广西科技大学第二附属医院 广西柳州 545006
摘要：湿疹作为一种常见皮肤疾病，容易反复发作，具有多形性、瘙痒以及对称性等特点。近年来随着中医事业发展速度的加快，关于湿疹中医护理方面的研究也随之增多，本次研究笔者就湿疹的中医护理研究进展进行详细地阐述。
关键词：中医护理；研究；湿疹；进展
湿疹是指因多种内外因素造成的剧烈瘙痒皮肤炎症反应，在临床中一般分为三期，即急性、慢性以及亚急性，其中急性期湿疹具有渗出倾向，慢性期湿疹具有肥厚以及浸润特点[1]。近年来，随着中医理论研究的深入，关于中医药治疗湿疹方面的研究也随之增多，且中医药治疗该病所具优势也越来越凸显，下面笔者就近年来湿疹的中医护理研究进展实施综述。
1.湿疹分析
湿疹病因比较复杂，多为内外因相互作用所致，其中常见内因有慢性消化系统疾病、情绪变化、新陈代谢障碍、内分泌失调、精神紧张、感染、过度疲劳以及失眠等，外因有食物、生活环境或者气候等，外界刺激比如化妆品、日光、炎热、人造纤维、干燥、各种动物皮毛、热水烫洗、肥皂等均可诱发[2]。根据皮损表现可把湿疹分为三期，即急性、慢性以及亚急性，急性湿疹初期多表现为密集的小水疱、丘疹或者丘疱疹，如果激发感染可形成毛囊炎、脓疱或者脓痂等，瘙痒剧烈，多发生于肝周、头面、阴囊、耳后以及四肢远端等；慢性湿疹表现为患处皮肤增厚和浸润，表面粗糙，常见于外阴、小腿、肛门、手足以及肘窝等[3]。按照皮损累及范围进行划分的话可分为两种，即局限性湿疹与泛发型湿疹，其中局限性湿疹仅发生于特定位置，多根据位置命名；泛发性湿疹是指皮损多，散发或者泛发在全身各个位置，比如乏脂性湿疹或者自身敏感性湿疹等。在中医理论中湿疹被纳入到了栗疮、湿疮、血风疮、以及湿疮等范畴内，认为该病为热、风以及湿等，加上脏腑功能失调、禀性不耐、湿热瘀毒内积以及营卫不和所致，其发病和过分疲劳、外感六淫、内伤七情、气候变化以及生活环境该病等有关，因湿性粘腻，故该病若未得到及时且有效的治疗，很容易反复发作[4]。该病发病过程一般开始于幼儿期，青年期可能会恶化引起感染、顽固性瘙痒或者疼痛等。
2.湿疹的中医护理
近年来，伴随着医疗事业发展速度的加快，关于湿疹中医治疗方面的研究也不断深入[5]。在湿疹辩证施治中中医护理有着十分重要的作用，中医护理所强调的是三分治和七分养，下面笔者就分别从中药内服和外用、针灸治疗的护理进行阐述。
2.1中药内服和外用的护理
王凤成等学者借助于中医辩证理论，把肛周湿疹患者划分成为了三型，即湿热浸淫、血虚风燥以及脾虚湿蕴，基于各型特点实施相应的治疗以及护理可获得较佳效果[6]。对于湿热浸淫患者，应用脾渗湿汤加减治疗，护理要点为：1）指导患者合理用药，告知其该药凉服[7]；2）少走路防止局部摩擦，且保持局部清洁卫生，指导患者养成良好的个人卫生习惯[8]；3）禁止食用辛辣刺激性食品，比如大蒜、酒以及辣椒等，多食胖娃菜和苦瓜等[9]。对于血虚风燥患者，多用当归引子加减治疗，护理要点为：1）嘱咐患者该药温服；2）多食松子仁、黑芝麻以及胡桃仁等具有养血润燥作用的食物。对于脾虚湿蕴型患者，使用除湿胃苓汤加减治疗，护理要点：1）告诉患者该药应温服；2）禁止食用甜食和油腻的食物，饮食应清淡，多食容易消化且富含营养的食物，比如扁豆粥、山药或者薏米等。有学者曾联合利用千金饮和对症护理对肛周湿疹患者实施治疗，获得了较好效果，所实施护理措施主要如下：1）按照七情养生法实施情志护理，根据患者心理情况的了解予以心理疏导；2）嘱咐患者在治疗过程中不可食用鱼虾海鲜和辛辣食物，避免复发；3）确保皮肤清洁，尽量用温水对皮肤进行擦洗，不可摩擦和瘙抓皮损位置，所穿内衣裤应具有较好的透气性，且柔软；指导患者养成良好生活习惯，确保大便通畅，避免接触各种可引起湿疹发生的因素，比如染料、粉尘、油漆以及花粉等[10]。
在中药外用治疗湿疹中，要想获得满意的治疗效果，其关键就在于做好护理工作。在湿疹中阴部湿疹作为一种常见病种，有学者曾采取中药苦参溶液熏蒸坐浴联合口服西药的方式治疗，并施予了相应的护理措施，获得了显著且良好的效果，在护理期间及时查明原因，予以心理疏导，加强健康教育以及用药护理，可改善和消除患者负性心理，提高其配合度，继而进一步提高治疗护理效果[11]。曾有学者用蒲公英、紫草及黄柏等药物配制而成的药物冷湿敷于急性湿疹皮损位置，护理措施：取6-8层脱脂纱布，将其浸湿药液，绞干，接着敷在患处，湿敷时间为半小时左右，经治疗和护理，获得了较好效果[12]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆姚亚春对湿疹并感染患儿分别采用了氧化锌糊包敷治疗和硼酸溶液湿敷治疗，所实施的护理措施如下：取和皮损大小一致的纱布，把药膏均匀地平铺在纱布上，接着向内反折纱布的四角，敷在患处；利用保鲜膜进行包裹，并用消毒针头于保鲜膜上进行扎孔，以便透气，而后覆盖在纱布上，应用绷带或者脚步进行固定；利用电磁波治疗仪实施局部加热，时间在20分钟左右；完成湿敷后对局部皮肤进行消毒[13]。结果显示，和硼酸溶液相比，应用氧化锌包敷所获效果更为显著。在婴儿湿疹的临床治疗中，有学者采取了中药外洗方式治疗，获得了较好效果，护理要点如下：对母乳喂养患儿，暂停或者或者减少蛋类或者海鲜等刺激性食物的进食，对于人工喂养患儿，若确定为奶粉造成的湿疹，须及时更换奶粉；婴儿室保持安静，控制好室内温度和湿度；若患儿对患处抓挠，可使其带手套，以免抓破皮肤引起感染[14]。此外，刘颖等学者曾采取中药洗浴的方式对新生儿湿疹实施了治疗，在治疗过程中实施的护理如下：控制药物温度在37℃-40℃之间，消毒小方巾在蘸取药液后对患处进行反复地擦洗，时间一般为20分钟；完成治疗后擦干药液，和患儿家长一同将患儿衣服穿好，同时交代家长药浴后应加强保暖，避免受凉，研究结果显示所获效果较为满意[15]。
2.2针灸治疗的护理
在湿疹发病期间，及时且有效的治疗和护理均十分重要，若错过最佳治疗时间，很容易使急性湿疹与亚急性湿疹发展成慢性湿疹。在慢性湿疹的临床治疗中，所需时间较长，若仅采取口服中药或者西药的方式治疗，患者依从性不是很高，特别是肝脏功能存在异常的患者与伴有胃病者[16]。导致慢性湿疹发生的主要原因为风、血燥及湿，有文献报道证实，采取穴位贴敷、自血疗法、梅花针与放血疗法联合心理干预、饮食干预等，对慢性湿疹发生以及发展具有显著遏制作用[17]。有学者联合中药内服和毫针、梅花针针刺治疗法对慢性湿疹患者实施了治疗，治疗期间还强调了三分治和七分养，经患者饮食护理干预、心理护理干预以及疾病相关知识的宣教等，获得了较为满意的效果。在长强穴局部封闭治疗肛门湿疹中，首先护士应熟练掌握各项操作技能，嘱咐患者保持放松，弯腰和抬高臀部，使肛门口可充分暴露，准确取穴，对取穴位置皮肤实施常规消毒，注射维生素B12；治疗期间为防止出现低血，嘱咐患者在治疗前可适当补充营养；操作期间对患者精神反应进行密切观察，并询问其感受，若患者出现心跳加快、面色苍白或者出冷汗等不良症状，应马上停止注射，嘱咐患者卧床休息[18]。
3结束语
综上所述，在湿疹的临床中，中医药治疗和护理方法均比较多，效果显著且对机体不会产生损害，所具优势十分显著。因湿疹皮损表现比较复杂且多样，故辨证施护也变得尤为重要。在湿疹局部治疗条件以及方法有限的条件下，经护理服务质量的改善可提高治疗效果，加快患者康复的速度[19]。本次研究就湿疹的中医护理研究进展进行了阐述，着重就中药内服、中药外用以及针灸治疗的护理进行了研究，通过阐述分析可知，在湿疹中医护理中，应根据患者病情，结合其治疗方法和护理服务需求，施予具有针对性且合理的护理措施，从而提高治疗护理效果[20]。
参考文献：
[1]林沂，欧阳萍.肛门湿疹应用长强穴局部封闭治疗的护理[J].福建医药杂志，2011，33（2）：175-176.
[2]李邻峰.儿童湿疹的三级预防和护理[J].中国社区医师，2012（47）：31.
[3]Xiao-Hua Shen，Yi Cui.Progress in Traditional Chinese and Weste rn Medicine Treatments and Nursing Care of Knee Osteoarthritis[J].Chinese Nursing Research，2015，2（3）：97-102.
[4]阙文静，夏娟.中药浴联合丁酸氢化可的松治疗新生儿湿疹的观察与护理[J].中医儿科杂志，2014，10（2）：57-58.
[5]刘春钰.中药合剂在老年湿疹患者皮肤护理中的应用[J].辽宁中医杂志，2013，40（11）：2356-2357.
[6]王少萍，康卫红.肛周湿疹的辨证治疗及护理体会[J].陕西中医，2010，31（10）：1383.
[7]彭锦绣，王粤湘，陆璇霖，等.千金饮内服外洗治疗肛周湿疹的护理体会[J].广西中医学院学报，2010，13（3）：77-78.
[8]朱坤，孙志越，郭秀颖.湿疹的中医治疗及护理[J].中国实用医药，2011，6（12）：184-185.
[9]张宇辉，朱明芳，钟小平.梅花针放血疗法治疗慢性湿疹患者的疗效观察与护理[J].当代护士，2011（4）：98-99.[10]刘颖.中药浴治疗新生儿湿疹的观察及护理[J].天津护理，2013，21（1）：64.
[11]张瑞芳.硫磺软膏封包治疗肥厚性湿疹的疗效观察与护理体会[J].中国医药指南，2013，11（23）：335-336.
[12]姚亚春，张应喜.氧化锌糊包敷治疗婴儿湿疹并感染的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2012，9（13）：44-45.
[13]彭枫，罗世利.复方紫草油配合护理干预治疗婴幼儿肛周湿疹的疗效观察[J].中国医药科学，2013，3（16）：46-48.
[14]喻宁，高虹，肖泳.中西医结合护理痔疮术后肛门湿疹58例的体会[J].重庆医学，2010，39（9）：1167-1168.
[15]唐运香，胡君娥，汪靖.保鲜袋接尿致会阴部湿疹18例原因分析及护理对策[J].中国误诊学杂志，2010，10（26）：6456.
[16]崔晓燕，徐伟娥.阴囊湿疹中医药治疗及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（6）：47-48.
[17]张蕴宇.阴囊湿疹临床护理体会[J].中国医药指南，2012，10（9）：261-262.
[18]张俊英，王霞，辛梅，等.阴囊湿疹80例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（16）：25-26.
[19]柳林林，潘丽丽.中医护理慢性湿疹[J].实用中医内科杂志，2013，27（6）：147-148.
[20]魏蕊清.针刺配合中药内服治疗慢性湿疹的护理[J].当代护士，2013（3）：90-91.
论文作者:华彩群
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/25
标签：湿疹论文; 患者论文; 中医论文; 中药论文; 效果论文; 患处论文; 局部论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;