天津市第一医院 天津 300231
摘要：目的 对保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性进行分析。方法 选取2014年4月-2015年4月我院收治的92例早期乳腺癌患者，按照不同手术方法分为观察组与对照组，观察组患者采用保乳手术治疗，对照组患者采用改良根治术治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组手术时间为，显著短于对照组（p<0.05）；观察组术中出血量显著少于对照组（p<0.05）；观察组并发症发生率为4.35%，显著低于对照组（p<0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（p<0.05）。两组患者3年内癌症复发、病灶转移、生存率均无显著差异。结论 采用保乳手术治疗早期乳腺癌，治疗效果明显，能有效保持乳房良好外形，减少并发症的发生，改善患者生活质量，提高满意度，值得在临床推广应用。
关键词：早期；乳腺癌；保乳手术；并发症
乳腺癌属于一种临床常见恶性肿瘤，发病率占女性常发恶性肿瘤的10%左右，对女性健康产生极大威胁。患者主要临床表现有乳腺疼痛、乳头改变、乳腺肿块等。近几年来，社会经济发展迅速，女性生活压力不断增大，乳腺癌发病人数呈现逐年上升趋势，且发病年龄趋向于年轻化[1]。患者不仅仅要求治疗有效性，对于乳房美观效果也提出了要求。本文主要分析保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性，现做如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月-2015年4月我院收治的92例早期乳腺癌患者，按照不同手术方法分为观察组与对照组，对照组46例，年龄27-61岁，平均年龄（44.15±4.26）岁。观察组46例，年龄25-60岁，平均年龄（43.78±4.30）岁。所有患者均经临床诊断符合早期乳腺癌标准，其中病灶位于左侧62例，右侧30例，位于外侧区72例，乳腺内侧区20例，术前未发现肿大淋巴结；TNM分期Ⅰ期58例，Ⅱ期34例。两组患者一般资料方面差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组实施改良根治术治疗，具体方法为：在距离肿瘤边缘3厘米处动刀，取横月牙形切口，将电刀游离与皮瓣，切开皮肤后，清除乳腺以及胸大肌筋膜，将胸大肌之间的淋巴结清扫干净，同时注意清除腋静脉四周淋巴脂肪组织以及肩胛下方肌群筋膜，最后清洗手术创面。
观察组实施保乳手术治疗，具体方法为：实施全麻处理，使患者保持平卧位，根据患者具体肿瘤位置选择弧形或者放射状切口，将原发病灶进行局部扩大切除，切缘在肿瘤边界2厘米之外，将肿瘤及其周围正常部分完全切除，在切缘上、下、内、外、基地部、乳头部做标记，将肿瘤以及周围1-2厘米正常乳腺组织、脂肪组织进行切除，止血后，对于已经关闭的死腔不给予缝合，不做引流处理，等到血清纤维渗出之后，进行填充，缝合手术切口。
1.3观察指标
（1）两组患者手术指标。主要包括手术时间、术中出血量。（2）两组患者治疗结果。主要从并发生发生情况、生存人数、癌症复发、病灶转移、满意人数等。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0对以上所得手术指标、治疗结果数据进行统计学处理、分析，计量资料（x±s）以t检验对比；计数资料以x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者手术指标
观察组患者平均手术时间为2.42±0.14h，显著短于对照组（p<0.05），观察组患者术中出血量显著少于对照组（p<0.05，详见表1.
表1两组患者手术指标（x±s）
2.2两组患者治疗结果
观察组患者并发症发生率为4.35%，显著低于对照组（p<0.05）；观察组患者满意率为86.96%，显著高于对照组（p<0.05）；两组患者生存人数、癌症复发率、病灶转移经统计学比较无显著性差异（p>0.05），详见表2。
表2两组患者治疗结果比较（n，%）
3讨论
经临床实践证明，乳腺癌是一种全身性恶性肿瘤疾病，目前尚未明确其致病原因[2]。乳腺癌早期症状不具有典型性，只是在患者乳房内部出现约蚕豆大小硬块，具有移动性，无明显痛感，往往未引起患者足够重视。目前临床主要采用手术治疗，术后结合放疗、化疗等综合治疗方案，对术后残留癌细胞进行及时清除，达到治愈目的。但盲目扩大局部切除范围进行治疗，对于提高患者生存率毫无作用[3]。在以往治疗过程中，主要采用乳腺切除术进行治疗，为了实现病灶彻底切除目标，切除全乳，影响乳房外观形象。随着社会发展与现代化步伐的加快，人们对于乳腺治疗不仅仅追求治疗效果，也要求保持乳房外形美观、功能完整。保乳手术就是在这一背景下产生的。保乳手术不仅可以彻底根治肿瘤，还可以保留患者乳房完整性，手术创伤小，术后康复快，减少了患者治疗心理压力，在临床应用中获得广泛认可。在实施保乳手术时，应注意以下几方面：（1）准确选择切口部位。实施切除前做好准确标记，乳房与腋窝处均设切口，保持手术切口与肿瘤边缘距离大于1厘米。（2）规范手术操作。制定统一标准，严格执行手术方案，降低术后病灶转移、局部复发等意外事件的发生。
在本文中，采用保乳手术治疗早期乳腺癌，结果表明，观察组患者手术治疗指标显著优于对照组（p<0.05）；观察组患者并发症发生率为4.35%，显著低于对照组（p<0.05）；观察组患者满意率为86.96%，显著高于对照组（p<0.05）；两组患者生存人数、癌症复发率、病灶转移经统计学比较无显著性差异（p>0.05）。可以看出，尽管手术方式对两组患者远期生存率、病灶转移率、病情复发无实质性影响，但实施保乳术能够有效保留乳房完整外观，减少并发症的发生，缓解患者精神压力，提高患者满意度，改善患者生活质量。
综上所述，采用保乳手术治疗早期乳腺癌具有诸多优势，为患者带来更好的美观效果，值得推广。
参考文献：
[1]辛永利.早期乳腺癌行保乳手术治疗分析[J].临床医学，2014，34（6）：76-77.
[2]王永胜，孙晓，吕海通.保乳手术联合电子术中放疗治疗早期乳腺癌的安全性及疗效[J].循证医学，2014，14（3）：148-150.
[3]李新，刘薇.保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效及安全性探究[J].中外医疗，2014，21（23）：23-24.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 手术论文; 对照组论文; 病灶论文; 两组论文; 手术治疗论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;