黑龙江省七星泡农场医院 黑龙江黑河市 161435
摘要：目的：探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与用药安全性。方法：回顾分析我院2016年3月～2016年11月收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，将其分为实验组30例和对照组30例。两组均进行常规抗感染、利尿以及平喘等常规治疗。试验组在此基础上采用纳洛酮联合无创呼吸机进行治疗；对照组采用双水平气道正压通气的无创呼吸机进行治疗。试验结束后，观察统计两组患者的治疗有效率。结果：试验组显效15例，有效12例，无效3例，有效率为90.0%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，有效率为70．0%。经统计，两组结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。结论：纳洛酮联合呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效要明显优于传统疗法，值得在临床中广泛推广应用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
关键词：纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭
Abstract：Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of naloxone in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease and type Ⅱ respiratory failure. Methods：The clinical data of 60 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with type Ⅱ respiratory failure were analyzed retrospectively from March 2000 to November 2016 in our hospital. The patients were divided into experimental group（30 cases）and control group（30 cases）. Both groups were routinely treated with conventional anti-infective，diuretic and asthma. The experimental group was treated with naloxone combined with noninvasive ventilator. The control group was treated with noninvasive ventilator with bi-level positive airway pressure. At the end of the trial，the efficacy of the two groups of patients was observed. Results：The experimental group was markedly effective in 15 cases，effective in 12 cases，ineffective in 3 cases，the effective rate was 90.0%；control group markedly effective in 12 cases，effective in 9 cases，9 cases，the effective rate was 70.0%. The difference between the two groups was significant，P <0.05，statistically significant. Conclusion：Naloxone combined with ventilator is superior to traditional therapy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure. It is worthy to be widely used in clinical practice.
Key words：naloxone；chronic obstructive pulmonary disease；type Ⅱ respiratory failure
Ⅱ型呼吸衰竭会导致严重的低氧及高碳酸血症，其临床主要表现为呼吸困难、发绀、电解质与酸碱失衡等症状，严重地威胁了患者的生命安全，属于一种临床上较为常见的急症。纳洛酮（Naloxone）属于一种特异性阿片类受体拮抗剂，具有较好的拮抗以及逆转β-内啡肽所导致的中枢性呼吸性抑制作用，从而改善了缺氧以及CO2潴留而发挥着十分重要的临床治疗功效。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2016年3月～2016年11月收治的60例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，分为试验组和对照组。试验组共有患者30例，其中男19例，女11，年龄平均56岁；对照组共有患者30例，其中男17例，女13例，年龄58岁。
1.2方法
两组患者均给予常规抗感染、利尿以及平喘药物进行常规治疗。试验组在此基础上进行纳洛酮联合呼吸机治疗进行治疗，首次注射纳洛酮时，向 20ml 生理盐水中注入0.8mg纳洛酮注射剂，混匀后静脉推注。此后采用20ml生理盐水与2mg纳洛酮注射剂的混合液，每12h缓慢静脉滴注1次，连续治疗3d。
1.3统计学分析
本试验所得数据全部采用SPSS13.0进行数据分析，组间比较采取t检验，以 P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
试验组显效15例，有效12例，无效3例，有效率为90.0%；对照组显效12例，有效9例，无效9例，有效率为70．0%。经统计，两组结果差异显著，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
慢性阻塞性肺炎又称阻塞性肺气肿，是临床上的常见疾病，该病具有起病缓慢、进程长、预后较差等临床特征。该病的病理生理基础为肺气肿以及小气道阻塞，引起患者呼吸困难而导致死亡。由于肺部阻塞长时间肺部通气不足而引发的Ⅱ型呼吸衰竭在临床中最为常见。在我国，由于好发人群为老年人，因此它严重威胁着我国老年人群的人身健康。因此，对该病的研究无论是对医务人员还是对患者都显得格外重要，如何找到一种高效的临床治疗方法成为当下的首要任务。纳洛酮的应用是临床上治疗慢阻肺的一大重要发现。该药为体内阿片类受体的拮抗剂，能有效与体内阿片类物质竞争受体，从而达到降低体内阿片类物质对肺部呼吸的抑制作用。且该药临床效果显著，不良反应少，据相关报道纳洛酮联合呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭有较好的临床疗效。如今已广泛应用于临床，其药理作用：完全或部分纠正阿片类物质的中枢抑制效应，如呼吸抑制；本品为纯阿片受体拮抗剂，不会引起呼吸抑制、拟神精病反应或缩瞳反应；未见耐药性，也未见生理或精神依赖性。所以，针对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，纳洛酮能够竞争性取代内啡肽物质与相应受体结合，从而缓解由β-内啡肽所导致的呼吸抑制，从而改善症状，提高治疗效果。尽管，纳洛酮临床优势众多，但在使用纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭时，仍要注意其用药安全性，准确掌握其适应症、用法用量、注意事项、用药禁忌级药理毒理等内容，以减少恶心、呕吐、抽搐及心律失常等不良反应的发生。
综上所述，纳洛酮治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭不失为一条安全有效的治疗方法，可临床大力推广。
参考文献：
[1]李乾程，潘碧，李星，等.纳洛酮用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗临床研究[J].医药前沿，2015，5（1）：55-56.
[2]刘静.肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31（13）：2444-2445.
[3]马存有.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭58例疗效分析[J]. 吉林医学，2012，33（19）：4126-4127.
论文作者:冯淑静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
标签：呼吸论文; 阿片论文; 患者论文; 受体论文; 内啡肽论文; 抑制论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;