平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。方法：选取我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：本组120例（120颗）患者中28例（28颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占19.71%，其中14例（14颗）患者为根管超充，8例（8颗）患者为根尖无阴影，6例（6颗）患者为术前扣痛。结论：术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
关键词：根管治疗；疼痛；原因
根管治疗是利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点，防止根尖周病的发展或促进病损的愈合，根管制备、消毒后，充填前常出现局部疼痛、肿胀，即根管治疗期间疼痛，从而增加患者痛苦和治疗次数。本文对我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院自2012年月～2014年10月收治的120例（120颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男70例（70颗），女50例（50颗），年龄14~78岁；其中上颌牙55颗，下颌牙65颗；50例（50颗）患者为急性牙髓炎，40例（40颗）患者为急慢性根尖周炎，20例（20颗）患者为牙髓坏死，10（10颗）患者为其他。
1.2方法
根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。
1.3 疼痛分级无疼痛：患者疼痛症状消失或伴有轻度疼痛症状，但无需进行处理；中度疼痛：患者伴有疼痛症状，经药物治疗或降低咬颌后疼痛症状改善；重度疼痛：患者伴有严重疼痛症状，且伴有局部肿胀症状[1]。
2 结果
本组120例（120颗）患者中28例（28颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占19.71%，其中13例（13颗）患者在根管预备、消毒后出现疼痛症状，占10.87%，15例（15颗）患者在根管充填后发生疼痛现象，占7.99%；其中20例（20颗）患者为中度疼痛，8例（8颗）患者为重度疼痛；疼痛原因：其中12例（12颗）患者为根管超充，9例（9颗）患者为根尖无阴影，7例（7颗）患者为术前扣痛。
3讨论
治疗患者中，急性尖周炎患者出现治疗期间疼痛发生率最高为15.56%，这与多数研究结果相符。通常认为，根管治疗前有明显疼痛症状的牙齿，根管治疗期间急性发作率显著增加。本研究发现，牙髓坏死患者根管治疗急性疼痛发作率显著高于活髓牙，这可能由于牙髓坏死，其根管内厌氧菌数目远远高于活髓牙根管内厌氧菌的数目，厌氧菌产生的酶和内毒素具有多种生物活性，容易刺激根尖周组织，产生疼痛[2]。慢性尖周炎有窦道性的根管治疗急性发作率明显低于无窦道者，这可能与尖周阴影及窦道有利于炎症物质的引流，而缓解了疼痛症状有关。下颌牙出现治疗期间疼痛比率高于上颌牙，可能是由于下颌骨骨质较致密及重力作用使炎症渗出物不易向冠方引流而积于根尖所致。同时发现前牙的治疗期间疼痛发生率显著低于前磨牙和磨牙，这可能与前牙根管较粗大，引流较通畅有关。所以要降低治疗期间疼痛的发生率，应注意引流较通畅有关。所以要降低治疗期间疼痛的发生率，应注意引流的通畅。根管治疗过程中操作不当也是引起治疗期间疼痛的一个常见原因。包括：①根管清理不彻底或者残留感染。②根管清理创伤，器械超出根尖孔或将感染物质推出根尖孔。③根管冲洗剂或者消毒剂对根尖组织的刺激。在根管治疗期间运用超声技术是预防治疗期间疼痛的措施之一。
参考文献：
［1］ 王玮，袁杰，张磊，等.根管治疗期间急症发生的多因素分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（5）：269-271.
［2］ 刘正秋，徐定南.根管治疗期间疼痛原因的探讨和预防［J］.口腔医学，2004，24（3）：161-162.
［3］ 赵清.根管治疗期间疼痛的临床分析.临床医药实践，2009，15：361362.
论文作者:董宝莉,彭淑辉,孙吉江
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/3
标签：疼痛论文; 患者论文; 症状论文; 根尖论文; 牙髓论文; 发生论文; 厌氧菌论文; 《健康世界》2015年18期论文;