0.05)。结论:慢性脓胸患者采用胸腔镜纤维板剥脱术治疗,取得了颇为显著的效果,值得应用。

【关键词】胸腔镜纤维板剥脱术;慢性脓胸;临床效果

【中图分类号】R561.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2019)30-0091-01

慢性脓胸是指患者胸膜腔慢性化脓性感染情况,其在临床比较常见,可发生于各个年龄段,常见与免疫力低下的老年人中,给患者生活质量带来严重影响。临床对于此病的治疗,常用抗生素类药物治疗,并辅以营养支持等,但其效果却一般,无法达到理想目的[1-2]。外科手术可以治愈此病,但传统开胸纤维板剥脱术的切口大,患者疼痛感强,不利于术后快速康复。而胸腔镜纤维板剥脱术的出现,可以满足患者对手术创伤小的需求,具有明显优势。本文以我院慢性脓胸患者为例,探讨胸腔镜纤维板剥脱术在其中的运用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

为分析胸腔镜纤维板剥除术对慢性脓胸的治疗效果,拟定此研究于2016年9月—2018年9月在我院进行,以此阶段收治的慢性脓胸患者36例为研究对象,依据抽签法,成立为两个小组:实验组(18例)与参照组(18例);依据一般资料统计,实验组男(n=10),女(n=8),年龄最小值为24岁,年龄最大值为50岁,平均年龄为(37.16±0.84)岁;参照组男(n=11),女(n=7),年龄最小值为25岁,年龄最大值为48岁,平均年龄为(36.22±0.57)岁。两组数据比较后显示差异不具有统计学意义(P>0.05)。此次调查,征得我院伦理委员会审核批准,患者均在自愿的原则下,签署了同意书。

1.2 手术方法

参照组行传统开胸手术,依据医院手术标准进行操作。实验组行胸腔镜纤维板剥除术,患者全身麻醉后,在其腋中线第七肋间做小切口,约为2厘米,将患者胸膜切开后,抽尽胸液,置入胸腔镜[3]。在其引导下,在患者腋后线与肩胛下角线第七肋间做主操作孔,约为3厘米,在腋前线第五肋间做副操作孔,长度为2厘米,夹出患者纤维组织,冲洗干净脓腔,剪开纤维板,将老化的组织剥离,然后将患者脓腔包壳的脏壁层纤维板剥离。

1.3 观察指标

(1)手术情况;(2)并发症发生情况。

1.4 统计学方法

运用软件SPSS19.0处理本次数据,计量资料以t检验,以(x-±s)表示,计数资料以χ2检验,以(n,%)表示,若是P<0.05,代表差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组手术相关指标对比

实验组患者各项手术指标优于参照组,差异显著(P<0.05),见表1。

表1 两组患者手术相关指标分析(x-±s)

  

3.讨论

慢性脓胸的诱发因素有很多,包括血糖水平、免疫力低下、长期卧床等。近年来,此病发生率逐年上升,严重危害患者身体健康,需要及时治疗。手术是治疗此病常用方式[4-5],而纤维板剥脱术可以恢复患者肺功能,解除患者中毒症状。此病病程比较长,传统开胸手术可以直观的查看病变位置,并有效的剥离。但此种手术方法切口长,伤害大,在手术时,需要将患者部分肋骨切除,才能彻底暴露手术视野,会加重术后疼痛感,延长了住院时间。随着临床研究的不断深入,胸腔镜技术逐渐运用于临床且效果手术认可,其与传统开胸手术比较,手术切口小,可以减少对患者肋骨的损伤,且手术时间短,术后不易引发感染,可以提升手术的安全性。但在手术剥离时,要注意操作顺序,灵活运用各种器械,保护患者膈神经,尽可能减小对患者的伤害[6],若技巧把握得当,此手术方法会减轻患者痛苦,缩短其住院时间。

本次研究中,患者在实施胸腔镜纤维板剥脱术后,其手术时间与住院时间缩短,术中出血量与胸腔引流量均减少,比参照组数据好,显示了实验组方法的有效性。而在术后并发症上,实验组概率只有5.56%,参照组高达33.33%,说明胸腔镜纤维板剥脱术更加安全,可保证患者术后安全。

综上所述,治疗慢性脓胸患者运用胸腔镜纤维板剥脱术,可以帮助患者早日出院,控制术后风险发生率,具有较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]邓勇军,刘焕鹏,喻应洪,等.改良胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸31例[J].中国微创外科杂志,2016,16(11):1009-1012.

[2]赵纯.老年慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术治疗方式的临床研究[J].中国医师进修杂志,2014,37(23):12-14.

[3]乔飞.电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效[J].当代医学,2014(32):151-152.

[4]陈普.电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的有效性评价[N].国际医药卫生导报,2019,25(2):248-250.

[5]胡汶斌,袁顺达,朱锦龙,等.单操作孔胸腔镜下胸膜纤维板剥脱术治疗慢性结核性脓胸的可行性分析[J].中国内镜杂志,2017,23(4):91-94.

[6]蔡庆勇,梁贵友,徐刚,等.胸膜纤维板包壳外闭合切除治疗慢性结核钙化性脓胸[J].实用医学杂志,2013,29(17):2858-2860.

论文作者:罗晨光

论文发表刊物:《医药前沿》2019年30期

论文发表时间:2019/11/28

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