望城区人民医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：探讨顽固性呃逆采取中医针灸治疗的效果。方法：按照随机数字法将我院接诊的120例顽固性呃逆患者分为2组，各60例，对照组采取常规方案治疗，研究组在对照组基础上加用中医针灸治疗。对比分析两组患者临床效果，并分析针灸治疗次数与治愈情况。结果：研究组患者全部治愈，总有效率为100.00%，明显高于对照组（P<0.05）；研究组60例患者全部治愈，其中1次针灸治愈50例、2次及以上治愈10例。结论：顽固性呃逆患者采取中医针灸治疗有不错效果，疗效明显，而且1次针灸治愈率高，减轻患者痛苦，值得借鉴。
【关键词】顽固性呃逆；中医针灸；效果
呃逆主要是膈肌和肋间肌等呼吸辅助肌发生间歇性、非自主性收缩运动，导致空气突然吸入呼吸道，并因声带闭合而出现的一种短促声响[1]。呃逆发生可为单次发作，也可为持续发作，后者发作时间有长有短，其中连续48h以上无缓解者临床称之为顽固性呃逆。相关研究表明，顽固性呃逆会引发呼吸节奏紊乱[2]，使得生活与工作受到严重影响。我院根据祖国医学，将中医针灸应用在顽固性呃逆中，取得了不错效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象120例，全部为我院接诊的顽固性呃逆患者，入选时间2012年3月-2015年9月。入选患者均确诊符合顽固性呃逆诊断标准，签署知情同意书愿意配合本次研究，按照随机数字法分为2组，各60例。对照组：男35例、女25例；年龄40-79岁，均值58.5±5.4岁；病程1-6d，均值2.8±0.6d。研究组：男33例、女27例；年龄40-77岁，均值58.1±5.7岁；病程1-5d，均值2.5±0.7d。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取常规治疗，入院后患者深吸气后屏住呼吸，之后缓慢将气体呼出，重复多次进行，同时采取指腹压迫颈动脉窦[3]。采取前述方式处理无效者，则进一步采取镇咳药物与肾上腺皮质激素处理。
1.2.2 研究组：本组患者在对照组治疗基础上加用中医针灸治疗，治疗原则为调节气逆、暖胃及舒缓膈肌等。通过辨证分型处理，包括寒邪动膈型与胃火上逆型，主穴包括膈腧、足三里、三阴交、关元、双侧内关、中脘等，仰卧位，常规扎针，每天1次。之后根据分型实施不同针灸：寒邪动膈型：予以平补平泻法，深扎足三里等，得气后留针至少20min，间隔10min运针一次；利用130mm芒针在中脘穴以15°倾斜角往上横刺，沿着皮肤穿透，直到檀中穴，得气之后捻转，切勿提插；配合胃部远红外线照射处理，于耳穴膈、胃等进针1分，留针时间20min。胃火上逆型：以提插泻法，于中脘穴扎人，不留针，但具体还需根据症状处理，如气虚加气海穴，肝郁气逆加内庭穴与涌泉穴。
1.3 观察指标
观察比较两组患者临床效果，同时分析针灸治疗次数与治愈情况。
1.4 疗效评价标准
本研究采取的疗效评价标准[4]为：痊愈：治疗1d后患者的临床症状消失，无呃逆；有效：治疗后偶尔有轻微打嗝；无效：治疗后症状无任何改善，甚至恶化。总有效率=痊愈率+显效率。
1.5 统计学处理
本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果比较
研究组总有效率显著高于对照组（P<0.05），详见表1。
2.2 研究组针灸次数与治愈情况
研究组60例患者均为痊愈，其中经1次针灸痊愈50例，经2次及以上针灸痊愈10例，可见1次针灸后痊愈率较高。
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
呃逆也叫做打嗝，古代中医将其称之为“哕”，认为本病因胃邪上逆动膈，气逆上冲至喉，造成喉间呃声不断，加上频繁短促而无法自制，从而影响患者生活、工作及学习等。现代医学则认为本病主要因单纯膈肌痉挛、胃肠神经官能症、胃炎、胃癌、胃扩张、食道手术等引发。轻度呃逆基本可自行缓解或者消除，但一些持续时间48h以上且治疗后有反复不愈现象则视为顽固性呃逆。顽固性呃逆病情较重，极易引发食管、胃部、肠道及脑血管等并发症，导致患者焦虑与抑郁等，影响治疗与康复。此外，顽固性呃逆在发病期间受到呃逆影响，患者难以入睡，呼吸节奏紊乱，而且饮食不节，生活与工作严重受影响，需及时处理。
我院针对接诊的120例顽固性呃逆患者进行对照，按照随机数字法分为2组，对照组采取常规治疗，研究组加用中医针灸治疗。结果显示研究组全部治愈，总有效率高达100.00%，对照组总有效率则为86.67%，研究组显著高于对照组（P<0.05）；从研究组自身针灸次数与治愈情况分析，1次针灸治愈有50例，而2次及以上针灸治愈仅有10例，可见针灸治疗可减少治疗次数与时间。针灸治疗以调整气血、疏肝解郁及健脾和胃等为主，以此顺畅胃气机与消除呃逆。体针取穴包括内关、三阴交、膈腧、中脘、足三里等，留针时间半小时，其中足三里为胃经合穴，中脘为胃募穴，二者针刺可达到养血和营与理气止痛的效果。但是在实际治疗中，还需根据患者具体情况采取不同针灸方案处理，比如本研究中分为两种类型，其一为寒邪动膈型，针灸手法为透穴疗法，经中脘穴与檀中穴相透治疗，辅之以局部温灸，可达到温中祛寒的效果；其二为胃火上逆型，以经穴及手法处理，通过中脘透天枢，利用提插与捻转结合，达到宽胸泻火的效果[5]。整个针灸治疗期间，不宜操之过急，部分患者可能会接受2次，甚至更多的针灸治疗才能治愈，此时就要做好这些患者的健康教育与心理疏导。此外，在同类研究中甚至有学者采取指针、耳针及眼针等治疗，指针以翳风穴与天鼎穴为主穴，配合足三里与内关；眼针与耳针主要以上、中焦与耳中穴为主穴。从这些研究中发现耳穴治疗可缩短治疗时间，也可保障治愈率。
综上所述，顽固性呃逆患者采取中医针灸治疗有不错效果，疗效明显，而且1次针灸治愈率高，减轻患者痛苦，值得借鉴。
参考文献：
[1]姜进平，张苏婉，彭燕玲等.顽固性呃逆24例中医针灸治疗观察[J].中国卫生产业，2011，08（16）：103-104.
[2]姚坤.中医针灸治疗顽固性呃逆患者的临床效果[J].检验医学与临床，2014，10（7）：949-950.
[3]毛磊.中医针灸治疗顽固性呃逆的临床疗效分析[J].中医临床研究，2015，18（7）：110-110.
[4]袁蕴楠.顽固性呃逆的中医针灸治疗临床观察[J].中国继续医学教育，2015，10（19）：185-186.
[5]张晓峰.顽固性呃逆患者应用中医针灸治疗的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，11（19）：148-149.
论文作者:贺照
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/30
标签：针灸论文; 顽固性论文; 患者论文; 中医论文; 对照组论文; 效果论文; 疗效论文; 《航空军医》2016年3期论文;