郝世宾 李素红
【摘 要】 目的 分析廊坊市年手足口病病原学监测结果，了解手足口病流行趋势，为制定预防和控制手足口病流行方案提供科学依据。方法 参照卫生部《手足口病诊疗指南》（2012年版）的要求进行流行病学和病原学监测。结果 廊坊市2015年4-9月共收到手足口病临床诊断病例237例，阳性率为67.93%；以1-4岁儿童为主，共185例，占总病例数的78.06%；coxA16型阳性87例，占阳性病例的54.04%。结论 廊坊市2015年未发生手足口病暴发疫情，5月流行达高峰期，2-岁组病例最多。
【关键词】 手足口病； 流行病学； 病原学
Surveillance on foot and mouth disease pathogenic In 2015 in Langfang City. Jiang zhiliang1 Qiuhemin2 Wangjian3. (1. Class 4 Grade 2010 college of Lab Medicine;2.Langfang Disease Control And Prevention Department of Microorganism ;3. Laboratory Medicine Medical Department of Prevention）
【Abstract】 Objective To analysis the results of surveillance of hand-foot-mouth disease(HFMD) in 2015 in Langfang , to capture the epidemic trend of HFMD, and to provide scientific evidence for HFMD control and prevention. Method According to “guidelines for diagnosis and treatment of HFMD(2012)” requirements for epidemiological and pathogenic surveillance. Result The received HFMD clinical diagnosis case was237 in April to September in langfang,the positive rate was 67.93%; mainly in children under 4 years old, the cases was185, accounting for 78.06%; the cases ofcoxA16 type positive was87, the positive rate was 54.04%; Conclusion Without the occurrence of HFMD outbreaks in 2015 in Langfang , popular and reached the peak in May,the most cases was in 2- years old group .
【Key Words】 Influenza； Epidemiology； Pathogeny
手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物。近几年全世界已有多个国家和地区报告了手足口病的流行[1-2]，我国手足口病流行形势亦相当严峻。为了解廊坊市手足口病病原学构成及流行特征，我们对2015年4月-9月流行期的237例临床诊断病例进行核酸检测，并对结果进行分析。
资料与方法
1．一般资料 2015年4月-9月廊坊市人民医院、中石油中心医院及廊坊市各县市区医院临床诊断手足口病病例
2．诊断标准 手足口病的诊断依据参照卫生部《手足口病诊疗指南》（2012年版）。
3．标本采集 标本类型为咽拭子、肛拭子。用病毒采样管采集手足口病例（发热伴手、足、口、臀皮疹）标本，置-70℃保存，并于48h冷藏送达微生物实验室[3]。采样管由友康基业生物科技（北京）有限公司生产。
4．提取病毒RNA 采用Ambion公司的MagMAXTM—96Viral RNA Isolation kit配套于ThermoFisher Scientific KingFisherFlex全自动磁珠提取系统，按照试剂盒说明书和仪器操作规程来提取病毒RNA。
5．实时荧光定量PCR 采用美国ABI7500实时荧光定量PCR扩增仪。核酸检测试剂盒（PCR荧光法）由江苏硕世生物科技有限公司生产，反应体系按照试剂和说明书配制。
6．结果判断 按照试剂说明书判断。
7．统计方法 采用Excel2003软件进行数据整理和分析.
结 果
1．2015年4-9月共收到手足口病临床诊断病例237例（咽拭子212例，肛拭子25例），阳性161例，阳性率为67.93%，其中coxA16型阳性87例，占阳性病例的54.04%；EV71型阳本51例，占阳性病例的31.68%，其他肠道病毒阳性23例，占阳性病例的14.28%。（见表1）
4．重症病例
2015年4-9月手足口病流行期内，共收重症病例标本5例，检出EV 71阳性1例，Cox A16阳性0例。
讨 论
手足口病是由多种肠道病毒引起的全球性传染病，最早于1957年在新西兰流行[5]，世界大部分地区都有此病流行的报道。手足口病最近几年在我国多个省份呈高发态势，并且每次流行均有较高比例的死亡病例报道，严重危害了广大儿童的身心健康，引起了社会各界的广泛关注[6]。2008年5月2 日卫生部将手足口病纳入法定丙类传染病管理，引起高度重视，无特异治疗药物，病例显著增加，廊坊市疾控中心对手足口病临床诊断病例进行病原学监测。
1983年天津发生CoxA 16引起 的手足口病爆发流行 ，1986年又出现爆发，在托儿所和幼儿园 2 次爆发的发病率分别达2．3％和 1．9％[7] 。廊坊市引发手足口病的肠道病毒主要是Cox A16型，并伴有EV 71型和其他肠道病毒的同时流行；临床诊断病例中，重症病例5例，经核酸检测EV 71型阳性1例，占20%。近年来，由EV 71引起的手足口病和神经系统严重并发症日益受到人们密切关注[8]，严重患者并发神经性肺水肿或脑干脑炎[9]，迅速出现死亡，因此我们应警惕上述严重并发症的发生，对EV 71感染重症病例尽早做出实验室诊断，为及时治疗提供科学依据。
春末夏初季流行，5月能达到高峰；手足口病流行强大、传播途径复杂、传染性强、传播速度快，卫生条件落后的农村发病率高；散居儿童病例多，男性多于女性，主要以4岁以下儿童为主，与全国报告一致。目前，尚无手足口病疫苗，儿童生命健康时刻受到危害，加强疫情监测和疫情报告工作，对临床诊断病例尽快做出实验室病原学诊断，以控制疫情蔓延，为手足口病患儿争取最佳治疗时间。
参考文献
[1]祁银祥, 陈明军, 李彦祥, 等. 一起手足口病暴发的流行病学调查分析 [ J] . 中国预防医学杂志, 2008, 9( 4) : 243-244
[2]Ho M, Chen ER, Hsu KH, et al. An epidemic of enterovirus 71infection in Taiwan [ J] . N Engl J Med, 1999, 341( 13) : 929-935
[3]卫生部 手足口病诊疗指南（2012年版）
[4]匡拥军，钟琳.娄底市15654例手足口病流行病学分析[J].实用预防医学杂志，2011,16（6）：1026-1027
[5]耿贯一. 流行病学 [ M ] . 第 2 版. 北京: 人民卫生出版社,1996
[6]邵惠训.手足口病的现状与展望[J].国际病毒学杂志，2010,17（3）：74-78
[7]于长水．天津市由Cox A 16 肠道病毒引起的手足口病流行[J]．中华流行病学杂志，1985，6 (2) ：66-69．
[8]Chang LY，Lee CY，Kao CL，et al. Hand，foot and mouth disease complicateed with central nervous system involvement in Taiwan in 1980-1981[J].J Formos Med Assoc，2007，106（2）：173-176.
[9]李静，周红瀛，杜宝静，等. 邯郸地区2009-2011年重型手足口病的临床特征和流行病学分析 2012，4（28）：411-412
论文作者:郝世宾,李素红
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/20
标签：手足论文; 病例论文; 阳性论文; 廊坊市论文; 病原学论文; 病毒论文; 肠道论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期论文;