【关键词】老年精神科 《每日护理工作重点交班内容》表 护理质量 护理满意度
随着人口老龄化，老年精神障碍患者不断增多，同时还伴有多种躯体疾病。各种并发症多、步态不稳、行动不便、反应迟钝、体质较弱等，易发生病情变化，跌倒、噎食、压疮等情况，存在复查性；又由于精神科患者常常表现思维、行为、情感、感知等方面的异常，易发生拔除各种管道，藏药、自杀、冲动、外逸等意外情况，存在特殊性。为确保护理工作的持续性，交班本是护理人员持续护理工作的重要环节【1】。自2017年7月起，我院老年精神科建立了《每日护理工作重点交班内容》表，将重点内容罗列在交班本上，预防护理风险发生措施，确保医疗安全取得良好效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院老年精神科共三个病区，共计210张床位，床位利用率110.5%，收治的患者主要包括抑郁症、躁狂症、双相情感障碍、脑器质性精神障碍、酒精所致精神障碍、阿尔采末氏病性痴呆等，平均年龄65±5.8岁。
1.2方法：
1.2.1将老年精神科每日护理工作中的重点病人、一级病人、特殊交代内容、护理安全及防范措施评估落实等内容罗列在《每日护理工作重点交班内容》表上，作为主本交班内容，并和日班报告打印在同一张A4纸，具体见表1。日班报告上，增加中午和下午病人动态情况，便于中班更好掌握患者动态，具体见表2。
12.2《每日护理工作重点交班内容》的实际应用：表1、表2设计在同一张A4纸上，需要书面交班的写在日班、前夜班、后夜班交班报告上，《每日护理工作重点交班内容》由责任班在白天交班前半小时填写，并交前夜班，前夜班交后夜班。重点内容包括科室里重病人、一级病人、需特殊交待的如三防病人，藏药病人、保护约束病人，跌倒、噎食、压疮病人、留置各类导管病人等，以及每日检查的安全内容、各项防范措施的落实情况等。前夜班、后夜班护士在交接班结束后，查看每日护理工作重点交班内容，并签名。每班床边交班，书面交班、口头交班后再查看如有新增或减少内容需及时填写并交代，若有疑问立即提出并及时解决。中午交接班，清点病人人数，进出院、请假等需交待清楚，掌握病人的去向，并在交班本上写明。
1.2.3评价方法：以我院《基础护理质量》、《护士长夜查房记录》为评价标准进行提问和检查，科室每月填写护理安全隐患表以提高安全管理。比较护理人员对患者病情掌握、高危风险知晓以及护理安全隐患发生情况。以使用前（2017年7月 前）110例为对照组，使用后（2017年7月后）98例为观察组进行比较。
2结果
使用前后两组患者的比较，见表3.
3讨论
老年精神科患者即有精神疾病，大多数还伴有老年内科疾病，病情复杂，护理工作项目繁多，交接班内容繁琐，很难全部记住，患者病情交接不明确，很容易造成医疗隐患【2】。传统交班本只涉及到白班、前后夜班需要重点交班的病人，其他内容需口头或床边交班，存在交班不明确，内容疏忽，造成医疗隐患【3】。研究在传统交班本的基础上，增加了《每日护理工作重点交班内容》，将整个病区的重点病人、特殊交待的事项、护理安全防范落实罗列在一起，二者联合在一起，并在老年精神科得到实际应用。护理人员在联合应用《每日护理工作重点交班内容》后，对患者病情的掌握，高危风险知晓率，护理满意度明显提高，而病区的护理安全隐患发生率，明显降低。说明《每日护理工作重点交班内容》提高了护理人员对全病区患者的一个统筹能力，可显著提高护理工作效率，提高病房的安全管理，提高患者对护理工作的满意度。
3.1提高工作效率 《每日护理工作重点交班内容》简明扼要的对整个病区患者的重点和要点进行交班，有效的补充了护理记录。交接班时接班者在听取交班报告、查看交班内容后，，对整个病区患者的情况有一个初步的掌握，然后有目的性、针对性的查看病人，加深了对患者病情、高危风险、护理安全隐患等掌握，并做到心中有数，减少了不必要的重复工作，并尽快进入到工作状态，极大的提高了工作效率。表3 中护士对患者的高危风险知晓率明显提高，避免了不必要的纠纷。
3.2提高病房安全管理 老年精神科接班时要清点病人人数，表2中增加了中午病人的动态，对中午患者入院、出院、请假等有详细的记录，便于交接，防止了护理漏洞的发生。《每日护理工作重点交班内容》将高危患者、需特殊交待的、需要落实的信息以特别清晰、简明扼要的方式交给下一班护理人员，不仅能在护理工作中减少重复工作，而且能更加针对性的提高对高危病人、特殊病人的安全管理，提高了患者整体的护理质量，降低不良事件的发生。表3显示护理安全隐患发生率提高，护士能发现工作中存在的安全隐患，并及时采取措施，极大的避免不必要的医疗纠纷的发生，提高了病房的安全管理。
3.3提高患者满意度 通过对患者满意度的调查，两组比较，（p＜0.05）,说明在使用《每日护理工作重点交班内容》表后，患者的满意度显著提高。
表2日班、前夜班、后夜班报告
参考文献：
［1］黄国燕。高危病人安全交班本在安全管理中的应用［Ｊ］．护理园地，201637（27）：3177.
［2］祁革，朱宏日，王宁，等．精神科安全管理缺陷及持续改进措施［Ｊ］．护理实践与研究，2013.10（17）：81-82.
［3］王海燕，陈丽梅。五官科专科交班本在护理交接班中的应用［Ｊ］。临床医学，201528（39）：273.
论文作者:肖承凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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