（新疆阿勒泰市人民医院 新疆阿勒泰 836500）
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）33-0150-01
随着社会的进步及法律知识的普及，人们的维权意识增强，特别是《医疗事故处理条例》出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。由于手术室工作的特殊性，一旦发生护理安全事故，必将给病人造成伤害，还会影响医院的声誉及社会稳定。现将手术护理工作存在的安全隐患及防范措施总结如下。
1 术前访视不到位手术前1 d由巡回护士到病房向病人及家属做自我介绍及介绍手术室环境，了解病人的病情，掌握病人一般资料，如病人的性别、姓名、手术部位、方法、既往史、过敏史。向病人讲解手术前准备、手术体位及麻醉配合要点，使病人对手术有个大概的了解，解除病人术前恐惧、焦虑的心理，使病人更好地配合手术。
2 接错病人巡回护士接病人时要严格执行查对制度，询问病人姓名及手术名称，切勿叫名字让病人应答，避免病人盲目性、顺从性答应，查看腕带标识，如意识不清或小儿病人应询问家属确认。
3 病人护送不当导致摔伤、引流管脱位为保证病人免受意外伤害，如接送病人时平车要加床栏，以免推车拐弯时使病人坠床，护士应站在病人头侧，随时观察病人生命体征，搬动病人时应将引流管妥善放置，防止引流管脱出，如带有胸腔闭式引流管病人，搬动时夹闭引流管。
4 手术体位不当导致压伤摆体位时要保持病人舒适和充分暴露手术部位，手术时不影响呼吸，不影响循环，不压迫外周神经，皮肤压力最小化，确保输液通畅，应注意肢体约束不可过紧，悬吊时间不宜过长，肢体不要过度伸展、旋转，避免引起神经损伤。骨隆突处垫以泡沫垫或棉垫，枕部加垫头圈，身体下的床单应保持平整，避免皱褶过多、手术时间较长而压起水疱。
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5 做错手术部位病人入室后由主管医生、麻醉师和巡回护士共同核对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、所带药品、物品、药物过敏情况、术前准备情况等，并在安全核查表上签字后才能实施麻醉。对于四肢、疝、肾、脑等手术者，注意查对手术部位是左侧还是右侧。手术开始前，手术医生、麻醉医生和巡回护士再核对一次手术部位。
6 术中发生烫伤或烧伤使用电刀前将负极板粘贴在病人大腿及臀部等肌肉丰厚处，避免负极板受压，并靠近切口部位，加强巡视，观察负极板粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀负极板，以一次性负极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中，不用时放在专用布袋中，以免术者误按开关将病人灼伤；手术开始前巡回护士应检查病人肢体是否接触金属物品，保证身体任何部位都与金属物隔开，保护消毒区域周围敷料干燥，避免消毒液湿透敷料引起电灼伤。
7 医用气体及仪器设备管理不善加强医用气体管理，搬动过程要谨慎，防止气体罐倒地高压气体喷出伤人，用尽要及时标记，设专人管理，定期检查统计。
各种仪器设备推运过程中要慢稳，防止仪器倒地损毁，要定期保养检测，使之处于完好备用状态。
8 标本丢失或混淆术中切下的任何组织都要询问医生是否留病理，未经医生允许不得遗弃或由他人拿走。为确保标本正确无误地送检，应完善送检流程，实行双签名并责任到人。术中冰冻标本经家属过目后登记即刻送检。
9 语言行为不规范病人很多时候是清醒状态，而且手术过程中会有恐惧紧张的情绪，会担心手术是否成功，如手术过程中医生谈论与手术无关的话题，会让病人感觉医生没有尽职尽责对待手术，更加重病人的紧张情绪，所以手术间应保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，配合台上所需物品，保证病人安全。
10 给错药及输错血术中给药应严格执行三查七对制度，如医生下达口头医嘱，巡回护士应复述一遍，医生确认后方可执行，手术结束后请医生及时在临时医嘱单上补记，如有疑问应及时询问医生，确认无误后方可执行，不能盲目的执行口头医嘱；输血要严格按照输血常规，由巡回护士和麻醉师两人核对之后方可输血，并在输血登记本上签名记录。血袋应保留24 h后送输血科统一处理。
11 术中物品清点错误遗留病人体内洗手护士和巡回护士手术时共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械，做到四查：手术前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术毕。关闭体腔前如清点物品数量与术前不符，应立即告知手术医生不能关闭体腔。术中所有清点的物品数目逐项登记于护理记录单中。术中添加或掉落的物品两人核对后及时记录。手术护理记录单填写应及时、准确，字迹清楚、不得涂改。灭菌指示卡及植入物标签必须贴在手术护理记录单上。
12 违背无菌原则可能引起感染手术过程中严格按照无菌原则操作，巡回护士应监督所有参加手术人员的无菌操作，防止伤口感染及交叉感染，严格遵循无菌技术操作规范与手卫生管理规范。实施特殊感染手术时，应严格按特殊感染手术术后要求处理相关物品，加强消毒效果监测，应有专人负责并有记录。
13 护理记录单填写错误护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，要客观、真实、准确、及时、完整的填写，与麻醉记录单保持一致，如有手术抢救，应在抢救后6h之内补记完毕，内容包括执行的口头医嘱、抢救措施、病人的生命体征和送回病房时的一般情况等。
综上所述，手术室是医院医治病人的特殊场所，其工作具有特殊性和独立性，而且工作紧张、专业性强、技术要求高、责任十分重大，这就要求手术室护士必须具备较强的职业素质，提前发现潜在的安全问题，杜绝安全隐患的发生，提前发现隐患解决隐患，不要等事故发生了再去补救。
论文作者:努尔巴哈·黑纳亚提,加娜古丽·阿衣塔和买提
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-9
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