（青岛市精神卫生中心 山东青岛 266034）
【摘要】目的：探讨强化行为训练对阿尔茨海默病人社会功能恢复的疗效。方法：将32例阿尔茨海默病病人随机分为两组，对照组病人进行常规护理，研究组病人在常规护理的基础上给予强化行为训练。采用行为量表，分别对两组疗效进行评价。结果：研究组强化训练后，行为量表评分变化与对照组比较，差异有显著变化。结论：通过强化行为训练，阿尔茨海默病人的社会功能得到最大限度的恢复。
【关键词】阿尔茨海默;常规护理;强化行为训练
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0035-02
The strengthen behavior training and study to the alzheimer patients
JI Yuxiu,Wang Yanyan. Qingdao Mental Health center,Qingdao 266034,China
【Abstract】Objective To assess the efficacy to the recovery of the Alzheimer patient’s social function with the strengthen behavior training. Methods A total of 32 Alzheimer patients were randomly divided into two groups, control group and study group.Adopt the conventional nurse to the patient of two groups,and add the strengthen behavior training to the patients of the study group. The efficacy was evaluated with the behavior-measure table. Results As to the scores of the behavior-measure table ,the change of the study group was bigger than it of the control group. Conclusion The Alzheimer patient’s social function was utmostly recovered with the strengthen behavior training.
【Key words】Alzheimer;Conventional nurse;Strengthen behavior training
阿尔茨海默病是一种中枢神经系统原发性、退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征，本病起病隐匿，进行性发展，病因不明，临床特征是进行性多方面智能减退与人格衰败，病人的记忆、思维、理解、计算乃至言语能力都受到损害，并因此影响工作、社交及自理生活功能[1]。此种病人均有严重的行为紊乱，缺乏目的性，从而导致自我保护能力丧失，严重影响了病人的生活质量，给社会及家属带来了极大的痛苦。本文通过十个月对阿尔茨海默病人进行一系列的强化训练与护理，改变病人的认识能力，在一定程度上提高病人的生活质量。
1.资料与方法
1.1 研究对象
入组标准：符合阿尔茨海默病，性别不限，年龄60岁以上，住院时间超过100天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
研究组以2008年1～10月奇数日老年科收治的32例阿尔茨海默病人进行强化行为训练及护理，包括男18例，女14例，年龄60～84岁，平均年龄65.27±9.25岁，平均痴呆病程3.12±2.76年。对照组以1～10月偶数日老年科收治的28例痴呆病人，包括男15例，女13例，年龄63～88岁，平均年龄65.27±11岁，平均病程3.27±3.24年。
1.2 方法
1.2.1研究组与对照组均实施老年病护理常规及精神科护理常规和一定的生活照顾，每日对病人进行临床观察和护理，做好晨晚间护理，每日测T、P、R、BP一次并做记录，协助进食，保证入量，每日喂水三次，根据气候变化及时增减衣服，及时更换污染衣褥，每日进行湿式扫床，保持床铺平整干燥，做好皮肤护理，防合并症发生，发现异常及时报告。
1.2.2研究组强化训练 ①记忆的强化训练：设专职护士一人，在病房洗漱间、厕所、饭厅配有特殊标志，专职护士一一告知后，每日让病人去认知，告诉病人五一，十一是什么节日；帽子、袜子、苹果、香蕉是什么东西；告诉分管病人的医生护士的姓名、称呼、作息时间等知识，定期向病人提问，和病人一起做力所能及的活动，选择性鼓励病人。加强对老年人的感官刺激，进行数字题计算，回忆病人自己的出生年月，过去工作的单位，工作生活情况；回忆近日的生活内容，饮食种类，何人来探视；回忆哪项活动最有意义等，反复多次的进行训练、比赛，优秀者给予奖励。②行为强化训练：根据痴呆病人自理能力差或根本不能自理的特点，为病人准备好衣褥，提醒、督促病人穿衣、洗脸、漱口，协助督促理发、梳头，协助下洗澡，提醒督促剪指（趾）甲，每日饭前找餐厅位置，督促提醒协助洗手，让病人在餐厅坐固定位置。大小便控制训练:定时叫病人去厕所排便，每2小时去厕所一次。活动能力训练：每日做老年保健操，闭目静坐，握着病人的手散步，上、下午各20分钟。③心理护理：应用支持疗法、疏导疗法和行为疗法，对记忆不好、情绪不稳的病人多劝慰，对病人使用简单的句子或短语，进行清晰的言语性交流，主动和病人打招呼，对病人讲话要慢且清楚等待病人的反应，同时用平静友好的行为及身体姿势接近病人，握手散步，并做好眼对眼的视线接触，主动耐心的听取主诉，并耐心疏导，解答安慰所提出的问题，满足病人的要求。
1.2.3测查方法 选用行为量表，躯体照顾项目①活动能力②穿衣③洗澡④进食⑤大小便控制。精神障碍项目①记忆②定向力③交谈④合作⑤不安。每日按此量表各项要求打分，作为统计处理的原始数据，具体护理方案由专职护士实施完成。
2.结果
表 量表分
组别 治疗前 治疗后
研究组（n=32）27.66±4.3821.34±3.70
对照组（n=28）28.49±6.7226.55±5.82
由表见研究组量表得分前后比较，减分率为23.12%，而对照组减分率为6.81%。表中提示：本训练有利于增加生活自理能力，增加了病人体质，加强了病房管理。
3.讨论
3.1 阿尔茨海默病人生活自理能力下降，甚至完全不能自理，故本研究侧重于组织病人进行生活能力的训练，结果显示对阿尔茨海默病人的穿衣进食等活动能力有极大地改善，强化训练活动了肢体，提高了手脚的灵活性，适当增加活动量促进了食欲，增强了病人体质，减少了躯体合并症的发生率，减少了不良行为的发生频率，提高了阿尔茨海默病人的生活质量，延长了寿命。
3.2 通过对记忆、定向力的强化训练，延缓了痴呆的进程和衰退，对部分较轻的病人通过强化训练，保持了原有的智能，使他们有了规律的生活习惯，如通过护士的提示手势，病人知道怎样穿衣、刷牙、洗脸等。
3.3 通过与病人交谈，用和蔼的目光对视，经常主动握着病人的手随病人散步，使病人消除了焦虑不安、易激惹、猜疑、敌意情绪，延缓了其精神衰退的进程；通过听音乐做活动，活跃了病人的情绪，减少了孤独寂寞及突然冲动的发生，促进了身心健康[2]。
总之，通过本材料的结果，我们认为阿尔茨海默病人进行强化行为训练，有效地提高了阿尔茨海默病人的生活能力，延缓了衰退，使痴呆症状得到缓解，促进了疾病康复，提高了病房管理水平，配合药物治疗有着重要的治疗意义。
【参考文献】
[1]张福霞,张伟杰,鞠春芳 .阿尔茨海默病患者的护理[J］.潍坊医学院学报,2010,(4):318-319.
[2]王玲,等.10例老年性痴呆患者认知训练方法的探讨[J］.中国药理通讯,2007,(2):33-35.
论文作者:纪玉修,王艳艳
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：病人论文; 阿尔论文; 能力论文; 痴呆论文; 对照组论文; 量表论文; 常规论文; 《心理医生》2016年5期论文;