长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探究以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效。方法：运用文献检索法，对临床路径管理下的绩效评价指标开展初步的确立，借助专业人员的指导，进行问卷编制。对于编制好的问卷，进行严格的评审和修改，最终评价指标权重进行完善。选取慢性硬脑膜下血肿、十二指肠溃疡出血、鼻中隔偏曲作为临床路径医疗管理绩效评价目标。结果：自制的量表中，包括一级指标（7个）、二级指标（30个）；测试结果显示，在各项缺陷指标中，临床路径水平最低的为慢性硬脑膜下血肿；十二指肠溃疡出血是最差的在绩效评价。结论：以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效，可以更加准确地评估临床路径管理的效果，帮助更好地提高临床路径管理的水平。
【关键词】临床路径管理；医疗服务管理；绩效；效果
临床路径管理在医疗服务中具有十分重要的地位，是提高医疗服务水平重要的工具之一[1]。通过临床路径管理，能够最大限度地提升医护人员的服务热情和积极性，也能够有效提升患者及家属的依从性，从而实现提高医疗服务水平的目的。本研究针对临床路径管理，探究其在医疗服务管理中的绩效并评价。现将情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用文献检索法，对近年来国内外针对临床路径管理领域的医疗服务管理绩效的研究文献进行检索和收集，整理并归纳检索和收集到的文献资料。
1.2方法
针对性地编制相应的评价问卷，问卷的编制用于确定评价的权重和指标。问卷中，评价指标涉及到的内容比较多，包括组织领导作用、以患者为中心、战略规划、经营结果等。问卷编制完成之后，要进行严格的审查，由专业人员进行指导，最终将上述各项内容和指标的可行性与权重确定下来。
1.3观察指标
抽取12名专业的测试人员对各种类型病种开展绩效评价，测试的分值总分为100分，12名人员的总得分则为1200分，获取到的得分使用加权综合评分法计算，最后的得分越高，则表示越优秀，反之则说明还有很大的改进之处。缺陷率=[（标准分-实际平均分）/标准分]*100%。
2.结果
2.1构建绩效评价指标体系的内容
绩效评价量表的构成包括7个一级指标和30个二级指标。评价指标和权重内容包括组织领导作用（0.116 4）、战略规划（0.082 7）、以患者为中心（0.082 7）、测量、分析和知识管理（0.086 4）、人力资源开发（0.087 6）、过程管理（0.087 6）、经营结果（0.044 55）。
具体来看，组织领导作用涉及到临床路径中领导能力、工作保障、作用过程、组织体系；战略规划涉及到临床路径中战略目标、可行性论证、动态性调整；以患者为中心涉及到临床路径中趋势分析、患者的需求分析、环境分析；测量、分析和知识管理涉及到临床路径中临床路径优化水平；开发和设计文件；分析和运用开发信息；人力资源开发涉及到临床路径中医院内医护人员的参与水平和态度、教育培训水平、自我鼓励于促进；过程管理涉及到临床路径中科室中实施路径的条件，协调科室的各个流程和环节、在流程实施过程中对信息的收集反馈以及相关的保证程序；经营结果涉及到临床路径中社会、医院、患者等反应。
2.2三种病症的临床路径的评价以及绩效得分
三种病症的总得分情况分析：（1）组织领导作用中各项指标得分均低于标准；（2）战略规划中病症的平均分低于标准分；（3）以患者为中心，三种病症得分均比较低；（4）测量、分析、知识管理指标平均分均低于标准分；（5）人力资源开发指标和过程管理，实际得分比标准分低；（6）经营结果显示慢性硬脑膜下血肿的分数较高，但全部仍旧比标准分低。具体如下表1所示。
表1 三种病症的临床路径的评价以及绩效得分
3.讨论
何谓临床路径？所谓临床路径指的是疾病患者疾病发展的整个过程中，包括发生、发展、转归等各个环节，针对各个环节实施规范化管理工作，如规范化的诊疗、规范化的检查、规范化的管理，是一种科学、先进的现代医学服务管理模式[2]。临床路径管理能够真正贯彻以患者为中心的服务理念，根据患者的实际情况，从疾病的特征出发，制定出符合患者康复发展的管理路线，并在实际的护理管理中落实，从而实现对患者疾病的康复促进[3]。
研究表明，在医疗服务管理中，实施临床管理路径不仅对医务人员具有重要的意义，对患者及其家属也有十分重要的意义[4]。在医务人员方面，实施临床路径管理，能够提升其工作积极性和主动性，有效地对患者的病情进行评估，分析患者当前的治疗情况，根据疾病的变化及时调整相应康复方案，保证对患者的护理管理工作规范化和标准化[5]。在患者及其家属方面，能够让患者更加配合医务人员，充分感受到医疗服务的高质量，更加认可医疗服务。本文研究结果显示，在构建的评价指标中，涉及到诸多内容，均有较强的针对性[5]。同时，在临床路径管理的领导部分，组织领导作用、战略规划及患者为中心三项指标，其内容强调医院管理层要重视医院的战略发展决策，重视患者需求，指导医院的发展方向，把握好发展机会。测量、分析和知识管理，是重要的将结果部分和领导相连接的测评指标。人力资源开发，过程管理及经营结果共同构成了结果部分，对临床路径实施的具体效果进行评价。
综上所述，医疗服务管理绩效评价中，以临床路径管理为基础，可以更好地对临床路径管理的效果进行评价，对临床路径管理水平的提高具有十分重要的意义。
参考文献：
[1]薛军，黄先涛，靖超，等.以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价[J].中国医药导报，2015，12（5）：153-155.
[2]王翠芸，安琳，赵岩，等.某医院妇产科临床路径管理存在的问题与对策[J].人民军医，2017，10（1）：94-95.
[3]王桂芝，王莹，尔西丁&#；买买提.以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价[J].海南医学，2016，27（17）：2898-2900.
[4]王影.实行临床路径管理 促进医疗质量和效益的提高[J].中国医药指南，2016，10（10）：408-410.
[5]庞伟斌.以临床路径管理为基础的医疗服务管理绩效评价[J].中国卫生产业，2017，14（21）：152-153.
论文作者:卢明
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年6期
论文发表时间:2018/11/20
标签：路径论文; 患者论文; 服务管理论文; 医疗论文; 指标论文; 涉及到论文; 绩效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年6期论文;