（青岛平度市明村中心卫生院 266723）
【摘 要】目的:观察参附注射液治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法：按照入院顺序将125例神经内科椎基底动脉供血不足性眩晕住院患者进行编号、分组，单号63例（参附组）给予静脉滴注参附注射液，双号62例（丹参组）给予静脉滴注丹参注射液，治疗1疗程后观察两组患者血液流变学指标和临床效果。结果：两组均能够降低血液流变学指标，但治疗后参附组降低幅度明显大于丹参组，差异具有显著性统计学意义（P<0.01）；参附组总有效率92.06%明显高于丹参组79.03%，差异具有统计学意义（χ2=4.3048，P<0.05）。结论：参附注射液在预防和治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，预防脑血管疾病等方面具有非常重要的意义。
【关键词】穴位贴敷；肺炎治疗；护理干预
椎基底动脉供血不足性眩晕是由于椎基底动脉病变，影响小脑和脑干等组织正常的血液供应，导致患者脑部血流不畅和供血不足，表现为不同程度眩晕、头痛、四肢麻木或感觉异常为主要症状体征综合征，尤以在中老年患者发表率较高。常规活血化瘀或改善血液循环等药物能够改善临床症状与体征，但停药后极易反复发作而影响患者的生存质量。笔者对比参附注射液与丹参注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血液流变学指标及其疗效方面的影响，现报道如下。
1 研究对象
选取我院内科2011年9月—2014年9月期间125例椎基底动脉供血不足性眩晕住院患者，经病史采集、经颅多普勒超声、心血管功能、神经系统以及椎动脉造影等全面检查确诊，符合张维娜等著《神经内科诊断学》中关于椎基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准，排除药物禁忌症、血管介入术治疗、临床资料不完整和无法评价疗效等患者，按照入院顺序进行编号、分组，其中单号为参附组，双号为丹参组。
参附组63例，其中男35例，女28例；年龄39~69岁，平均（49.6±8.5）岁；合并高血压39例，高血脂35例，糖尿病24例，脑动脉硬化18例。丹参组62例，其中男34例，女28例；年龄39~72岁，平均（49.5±8.5）岁；合并高血压38例，高血脂36例，糖尿病22例，脑动脉硬化17例。两组患者在性别、年龄和合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2 方法
2.1 一般方法
入院后，所有患者完善省级系统和影像学等检查以明确诊断，根据病情需要给予预防血小板聚集和改善脑细胞代谢等基础治疗。在此基础上，丹参组给予丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注；参附组给予参附注射液50mL加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注。糖尿病患者将葡萄糖注射液换用0.9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，所有患者治疗1次/d，10d为1疗程，观察两组患者血液流变学指标和临床效果。
2.2 观察指标和疗效评价标准
2.2.1 血液流变学指标
观察治疗前后血液流变学指标变化，包括血浆黏度、红细胞聚集指数以及红细胞压积指标变化。
2.2.2 临床效果
转换头位时无眩晕、头痛，经颅多普勒（TCD）检查显示TCD改善＞90%者为治愈；转换头位时眩晕和头痛症状明显改善，TCD改善50%～90%者为显效；转换头位时眩晕和头痛症状有所缓解，TCD改善≤50%者为有效；转换头位时眩晕和头痛症状未见任何改善，TCD改善≤50%，甚至加重者为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
2.3 统计学方法
应用SPSSl6.0软件对计数资料和计量资料进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
3 结果
3.1 血液流变学指标
两组均能够降低血液流变学指标，但治疗后参附组降低幅度明显大于丹参组，差异具有显著性统计学意义（P<0.01）。两组患者治疗前后血液流变学指标变化，见表1。
4 讨论
椎基底动脉供血不足性眩晕是临床常见的一种神经系统疾病，具有反复发作和缠绵难愈等临床特点，其发病原因与颈椎骨质增生、颈椎椎间盘突出以及颈椎脱位等颈椎骨质病变，引起椎动脉管腔狭窄刺激椎动脉周围交感神经，引起椎动脉血管痉挛、变细或血流量降低；椎动脉粥样硬化病变引起椎动脉管腔狭窄，甚至阻塞，导致椎基底动脉供血严重不足，且伴有不同程度的血液流变学改变。因此，椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗当以改善血液流变学指标和血液循环为主。
丹参注射液是用丹参经现代制药工艺制成的一种制剂，具有活血化瘀和通脉养心等功效，其提取物能够有效降低血压和增加冠脉血液流量，从而改善脑组织血液循环以缓解眩晕和头痛症状，与本研究丹参组能够降低血液流变学指标和治疗总有效率79.03%结果基本一致。参附注射液是由红参和黑附片提炼而成的制剂，其主要有效成分为人参总皂苷和水溶性乌头碱，能够通过促进机体内前列环素合成及释放机制升高前列环素与人血栓素A2的比值，显著改善颈椎骨质病变等因素导致的椎动脉血管痉挛状态；能够直接清除氧自由基和脂质过氧化物，提高椎基底动脉供血不足性眩晕患者的脑组织内细胞的抗缺氧和缺血能力，同时，参附注射液还可以通过降低血液黏度、红细胞聚集指数以及红细胞压积等血液流变学指标改善血流，促进纤维蛋白的溶解和活化细胞代谢，从而改善脑组织血液循环障碍。
综上所述，参附注射液能够通过改善血管痉挛和促进椎动脉血液循环等机制改善血液流变学指标，减少血小板聚集和提高脑组织内细胞的抗缺氧和缺血能力，从而提高治疗效果和生存质量，在预防和治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，预防脑血管疾病等方面具有非常重要的意义。
【参考文献】
[1]李承泫. 海英教授治疗椎基底动脉供血不足性眩晕经验总结[D].辽宁中医药大学,2013.
[2]王文明,魏洪玉. 王法德治疗椎基底动脉供血不足性眩晕经验[J]. 河南中医学院学报,2008,06:65+67.
论文作者:刘继鹏
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第20期供稿
论文发表时间:2016/1/13
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