（ 南京医科大学附属南京医院 江苏 南京 210006）
【摘 要】目的：探讨序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调临床影响。方法：选取2014年1月至2014年12月我科收治的心外科心脏手术后患者40例，以随机分组的方式分为对照组和实验组，每组20人，实验组患者采取序贯性护理干预措施，对照组患者采取常规护理干预的措施。观察两组患者术后机械通气期间呼吸力学参数、血流动力学等指标。结果:实验组患者的潮气量、自主呼吸频率（spontaneous breathing frequency，fspont）、 平 均 气 道 压 （mean airway pressure，Pmean）、静态胸肺顺应性 （static lung compliance，Csta）、吸气压及吸气阻力等指标较对照组患者满意，此外，实验组患者清醒后的血流动力学等指标均较对照组平稳。实验组患者在手术后住院时间，使用机械通气时间均少于对照组。结论：序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者有较好的效果，能较好的改善人机协调。
【关键词】序贯性护理；机械通气；心脏手术；护理；
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0609-02
序贯性护理干预是在提供更好服务情况下进行机械通气治疗，以帮助患者加快恢复的方法，为了提前预防机械通气对患者手术后不良反应，序贯性护理干预能够采取一系列的相应的连续性呼吸措施。序贯性护理能够帮助患者在手术后更好的恢复。此外，序贯性护理干预能够更好的加深患者与医生之间的交流。本文旨在探讨序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调的影响。
1 资料与方法
1.1资料
选取2014年1月至2014年12月入住ICU的心外科心脏手术后患者40例，患者基本资料无统计学差异。选取在合适年龄内的患者40位，并随机在40位实验候选者中选取20位患者为实验组，剩余20人为对照组。患者中有12位患有风湿性心脏病，10位患者患有先天性心脏病，18位患者为冠心病。其中男性22人，女性18人,年龄18~73岁。
1.2方法
2组患者都将采取ICU及心胸外科整体护理方式进行护理。实验组的患者采取序贯性护理干预，对患者进行专业的护理，保持患者的身心健康状态，术前进行疾病及手术相关知识的宣教，并且根据患者对医疗知识的认知程度，向患者讲解他们在手术前和手术后应该注意的医学知识。同时，护士向患者介绍ICU的环境及探视制度让患者不再对ICU感到陌生与害怕。护士还对患者讲解机械通气治疗的必要性。手术前对患者进行适应性训练，术后帮助患者进行合理性的恢复活动，以助患者早日恢复。在手术前后都将采用同样的护理方法和采取相同的医疗设备[1]。第二组的患者采取常规的整体护理模式。
2 观察指标并记录数据
2.1观察指标
在患者手术后，完全清醒时，对患者进行呼吸力学指标：潮气量、自主呼吸频率（spontaneous breathing frequency，fspont）、 平 均 气 道 压 （mean airway pressure，Pmean）、静态胸肺顺应性 （static lung compliance，Csta）、吸气压、吸气阻力等数据的观察与记录。密切监测血流动力学等各项指标。
2.2数据记录
在手术前，记录患者的入院时间，入院时各位患者的身体健康指标，各位患者接受护理性治疗的时间及不良反应的状况。手术后，记录两组患者的机械通气的时间，以及住院时间[2]。
3 数据的处理
手术过后记录的数据采取SPSS18.0统计软件进行检验，并取其有统计学意义的数据。
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4 结果
实验组患者的机械通气时间和ICU住院时间等明显短于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1两组患者的机械通气时间和ICU住院时间比较（ ±s）
组别 例数 机械通气时间ICU住院时间
实验组20 5.57±1.42 9.45±1.17
对照组20 7.18±3.37 13.27±3.31
P值<0.05<0.05
5 讨论
随着科学技术的不断发展，医疗设备的机械化进程也在不断加快，序贯性护理干预对心脏手术也在不断作为在机械手段进行的医疗过程之后的辅助手段。序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者的帮助将大大的提高医院的治疗效率。大部分的患者比较适应机械通气的辅助手段，序贯性护理干预对心脏术后机械通气手段能够使患者在恢复的过程中更加舒适。让患者在手术过后使用呼吸机辅助通气的过程中感到更加的放心。本次实验研究表明，序贯性护理干预能够更好的帮助患者恢复，避免患者在恢复的过程中发生不良反应[3]。
另一方面，患者在ICU期间没有家人的陪护感到孤独无助，对ICU存在恐惧的心理。对气管插管不能耐受，对机械通气设备存在不相信的心理状态，比较容易出现人机对抗。如果没有相关人员对其细心的解释，会认为医护人员对患者本身不负责任。这些消极情绪严重的影响到了病人的恢复状态，也不利于医生对患者进行进一步的治疗。所以，在手术前后对患者进行相关医疗知识的灌输和对患者更加贴心的照料，使患者更进一步的了解相关的医疗知识是十分必要和关键的，这将有利于患者的进一步康复[4]。患者平静合作，人机协调达到最佳的呼吸状态，病情平稳，成功脱机。
序贯性护理干预将加强医护人员和病人之间的沟通，有利于患者的恢复，更加有利于医生把握患者的病情，从而进行下一步的诊断和护理。此外，序贯性护理干预能够更好的加快患者在术后发生意外状况时医生进行治疗的速度。当医疗器械出现故障时，医院也能够的做出更快的反应，想出相应的对策[5]。
毫无疑问，序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调具有重大意义和重要影响，序贯性护理干预能够更好的帮助心脏术后机械通气患者的恢复，让患者在手术恢复的过程中更加的舒适，心情更加的愉悦，这些都是有利于患者的健康状况的。序贯性护理干预作为将要普遍运用到医学治疗上的护理方法，医院和其他医学机构应更加完善这项措施，让患者享受到更加专业和贴心的服务。总而言之，序贯性护理是一项具有很大发展潜力的医学措施，序贯性护理干预对心脏术后机械通气患者人机协调具有重要影响。
参考文献：
[1]赵业芳,吕玉萍. 冠状动脉旁路移植47例围术期护理体会[J]. 齐鲁护理杂志. 2007(10)
[2]李振华,郑欲知. 有创与无创序贯性机械通气技术[J]. 医疗装备. 2004(02)
[3]任蔚虹,兰美娟. 37例拔管困难患者行序贯机械通气的护理[J]. 中华护理杂志. 2003(05)
[4]刘萍珠,邓星奇,周玲,邵小宁,黄岚. 呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策[J]. 天津护理. 2003(01)
[5]陈燕,樊孝春,邓田田,陈薇薇,胡夏,晏小玲. 序贯性健康教育在脑卒中患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2012(28)
论文作者:汪慧
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月
论文发表时间:2016/6/1
标签：患者论文; 机械论文; 实验组论文; 术后论文; 心脏论文; 人机论文; 时间论文; 《河南中医》2015年8月论文;