山东省威海市立医院
【摘要】目的：分析地中海贫血和缺铁性贫血应用血液检验鉴别诊断的临床作用。方法：收集 112例来我院实施抽血检验患者和健康体检人员35例，对所有样本进行血液检验。结果：地中海贫血组和缺铁性贫血组的MCV、MCH指标对于参照组（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的Hb指标低于参照组，但是缺铁性贫血患者与地中海贫血Hb指标更低（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的RBC和MCHC指标均低于参照组，而缺铁性贫血患者比地中海贫血患者更低（P<0.05）；RDW指标，地中海贫血患者低于参照组，但是缺铁性贫血患者高于参照组（P<0.05）。结论：。地中海贫血和缺铁性贫血应用血液检验鉴别诊断，在临床中有着重要的意义，诊断准确率高，值得推广
【关键词】缺铁性贫血；地中海贫血；血液检验
贫血是因为机体血红细胞容量下降，并且低于正常范围值，导致患者出现不同程度的迷糊、饮食不佳等症状，较为严重情况可诱发其他并发症，严重威胁患者的生命健康。在临床中，发生率较高的贫血就是地中海贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血以及出血性贫血等[1]。对贫血患者实施血液检验可有效区分贫血类型，检验结果可为医师提供依据，所以，本文运用血液检验鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，观察临床应用效果，现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年3月至2017年4月共112例来我院实施抽血检验患者，其中地中海贫血患者64例，缺铁性贫血48例。其中在抽取健康体检人员35例。
参照组：男性35例，女性29例，年龄在12至55岁之间，平均年龄（37.4±1.3）岁；
地中海贫血组：男性25例，女性23例，年龄在14至56岁之间，平均年龄（38.4±1.4）岁；
缺铁性贫血组：男性18例，女性17例，年龄在15至57岁之间，平均年龄（39.2±1.2）岁；三组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 纳入标准
①接受血液检验；②非晕针、晕血患者；③精神状态良好、无意识障碍；④无传染性疾病；⑤自愿签订知情同意书。
1.3 方法
患者入院后，在次日清晨，患者空腹情况进行抽血，健康人员在上午空腹状态下抽血，医务人员抽血3-5ml的血液，放入有抗凝剂的离心管中，做好标记进行保存。利用全自动血液分析仪对样本进行检验，操作医师根据相关流程实施操作。
1.4 观察指标
对比两组患者的平均血细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（MCV）、红细胞平均体积（MCV），血小板计数（RBC）以及血红蛋白（Hb）和红细胞分布宽度（RDW）指标情况。
1.5统计学方法
计量资料以 （ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
参照组：MCV（90.31±4.67）fl，MCH（30.56±0.88）pg，Hb（129.54±2.32）g/L，RCB（4.65±0.55）×109/L, MCHC（359.43±3.32）g/L， RDW（13.55±0.64）%；
地中海贫血组：MCV（67.21±5.23）fl，MCH（21.34±0.92）pg，Hb（97.67±2.32）g/L，RCB（3.72±0.47）×109/L,MCHC（312.43±4.23）g/L，RDW（13.21±0.76）%；
缺铁性贫血组：MCV（65.34±5.12）fl ,MCH（20.54±0.79）pg，Hb（84.43±2.43）g/L，RCB（2.97±0.39）×109/L，MCHC（283.43±4.43）g/L ，RDW（20.55±0.97）%。
地中海贫血组和缺铁性贫血组的MCV、MCH指标对于参照组，差距有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的Hb指标低于参照组，但是缺铁性贫血患者与地中海贫血Hb指标更低，差距有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的RBC和MCHC指标均低于参照组，而缺铁性贫血患者比地中海贫血患者更低，差距有统计学意义（P<0.05）；RDW指标，地中海贫血患者低于参照组，但是缺铁性贫血患者高于参照组，差距有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
现代社会压力过大，饮食不规律以及生活作息紊乱导致贫血发生率逐渐升高，从而导致患者出现迷糊、饮食不佳等症状，影响工作和生活。若不及时对贫血采取治疗，会诱发一系列并发症，对年龄较小的患者会抑制机体发展。在临床中，贫血发生率最高的类型就是地中海贫血和缺铁性贫血。而这两种的贫血类型均是小细胞低色素性贫血，临床症状相似度高[3]。而导致贫血的发病机制却有所不同。其中地中海贫血多是因为遗产因素而抑制血红蛋白的合成，缺铁性贫血是在饮食中缺少铁元素，导致血红蛋白无法合成，对于缺铁性贫血患者及时补充铁元素即可改善贫血情况[4]。而不同的贫血类型所采取的治疗方法均有所不同，所以，实施血液检验鉴别诊断有着重要的意义。
血液检验是临床中应用率最高的检查项目，有着安全可靠性高、效率高、经济实惠的优势[5]。而且随着我国医疗技术的发展，血液检验准确率也明显提高。本文研究得知：地中海贫血组和缺铁性贫血组的MCV、MCH指标对于参照组，差距有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的Hb指标低于参照组，但是缺铁性贫血患者与地中海贫血Hb指标更低，差距有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组和缺铁性贫血组的RBC和MCHC指标均低于参照组，而缺铁性贫血患者比地中海贫血患者更低，差距有统计学意义（P<0.05）；RDW指标，地中海贫血患者低于参照组，但是缺铁性贫血患者高于参照组，差距有统计学意义（P<0.05）。充分说明了：平均血细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞计数（MCV）、红细胞平均体积（MCV），血小板计数（RBC）以及血红蛋白（Hb）和红细胞分布宽度（RDW）是鉴别和诊断贫血类型和严重程度的重要指标。
综上所述：地中海贫血和缺铁性贫血应用血液检验鉴别诊断，在临床中有着重要的意义，诊断准确率高，值得推广。
参考文献
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[3] 侯小霞 .血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值 [J].中国实用医药 ,2015,10(08):95-96..
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[5]Mo-yan,Liu,Xiang-mei,Chen,Xue-feng,Sun,Jian-hui,Zhou,Xue-guang,Zhang,Han-yu,Zhu,Yi-zhi,Chen,Shu-wen,Bai-Calidation of a differentrial diagonostic model of diabetie nephropathy and non-diabetic renal diseases and the establishment of a new diagnosticmodel[J]．Joumal of diabetes,2014,6(6):519-26.
论文作者:徐建利
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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