会同县妇幼保健院 妇产科 湖南怀化 418300
【摘 要】目的：分析正常分娩产后出血的原因以及护理措施。方法：选择2014年6月-2016年6月在本院接受治疗及护理的36例争产分娩产后出血患者作为研究对象。探究患者产后出血的原因，同时给予细致化的护理措施。结果：患者产后出血主要因素为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能异常等。患者经过细致性护理后，仅出现1例出血性休克，经过临床治疗后恢复。患者护理前平均抑郁评分为（65.26±2.24）分，护理后平均抑郁评分为（34.15±3.87）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者正常分娩产后出血的原因较多，对其进行合理的分析，并且制定细致化的护理措施，可以提升患者护理效果，降低并发症机率，因此具有重要的临床应用和推广价值。
【关键词】正常分娩；产后出血；原因分析；护理措施
正常分娩产后出血是指产妇的分娩后24h内出血量高于500ml以上，在妇产科中，发病率约为2.5%左右，属于较为常见的并发症，但是产后出血危害较大，严重时甚至危及患者的生命安全。而对患者的出血原因进行分析，并且采用细致化的护理方案，可以有效的降低患者产后出血的发病率，同时可以降低由于出血而引发的休克及产褥感染等并发症。因此，对患者分娩产后出血的原因进行分析，并且制定护理措施具有重要的临床价值，现报道如下。
1 研究对象及方法
1.1 研究对象
选择2014年6月-2016年6月在本院接受治疗及护理的36例争产分娩产后出血患者作为研究对象。患者年龄为20-40岁，平均年龄为（30.1±2.1）岁，患者孕周36-40周，平均孕周为（39.0±1.0）周。其中，初产妇20例，经产妇16例。纳入标准：（1）患者正常分娩24h后出现产后出血。（2）患者积极配合医护人员的操作。排除标准：（1）患者伴有诱发子宫出血的妇科疾病。（2）患者对医护人员的操作不配合。
1.2 研究方法
1.2.1 患者产后出血原因分析
在患者出现产后出血后，对患者行及时的止血处理，同时对患者产后出血的发病因素进行分析，记录患者的并发症诱发因素，并且记录该因素诱发患者发病的人数及比例。
1.2.2 患者产后出血护理措施
对产后出血患者采用细致化的护理措施，具体如下：（1）健康教育。在患者产后出血时，护士要告知患者注意事项，避免患者进行运动，同时告知患者出血原因以及预后效果。（2）加强巡视。护士加强对患者的巡视，观察患者出血症状，血液颜色以及气味，如果患者出现四肢湿冷以及烦躁等症状，要及时检查处理。（3）心理护理。患者由于出血症状，会存在抑郁和恐惧心理，护士要告知患者预后情况以及发病因素，使患者认知产后出血，同时护士要讲述治疗案例，提升患者信心，最终可以正视产后出血，并且可以积极的应对。（4）失血性休克护理。在患者出现休克后，护士要及时通知医师抢救，采用补充血量、氧气吸入等措施进行抢救，同时观察患者心率、尿量以及出血情况，必要时采用抗生素预防感染。（5）生活护理。帮助患者清理会阴部位，保持患者清洁，降低感染率。同时嘱咐患者避免食用辛辣等刺激性食物，要食用鱼类和蔬菜等高蛋白及维生素丰富的食物。
1.3 判定标准
采用美国教育卫生福利部推荐的抑郁评分标准对患者护理前后的抑郁评分进行统计，共20个项目，每个项目1-4分。将总分乘以1.25取整数进行计算，患者得分越高，抑郁情况越严重。
1.4 观察指标
分析影响患者出现产后出血的各项因素，确定因素占据的比例。并且观察患者护理后出现出血性休克、贫血以及产褥感染等并发症的发生机率。并且分析患者护理前后抑郁评分。
1.5 统计学处理
本次研究采用SPSS 20.0对相关数据进行统计分析，计数资料用%表示，组间数据对比用X2检验，计量资料用（）表示，组间数据对比用t检验，P＜0.05表示数据对比差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者正常分娩产后出血原因分析
在患者产后出血原因中，主要因素为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能异常等。具体情况详见表1。
2.2 患者护理后并发症发生情况及抑郁评分
在本次研究中，患者经过细致性护理后，仅出现1例出血性休克，经过临床治疗后恢复。患者护理前平均抑郁评分为（65.26±2.24）分，护理后平均抑郁评分为（34.15±3.87）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
产妇正常分娩产后出血属于常见的并发症，但是危及患者的健康及生命安全，对患者产后出血影响因素进行分析，有利于制定细致化的护理策略，继而可以提升患者的护理效果，降低患者并发症机率。
在对正常分娩产后出血患者的影响因素研究中，产科医护人员不断的进行研究，经过总结发现，宫缩乏力、胎盘因素以及软产道损伤是患者产后出血的重要影响因素，并且占据总因素比例的50%以上。在宫缩乏力的影响因素中，患者精神紧张、对分娩恐惧以及体质等因素均会在一定程度上造成患者出现宫缩乏力，继而导致患者出现产后出血。胎盘因素主要以胎盘粘连及胎膜残留为主。而软产道损伤多为宫颈裂伤，患者子宫壁较薄，在受到刺激的情况下，容易造成患者产后出血。可见，影响患者产后出血的因素较多，需要进行深入分析，以便制定科学的护理方案。
正常分娩患者容易出现产后出血症状，如果护理不当，将会导致患者出现休克、贫血以及感染等临床并发症，影响患者的正常生活。另外，患者在出现产后出血后，由于多种因素的影响，会导致患者出现产后抑郁，进一步影响患者的康复。而针对患者产后出血的影响因素，采用细致化的护理方案，可以提升患者的护理效果，降低并发症机率，进而可以更好的促进患者的康复。
造成正常分娩产后出血的影响因素相对较多，包括外因以及内因，外因主要为环境变化以及患者家庭因素，内因主要体现在患者的身体素质以及心理情况，只有对造成患者产后出血的因素进行科学的分析，才可以制定针对性的护理方案。在本次研究中，经过研究分析发现，患者产后出血主要因素为宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及凝血功能异常等。
对正常分娩产后出血患者行针对性的护理措施，可以降低患者并发症机率，同时可以改善患者抑郁状态，提升患者恢复效果。在本次研究中，患者经过细致性护理后，仅出现1例出血性休克，经过临床治疗后恢复。患者护理前平均抑郁评分为（65.26±2.24）分，护理后平均抑郁评分为（34.15±3.87）分，两组数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，造成患者正常分娩产后出血的因素相对较多，只有对其进行合理的分析，并且制定细致性的护理方案，才可以提升患者的护理效果，降低并发症发生率。因此，分析患者产后出血因素，制定细致化护理方案具有重要的临床应用和推广价值。
参考文献：
[1]王爱香，靳文娟，赵舒煊.56例自然分娩产后出血临床分析及护理措施[J].甘肃医药，2012，05：396-398.
[2]花桂英.阴道分娩产后出血36例原因分析与护理[J].现代医药卫生，2013，09：1402-1403.
[3]范文甜.产科阴道分娩后出血的原因分析及护理措施[J].中国医药指南，2013，10：760-761.
[4]孙颖.阴道分娩产后出血的影响因素及护理要点分析[J].中国继续医学教育，2016，10：214-215.
[5]许光葵.阴道分娩产后出血高危因素分析与护理[J].首都食品与医药，2015，04：114-115.
论文作者:谭海丽
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/25
标签：患者论文; 产后论文; 因素论文; 并发症论文; 抑郁论文; 原因论文; 细致论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;