查明广
（麻栗坡县人民医院；云南文山州663600）
【摘要】：目的：在治疗甲状腺良性结节方面，分析低位小切口与传统甲状腺手术的临床效果。方法：收集80例患者，观察组40例，对照组40例，对照组采用传统的甲状腺手术，观察组患者采用低位小切口方式，观察两组患者的临床指标以及不良发生率。结果：观察组患者的切口长度、出血量，手术时间，以及住院时间都优于对照组；在不良发生率方面，观察组的不良反应发生率为7.50%，对照组为45.00%，观察组明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：低位小切口在治疗甲状腺良性结节方面具有良好的应用价值，值得推广应用。
【关键词】:甲状腺良性结节；手术；低位小切口
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）20-0212-01
在本研究中，通过低位小切口手术，在甲状腺良性结节的治疗方面取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
在2017年1月到2018年1月期间，在我院收治80例甲状腺良性结节患者，以此作为研究对象，随机划分为两组，分为对照组和观察组（n=80），每组患者均40例，在观察组中，男22例，女18例，年龄为21-75岁，平均年龄为(38.25±5.82)岁。在对照组中，男19例，女21例，年龄为20-76岁，平均年龄为(40.52±5.28)岁。纳入标准：两组患者在术前均接受影像学，在术后，均经过病理检查，确诊为甲状腺良性结节，均无凝血功能障碍，也没有既往甲状腺手术史以及手术禁忌证，并且，签署手术同意书。在一般资料方面没有显著差异，无统计学意义(P＞0.05），可以进行分析比较。
1.2方法
在手术之前，相关医护人员要做好充分的准备，对手术中应用的医疗设备、工具等进行全面检查，确保手术顺利实施。
(1)对观察组患者实施低位小切口甲状腺切除术:首先，对患者实施全身麻醉，将患者的头部高与足低位、截石位，在胸骨切迹的上方1cm处,切口的长度约为2cm,，采用电刀电切、电凝方式，切除甲状腺肿物。对带状肌下层进行分离，利用超声刀将血管切断，然后，将甲状腺韧带切断，获取组织样本，完成这些内容后，对组织进行缝合操作，通过留置负压技术，实现引流的目标[1]。
（2）对照组患者采取传统的甲状腺手术。让患者处于仰卧位，垫高患者的肩颈部，采取气管插管全麻，在患者的胸骨切迹的上方1cm处，切口长约6cm，结合患者甲状腺结节的具体情况，切断周围的血管，通过蚊式钳切除甲状腺结节。
1.3观察指标
观察两组患者的临床指标，分析不良反应发生率。在临床指标方面，主要对比术中的切口长度、出血量、手术时间，以及住院时间。在不良反应事件方面，主要比较两组患者的皮下积气、出血情况，以及切口感染情况。
1.4统计学方法
在本组研究中，数据应用SPSS 20.0软件进行统计处理，计量资料应标准差表示，技术资料应用t检验，（n）表示例数，(%)表示组间率，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床指标
通过对比分析，观察组患者的切口长度、出血量，手术时间，以及住院时间都优于对照组，两组患者的差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
3讨论
根据相关数据可知，甲状腺结节患者呈现了逐年递增的趋势，在触诊中，甲状腺结节的概率约为3%-7%，在超声检查中，甲状腺结节概率在20%到70%。对于甲状腺结节，可以分为恶性和良性，约95%患者都为甲状腺良性结节[2]。对于甲状腺良性结节，病情的发展速度比较缓慢，恶性结节的发展迅速比较快，若没有进行救治，在短时间内，会快速增大，进而压迫周围的器官，从而患者会感到诸多的不适感，在颈部美观方面会受到不良影响，一旦患者出现了巨大型的甲状腺结节，会明显增加手术难度以及风险性。
对于传统的甲状腺手术，在切除甲状腺结节之后，会在患者的颈部留下一道疤痕，长度约为6-8cm，严重影响了患者的外貌美观，多数患者都会产生抵触情绪，对传统的手术方式没有较高的认同度。
如今，随着文化水平的不断提升，人们对医学治疗效果提出了新的要求，患者对治疗手段进行选择时，除了会考虑到疾病的治愈效果，还会高度重视手术的副作用等。为了满足人们多方面的需求，逐渐发展出了微创手术。对于低位小切口手术，就是属于微创手术的一种，可以在手术的过程中，有效减少患者的出血量，应用超声刀技术，在术后结束之后，患者的伤口不需要缝合，也不会留下明显的疤痕[3]。不仅如此，低位小切口手术具有显著的优点，甲状腺的切除范围比较小，实现了最小化切口，在围术期，能够有效减少并发生，预防不良反应。在本次研究中，针对甲状腺良性结节手术，对低位小切口手术与传统的甲状腺手术进行了分析比较，观察组患者取得了良好的治疗效果。结果显示:观察组患者在术中，不管是切口长度、出血量，还是手术时间，以及住院时间，都明显优于对照组，有效降低了不良反应发生率。
综上所述，对甲状腺良性结节进行手术时，通过低位小切口手术，可以为患者提供优质服务，安全性较高，可以保证患者的美观，还能控制疾病的复发，在临床手术中，应该广泛应用。
参考文献：
[1]王加亮.低位小切口手术和传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的效果对比观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(22):136-137.
[2]李久锋.低位小切口与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的对比观察[J].中国冶金工业医学杂志,2018,35(04):450-451.
[3]章景.传统甲状腺手术与低位小切口手术治疗甲状腺良性结节的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志,2017,10(27):131-132.
论文作者:查明广
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月20期
论文发表时间:2019/3/21
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