刘爱民
(巴中市恩阳区人民医院 四川 巴中 636064）
【摘要】 目的：探讨整体护理在小儿嵌顿疝术后的应用效果。方法：将我院收治的90例小儿嵌顿疝患者随机分为观察组和对照组（n=45），对照组患儿术后予以常规护理，观察组予以整体护理，比较两组患儿的术后康复情况。结果：观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，P<0.05；观察组患儿术后2周内的并发症发生率显著低于对照组，患儿家长的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。结论：对行嵌顿疝手术的患儿实施整体护理干预，有助于减少术后并发症的发生，加快患儿术后康复，值得推广应用。
【关键词】整体护理；小儿嵌顿疝；并发症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0225-02
我院为确保嵌顿疝患儿术后早期康复，特对患儿实施了整体护理干预，并取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2014年2月至2015年2月收治的90例小儿嵌顿疝患者作为研究对象，所有患儿均行嵌顿疝复位高位结扎手术进行治疗。男83例，女7例，年龄6个月～6岁，平均（1.7±0.9）岁，左侧49例，右侧41例，病程1～12个月，平均（5.3±2.0）个月，嵌顿时间30min～4h，平均（2.6±0.5）h。所有患儿术前血象症状，嵌顿肠管无坏死。使用随机数字表法分为观察组和对照组，各45例，两组患儿的一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患儿术后实施常规护理，包括：做好伤口保护措施，以免伤口感染化脓；帮助患儿取侧卧睡姿；嘱患儿家属术后4h内伤口不得沾水，术后3个月内不得过度用力，以免伤口裂开；监测患儿的生命体征；观察患儿有无伤口出血等并发症。观察组实施整体护理干预，干预措施如下：
1.2.1术前护理
护理人员要详细询问家长患儿病史，明确嵌顿发生时间，对于无法明确嵌顿时间者，要向家长了解患儿拒乳、烦躁不安等症状出现的时间，是否有恶心呕吐、排便排气、腹胀、发热等症状。认真观察患儿腹部体征，完善相关检查，观察患儿临床表现。实施监控患儿生命体征，若患儿体温持续上升，有口干、大汗、呼吸及脉速浅快等症状，则提示可能出现了相关并发症，需尽早实施手术。护理人员要向患儿家属做好解释工作，让家长及时了解患儿病情，以消除其紧张、恐惧、焦虑情绪。
1.2.2术后护理
（1）预防感染。由于儿童的免疫系统尚未发育成熟，术后感染风险相对较高。术后，护理人员要仔细观察患儿情况，各项护理操作都要严格遵守无菌操作规程，以免发生感染。对于发生感染者，要及时应用有效抗生素。若患儿术后有呼吸道分泌物增多现象，要予以生理盐水+氨溴索雾化吸入，以免发生呼吸道感染。
（2）加强皮肤护理。患儿小便后，要立即使用温开水冲洗其会阴部，并将皮肤表面的水分擦干，若会阴部有潮红部位，则可涂抹生茶油。在患儿阴囊下方垫软棉垫，并以硫酸镁湿敷水肿部位，并密切关注患儿有无阴囊积血。
（3）饮食护理。术后24h禁食，给予肠外静脉营养支持。对于贫血患儿，可输注红细胞，以改善贫血，加快切口愈合；对于低蛋白血症患儿，输注血浆和血白蛋白。术后，若患儿出现便秘，要及时使用导泻剂刺激排便，并进食流食，以免影响其消化功能。患儿术后无呕吐、腹胀、烦躁等症状，表明患儿恢复良好，可逐渐进食半流质饮食。
（4）健康教育。指导患儿父母正确喂养婴幼儿，患儿应保证4～6个月的纯母乳喂养，对于母乳不足者，需添加婴儿配方奶粉。大龄患儿要根据其康复情况，在医师指导下正确喂养。注意保持患儿大便通畅，做好患儿的防寒保暖措施，以免发生伤风感冒。
1.3 统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0处理研究数据，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，P<0.05，差异具有统计学意义。见表。
术后2周，对照组有2例（4.44%）出现切口出血、感染等并发症，观察组无一例出现并发症，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
患儿出院前，向两组患儿的家长发放护理满意度调查问卷，结果显示，观察组家长有44例（97.78%）对护理工作满意，对照组有39例满意（86.67%），观察组患儿家属的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
嵌顿疝是最为严重的一种疝气，患儿疝气嵌顿时间过长，可引起小肠坏死，需尽早实施手术，以免造成严重后果。由于儿童在生理及心理方面都未发育成熟，故手术治疗和术后恢复风险相对较大[1]。
嵌顿疝术后患儿的护理工作一直都是临床的一大关注重点。由于患儿正处在一个较为特殊的时期，其年龄小，身体温度等方面均未发育完善，再加上儿童难以准确地描述自身感受和自身状况，所以对护理工作有着较高的要求[2]。对嵌顿疝手术患儿实施整体护理，术前详细了解患儿病史、临床症状，做好患儿家属的心理疏导工作，术后严格执行无菌操作，密切关注生命体征变化，加强饮食护理、皮肤护理，加强健康教育等，对于加快患儿术后康复具有重大意义[3]。本次研究结果显示观察组患儿术后下床时间及住院时间均明显比对照组更短，且并发症发生率显著低于对照组，患儿家长的护理满意率显著高于对照组（P<0.05）。这表明对行嵌顿疝手术的患儿实施整体护理干预，有助于减少术后并发症的发生，缩短住院时间，加快患儿术后康复，提高患儿家属的护理满意度，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 田金凤.小儿腹股沟嵌顿疝手法复位42例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(11):75-76.
[2] 刘红梅,郑福萍,琚爱红等.浅析小儿腹股沟嵌顿疝术前术后的临床观察及护理体会[J].医学信息,2014,(4):217-217.
[3] 邵婉,朱莹莹.小儿腹股沟嵌顿疝围手术期护理[J].中国实用医药,2014,(21):220-221.
论文作者:刘爱民
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第11期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患儿论文; 术后论文; 对照组论文; 并发症论文; 时间论文; 小儿论文; 统计学论文; 《医药前沿》2015年第11期供稿论文;