陈萍1，2
（1重庆市垫江县精神病院 重庆 408300）
（2垫江县新民中心卫生院 重庆 408300）
【摘要】 目的：观察氟西汀联合奥氮平对抑郁病的治疗效果及相关安全性。方法：随机抽取本院于2014年6月至12月收治的80例抑郁症患者。随机分为对照组和观察组。观察组给予氟西汀联合奥氮平治疗，对照组给予氟西汀治疗。疗程8周。同时于治疗前后分别对患者用汉密顿抑郁量表(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评分，记录不良反应发生情况。结果：观察组的HAMA和HAMD评分均显著低于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的有效率（77.5%）显著高于对照组（40.0%），二者差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的不良反应发生率（5.0%）与对照组（2.5%）相比，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：氟西汀联合奥氮平对抑郁症治疗效果良好，不良反应无增加，适合临床推广。
【关键词】 抑郁症；奥氮平；氟西汀
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）18-0370-02
抑郁症是临床上较为常见的精神疾病之一，患者常常表现出焦虑，失眠等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随着社会经济的发展，生活节奏的加快，工作压力加大，抑郁症的发病率正逐年上升，并成为影响人类健康的一大问题。研究发现，非典型抗精神药物奥氮平具有5-羟色胺及去甲肾上腺素多重抑制作用，与抗抑郁药物联合可有较好疗效[1]。本院采用氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症40例收到良好效果，陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年6月至12月收治的80例抑郁症患者。所有患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD．3)双相障碍和抑郁发作的诊断标准 ，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)24项总分≥20分，焦虑量表(HAMA)24项总分≥20分；排除有器质性疾病，无药物依赖或滥用史，非妊娠或哺乳妇女。[2]将80例患者随机分为观察组及对照组。观察组40例，男23例，女13例，年龄(39.3±4.1）岁；病程（5.5±1.4）年。对照组40例，男21例，女19例，年龄（42.1±4.4）岁；病程（5.3±2.1）年。两组在性别年龄病程上的差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究通过伦理委员会批准。所有患者签署知情同意书。
1.2 方法
对照组给予氟西汀治疗，1日20mg 开始，根据患者病情调整剂量，最高剂量1 日40mg，晨服。对观察组给予氟西汀联合奥氮平治疗，奥氮平剂量1日2. 5～5mg。疗程8周，期间暂停服用其他治疗药物。
1.3 疗效判定
根据相关文献[3]，在治疗前及完成治疗后对患者进行HAMA及HAMD评分，并根据评分减少率进行效果判定。减少率大于75%为痊愈，50%～75%为显效，25%～50%为有效，低于25%为无效。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用±标准差（x-±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗的有效率比较
观察组痊愈9例，显效12例，有效10例，有效率为77.5%。对照组痊愈4例，显效6例，有效6例，有效率40%。χ2=11.605，P=0.000539.两者差异具有统计学意义（P﹤0.05）。
2.2 两组患者治疗中并发症的发生率比较
观察组1例出现头晕，对照组1例出现头晕，1例出现口干。χ2=0.346，P=0.380。两者差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
随着经济的发展，抑郁症的发病率逐年上升。且因其具有高自杀率，高致残率等特点成为危害健康的严重疾患。抑郁症患者常有身体不适，失眠等躯体症状，这些症状反之加剧了抑郁症患者的抑郁与焦虑。传统临床对于抑郁症的治疗常采用单一的抗精神病药物，较少采用联合治疗的方法。而近来临床常采用非典型抗精神病药物如奥氮平与传统药物联合使用的方法，同时采用物理，心理，药物治疗抑郁症。据陈道萌研究发现，抑郁症的发病不仅与5-羟色胺功能的低下相关，多巴胺、去甲肾上腺素等受体也可能引发抑郁症，而奥氮平对于5-羟色胺、去甲肾上腺素及多巴胺多重受体均起到拮抗作用，基础研究显示，奥氮平联合氟西汀能增加大鼠前额叶皮质的多巴胺及去甲肾上腺素浓度，这些可能影响到该两种药物治疗抑郁症的机制[4]。本研究中可知，氟西汀与奥氮平对于抑郁症的联合治疗中并没有增加并发症的发生几率，表明二者联合使用不会增加不良反应发生率，优于单纯的抗精神病治疗，具有良好治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1] Liu Hong. Paroxetine combined olanzapine treatment of depression 200 patients [J]. Journal of China pharmaceutical co., 2012, 21 (9) : 63-64 .
[2] 陈德沈,李方敏,台勇,等.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症60例[J].现代实用医学,2012,23(3):305-306.
[3] Huang Di. Small dose of olanzapine combined fluoxetine in the treatment of refractory depression randomized controlled study [J]. Chinese journal of practical neurological diseases, 2013, 7 (30) : 14-16 .
[4] 陈道萌.氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效分析[J].海峡药学,2014,26(12):115—116.
陈萍（1974-），女，汉族，精神科主治医师.单位：1、重庆市垫江县精神病院 2、垫江县新民中心卫生院 .
论文作者:陈萍1，2
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第18期供稿
论文发表时间:2015/9/16
标签：抑郁症论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 垫江县论文; 羟色胺论文; 药物论文; 《医药前沿》2015年第18期供稿论文;