广西河池市第一人民医院 广西河池 546300
摘要：目的 探讨噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗法对慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺部通气功能的影响。方法 收集2013年6 月至2016 年6 月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者75 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=37）仅接受无创正压通气等常规治疗，观察组（n=38）在对照组常规治疗的基础上使用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉进行治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后肺部通气功能。结果 观察组患者治疗有效率为97.37%，对照组为78.37 %，P<0.05；观察组患者治疗后肺部通气功能明显优于对照组，P<0.05。结论 噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗法可有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
关键词：慢性阻塞性肺病；呼吸衰竭；肺功能；噻托溴铵；布地奈德；福莫特罗；
【Abstract 】 objective to explore the seconds bromide and budesonide f ROM mott powder inhaler joint noninvasive ventilation therapy for chronic obstructive pulmonary disease（COPD）with type Ⅱ lung ventilation function of patients with respiratory failure. Collected in June 2013 to June 2016 our hospital of COPD combined Ⅱ type 75 patients with respiratory failure were divided into two groups by random number method，the control group（n = 37）only accept noninvasive positive pressure ventilation and other routine therapy，observation group（n = 38）in the control group on the basis of conventional treatment using thiamethoxam Joe bromide joint budesonide f ROM mott powder treatment，compared two groups of patients before and after treatment，treatment of lung ventilation function. Results the effective treatment rate was 97.37% in the observation group and 78.37% in the control group，P< 0.05. After treatment，the pulmonary ventilation function was significantly better than that in the control group，P< 0.05. Conclusion thiamethoxam bromide and budesonide f ROM mott powder inhaler joint noninvasive ventilation therapy can effectively improve the treatment of patients with COPD combined type Ⅱ respiratory failure effect，plays a positive role to improve the patient's lung ventilation function，is worthy of popularization and application.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease；Respiratory failure；Lung function；Thiotobromide；Budesonide；Formotero；
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床上一种较为常见的慢性呼吸系统疾病，该病以患者肺部通气功能出现进行性下降和气道气流受限为主要特征，且患者多合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者如果不能进行及时、有效的治疗[1]，将导致患者肺部通气功能进一步恶化，最终危及患者的生命安全，因此如何有效的提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗法进行COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2013年6 月至2016 年6 月我院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者75 例，采用随机数字法分为两组，37 例患者仅接受无创正压通气等常规治疗，作为对照组，38 例患者在对照组常规治疗的基础上使用噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者19 例，年龄61~79 岁，平均年龄72.75±5.84 岁，病程1~9 年，平均病程4.52±1.65 年，对照组患者中男性患者19 例，女性患者18 例，年龄60~78 岁，平均年龄73.39±5.91 岁，病程1~10 年，平均病程4.64±1.88 年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均接受COPD常规治疗，即给予患者支气管扩张剂、抗感染、激素、呼吸兴奋剂等进行对症治疗，纠正患者酸碱失衡状态，同时对照组患者在常规治疗的基础上使用无创通气治疗法进行治疗，即采用BiPAP呼吸机，选择适宜大小的口鼻面罩进行呼吸辅助，呼吸频率设置为14~18 次/min，吸气压力初始设置为6~8 cm H2O，而后依据患者的耐受程度和病情严重程度，将压力逐渐上调至14~18 cm H2O，呼气压力设置为0~2 cm H2O[2]，逐步上调至4~6 cm H2O，无创通气治疗过程中注意保持患者的血氧饱和度维持在90 %以上；观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂进行治疗，即噻托溴铵吸入剂，吸入给药，qd，布地奈德福莫特罗粉吸入剂，吸入给药，1~2 吸/次，bid，两组患者均连续治疗6 周。
1.2.2 评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后肺部通气功能作为评价指标。治疗效果评价，临床控制：治疗后患者COPD的临床症状和体征完全消失，肺部通气功能恢复正常；显效：治疗后患者气促、咳嗽、咳痰症状较治疗前明显改善，肺部啰音较治疗前明显减弱，痰液较治疗前明显减少，且变稀；有效：治疗后患者气促、咳嗽、咳痰症状较治疗前有所好转善，肺部啰音减弱，痰液量仍然较多，较治疗前稀薄；无效：未达到上述标准。肺部的通气功能考察患者用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气溶剂（FEV1）和FEV1/ FVC。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中肺部通气功能各项指标进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为97.37%，对照组为78.37 %，见表1。
Z=-4.013，P=0.000，P<0.05。
2.2治理前后肺部通气功能比较
治疗后观察组患者的肺部通气功能指标值均明显优于对照组，见表2。
3.讨论
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是呼吸内科常见的疾病，无创正压通气治疗技术是该病的首选治疗方式，无创正压通气技术具有操作简便、创伤小，可以有效维持患者肺部的通气功能和氧合[3]，对于缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床症状具有积极作用，无创正压通气技术虽然可发挥理想的对症治疗效果，但是无法“对因治疗”，难以有效的提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。噻托溴铵是新型的抗胆碱能支气管扩张剂，其具有高度的选择性，可有效促进支气管的扩张，首次给药后，可保持24 h开放状态，避免患者的气道出现塌陷、开放所导致的摩擦，降低炎症反应发生。布地奈德福莫特罗粉中布地奈德为糖皮质激素类药物，具有良好的抗炎效果，同时福莫特罗为长效β2受体激动剂，对于促进气道平滑肌松弛，解除支气管痉挛状态具有重要作用，两种药物发挥协同作用可有效高扩张支气管效果，同时噻托溴铵和布地奈德福莫特罗粉均为吸入给药，药物直接进入患者的呼吸道，有效的提高了病灶部位血药浓度，同时也可避免口服药物所致的全身不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后肺部通气功能均明显优于对照组（P<0.05），说明噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗法可有效提高COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果，对于改善患者的肺部通气功能具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]顾剑玲，王婷，马薇.布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床疗效观察[J].医学综述，2011，17（17）：2704-2706.
[2]黄怀焕，林俊锋.噻托溴铵加用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果[J].中国医药导报，2015，12（5）：91-94.
[3]罗春.无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究[J]．医学综述，2011，17（23）：3653-3654
论文作者:唐艳媚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 肺部论文; 呼吸论文; 功能论文; 对照组论文; 德福论文; 治疗效果论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;