段新亮
商丘市长征人民医院儿科 河南商丘 476000
[摘要] 目的 探讨丙种球蛋白联合纳洛酮治疗儿童乙型脑炎的疗效。方法 选取2013年2月-2015年12月在我院就诊的乙型脑炎儿童60例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各30例，对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上静脉滴注丙种球蛋白联合纳洛酮治疗，对比分析两组临床疗效。结果 对照组患儿的意识障碍恢复时间、退热时间及抽搐症状持续时间均明显长于观察组，差异显著（P＜0.05），观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上采用静脉滴注丙种球蛋白联合纳洛酮治疗儿童乙型脑炎，临床疗效较好，安全可靠，可明显改善患儿的病情，提高患儿治愈率，利于预后，值得在临床上广泛应用。
[关键词] 丙种球蛋白；纳洛酮；乙型脑炎；儿童；疗效
流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的自然疫源性疾病，常发病于夏秋季，主要经蚊媒传播，是一种严重影响患者的身心健康的急性传染病[1]。此病主要发生于亚洲及东南亚地区，临床上表现急起发热，可出现不同程度的中枢神经系统的相关临床症状。本病高发人群为儿童，尤其是学龄儿童，乙脑不仅病死率高，且可导致比较严重后遗症，临床研究表明[2]，有30%左右的患儿留有严重的后遗症。因此，如何高效治疗此病及减少后遗症的发生至关重要。本研究中特在常规治疗的基础上给予乙型脑炎患儿丙种球蛋白联合纳洛酮治疗，疗效明显。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月-2015年12月在我院就诊的乙型脑炎儿童60例，将其随机分为两组，观察组和对照组各30例。对照组男16例，女14例；年龄为2.2-13.5岁，平均年龄为（6.5±2.6）岁；平均病程为（7.5±2.5）d；严重型3例，重型5例，普通型22例；观察组男17例，女13例；年龄为2.1-14岁，平均年龄为（6.6±2.3）岁；平均病程为（6.9±2.7）d；严重型4例，重型7例，普通型19例。排除标准：伴有其他较严重的疾病、先天性神经方面疾病及结膜性脑膜炎等。两组患儿的病情、病程、性别及年龄等一般资料对比，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患儿给予常规治疗：根据患儿的具体情况给予相应的营养支持，并给予抗病毒药物利巴韦林（湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H19993375）治疗，同时采用镇静、退热及降颅压等对症治疗。
1.2.2 观察组 观察组患儿在常规治疗的基础上静脉滴注0.03mg/kg纳洛酮（北京华素制药股份有限公司，国药准字H20023762）治疗，连续滴注5d，2次/d,，联合静脉滴注0.4g/（kg?d）丙种球蛋白（山西康宝生物制品有限公司，国药准字S19994004），共治疗5d。治疗过程中随时监测患儿的基本生命体征情况，出院后进行定期随访，并定期做相应的复查。
1.3 评价指标 比较两组患儿的治疗效果，其疗效评判为：无效：患儿病情无好转或恶化及死亡；有效：有不同程度的神经及精神恢复期的相应症状，相关症状有所改善；治愈：无神经及精神恢复期的相应症状，相关的临床症状完全消失。总有效=治愈+有效。观察并对比两组患儿意识障碍恢复时间、退热时间及抽搐症状持续时间等情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患儿治疗效果 观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患儿治疗效果情况n（%）
3 讨论
乙型脑炎是由乙脑病毒感染所导致的一种急性神经系统常见传染病[3]。其多发于夏季，且我国每年患儿的致残率和病死率居高不下。此病临床上主要表现神萎、发热、轻度嗜睡、食欲不振及呼吸衰竭等，还可出现不同程度的中枢神经系统的相关临床症状[4]。临床研究表明，有30%左右的患儿留有严重的后遗症。乙脑病毒不仅会对神经组织细胞造成损伤，还会让炎性细胞浸润及相关的胶质细胞增生[5]。因此，对给予患儿全面、有效的治疗至关重要。
目前临床上对乙型脑炎的治疗目的在于促进脑部的病变程度得到有效减轻、及早缓解患儿意识障碍、抽搐及高热等临床症状、有效减少致残及死亡情况发生等[6]。本研究中，在常规治疗上，给予患儿丙种球蛋白联合纳洛酮治疗，结果显示，对照组患儿的意识障碍恢复时间、退热时间及抽搐症状持续时间均明显长于观察组，差异显著（P＜0.05），观察组治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组的70.00%，差异显著（P＜0.05）。表明丙种球蛋白联合纳洛酮治疗儿童乙型脑炎的临床疗效较好，可有效控制患儿病情。纳洛酮是一种特异性拮抗剂，能够快速穿过相关的血脑屏障，有效拮抗β内啡肽，帮助脑神经功能得到有效逆转，可高效促使相关损伤的神经功能迅速恢复。静脉滴注的丙种球蛋白具有广谱杀菌、抗病毒IgG抗体等相应作用。其还能降低病毒对机体的侵害，提高消除有害细胞的免疫功能[7]。丙种球蛋白可调节相应细胞的免疫功能，消除由神经细胞损伤而导致的相关免疫反应，让脑功能迅速恢复[8]。其可有效激活患儿下调细胞中的B淋巴细胞，抑制自身相应抗体的产生，对乙型脑炎患儿有重要的免疫调节及免疫替代的临床作用。
综上所述，在常规治疗的基础上，静脉滴注丙种球蛋白联合纳洛酮治疗儿童乙型脑炎，临床疗效较好，安全可靠，可明显改善患儿的病情，提高患儿治愈率，利于预后，值得在临床上广泛应用。
参考文献
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[8]闫兰菊.丙种球蛋白联合甲强龙治疗流行性乙型脑炎的远期疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(14):94-95.
论文作者:段新亮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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