【摘要】 目的 探讨老年髋部骨折合并脑卒中后遗症患者的临床治疗效果.方法 随机抽取２０１４年８月－２０１５年９月我院收治的６６例老年髋部骨折合并脑卒中后遗症患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为人工关节置换组、髓内钉固定组、对照组各２２例,人工关节置换组主要采用人工关节置换法进行治疗,髓内钉固定组主要采用髓内钉固定的方法进行治疗,对照组主要采用保守的方法进行治疗,对三组患者的临床疗效进行比较.结果 人工关节置换组和髓内钉固定组的疗效明显要比对照组高,具有统计学意义(P＜０．０５).结论 由于老年髋部骨折合并脑卒中后遗症的高危因素比较多,在治疗时,医师要根据患者的骨折类型来制定治疗方案,并在治疗后对患者进行相应的康复训练,从而提高患者的临床效果. 【关键词】 老年;髋部骨折;合并脑卒中后遗症;治疗效果【Abstract】Objective tostudytheelderlypatientswithhipfracturecombinedstrokesequelaofclinicaltherapeuticeffect．Methods randomlyinAugust２０１４－SeptemＧber２０１５ourhospital６６casesofsenilehipfracturemergersequelaeofstrokeastheresearchobject,usingretrospectiveanalysismethod,itcanbedividedintoartificialjointreＧplacement,intramedullarynailfixationgroupandthecontrolgroup,２２casesofartificialjointreplacementgroupmainlyUSESthemethodofartificialjointreplacementtreatＧment,intramedullarynailfixationgroupmainlyadoptthemethodofintramedullarynailfixationtreatment,controlgroupmainlyadoptthemethodofconservativetreatment,theclinicalefficacyofthreegroupsofpatients,theincidenceofcomplications,etc．Results bycomparingtheclinicaleffectofthreegroups,theartificialjointreplacementgroupandthecurativeeffectofintramedullarynailfixationgroupissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thecomparisonofthreegroupsofpatientswithstatisticallysignificantdifference(P＜０．０５)．Conclusion duetothecombinationoftheriskfactorsofcerebrovascularsequelahipfractureismore,atthetimeoftreatment,physiciansaccordingtopatien【tKsewyitwhorfdrsac】turetypetodeveloptherapies,andafterthetreatmentofpatientswiththecorrespondingrehabilitationtraining,soastoimprovetheclinicaleffectofpatients． theelderly;Hipfracture．Combinedstrokesequela;Treatmenteffect【中图分类号】R２７４．１【文献标识码】A 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３０３－０１
１ 资料和方法
１．１ 一般资料 随机抽取２０１４年８月－２０１５年９月我院收治的６６例老年髋部骨折合并脑卒中后遗症患者作为研究对象,采用回顾分析法,将其分为人工关节置换组、髓内钉固定组、对照组各２２例,其中男性３５例,女性３１例,年龄５５－８９ 岁_______,平均年龄(６８．５４±６．５４)岁,髓部骨折的原因和合并脑卒中后遗症:不慎滑倒、按摩不当、嘴眼歪斜、肢体麻木、偏瘫以及失语等.三组患者的性别、病程、年龄等一般资料的比较差异无统计学意义(P＞０．０５).
１．２ 方法１．２．１ 人工关节置换术 该方法比较适用于治疗股骨颈损伤的患者,具体为:在患者入院后采用制动牵引,并对患者的心肺功能进行评估,对其他机制进行检查,对糖尿病、高血压以及高脂血症等原发病进行有效的治疗,当患者的血压和血糖达到正常范围时,则可以进行手术[１].手术主要经过髓关节后外侧入路,考虑到患者的骨骼损伤、骨骼退化、身体承受程度、手术恢复等,选择合适的假关节进行关节置换,手术后进行有效的积极预防感染以及康复训练,从而提高术后的治疗效果[２].
１．２．２ 髓内钉固定治疗 该治疗方法主要适用于股骨粗隆骨折的患者,手术前需要借助X线来检查患者骨折情况,手术中需要切开患者的皮肤,使其大转子顶部充分暴露出来,随后进行髓内钉的固定.手术完成后需进行抗感染、抗凝等治疗,从而避免下肢深静脉血栓.１．２．３ 保守治疗方法 该方法主要适用于单纯性骨折或者骨折未位移的患者, 主要对患者进行常规的心理、药物、中医等治疗,从而有效的稳定患者血压[３]. １．３ 诊断标准 对三组患者的临床疗效进行比较. １．４ 统计学分析 本文对数据资料进行了统计学分析,采用SPSS１８．０软件分析,结果采用卡方检验,P＜０．０５有统计学意义.
２ 结果
２．１ 临床结果 通过三组的临床效果比较,三组患者的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论目前,导致老年髓部骨折合并脑卒中后遗症发生的主要原因有跌倒、骨质疏松以及按摩不当等,由于老年人的各种器官功能渐渐衰退,而髓部骨折很容易导致患者出现肺部感染、泌尿系统感染,严重的甚至会使得患者下肢出现深静脉血栓,给患者的生命带来极大的威胁.因此在对患者进行治疗时,医疗人员需要根据患者的实际情况来制定相关的治疗方案,选择适合患者的治疗方法.根据本文研究结果表明,人工关节置换组总有效率为８６．３６％,髓内钉固定组总有效率为８１．８１％,_H乢______对照组总有效率为６３．６３％,通过三组的临床效果比较,人工关节置换组和髓内钉固定组的疗效明显要比对照组高,三组患者的比较差异具有统计学意义(P＜０．０５).由此看出,如果老年髓部骨折合并脑卒中后遗症患者属于股骨颈骨折,应选择人工关节置换术进行治疗,手术后需要积极进行抗凝以及抗感染治疗.而对股骨粗隆骨折的患者,则应选择髓内钉固定的治疗方法. 其中在手术前应对所有患者的心肺功能进行详细检查,从而保证患者的血压、血糖均在手术的范围内,治疗后也可以根据患者的实际情况制定有效的康复方案, 提高临床治疗效果.
综上所述,由于老年髋部骨折合并脑卒中后遗症的高危因素比较多,在治疗时,医师要根据患者的骨折类型来制定治疗方案,并在治疗后对患者进行相应的康复训练,从而提高患者的临床效果. 参考文献[１] 胡云秀．老年髋骨骨折患者的围术期呼吸系统护理[J]．基层医学论坛,２０１４,[ ３２:４４１７－４４１８． ２] 周忠,陈丰,蒋林．老年髋骨骨折合并脑卒中后遗症患者１３８例临床治疗效果分析[J]．中国医学前沿杂志(电子版),２０１５,０５:６４－６６． [３] 顾海娜,徐岳军,李海红．老年人髋骨骨折炎性细胞因子和C反应蛋白检测的意义[J]．中国乡村医药,２０１４,１１:６３－６４． [４] 赵栋,张光武．脑卒中患者髋关节周围骨折的病因学[J]．中华临床医师杂志(电子版),２０１１,１６:４７８４－４７８７． [５] 李金元．老年髋部骨折患者术后预防深静脉血栓的研究进展[J]．中国医院用药评价与分析,２０１５,０９:１２７４－１２７５． [６] 关珂,师雯琦,刘艳华,王澄,陈裕明．体力活动与广东省老年人髋骨骨折关系的病例对照研究[J]．华南预防医学,２０１４,３４(０２):１０９－１１３．
论文作者:徐志国
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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