威海市立医院血液科 山东威海 264200
【摘 要】目的：本文就原发性小肠淋巴瘤的病理特点进行分析与探讨。方法：选择我院2013年7月至2015年6月期间收治的原发性小肠淋巴瘤患者50例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者入院后均进行免疫组化检查和染色，最后对其病理特点进行总结和探讨。结果：本组50例原发性小肠淋巴瘤患者，35例患者来源B细胞，5例患者来源T细胞。依据组织学类型进行划分：20例患者为弥漫大B细胞淋巴瘤，15例患者为MALT型B细胞淋巴瘤，10例患者为外周T细胞淋巴瘤，5例患者为NKT细胞淋巴瘤。结论：原发性小淋巴瘤主要来源B细胞的非霍奇金淋巴瘤，其弥漫大B细胞淋巴瘤是最为常见类型。
【关键词】原发性小肠淋巴瘤；病理特点
淋巴结外淋巴瘤多发病于胃肠道，就原发性小肠淋巴瘤而言，其发病率占胃肠道的比例约为25%[1]。由于该疾病的早期无明显临床症状，缺乏特异性。一旦患者出现非特异性症状时，如：腹痛、消化道出现以及腹部包块时，甚至有部分患者出现肠道梗阻和腹泻，经临床诊断时，具有较高的误诊率，且常常与消化道疾病混淆。为此，本次研究对原发性小肠淋巴瘤的病理特点进行分析，同时对其组织学类型和临床分期进行探讨，现将研究结果进行如下汇报，从而为临床疾病诊断提供有利依据。
1 资料信息与方法
1.1 基本资料介绍
本次研究活动的调查对象均选择我院2013年7月至2015年6月期间收治的原发性小肠淋巴瘤患者50例，本组50例患者中，男性患者40例，女性患者10例，最大年龄为80岁，最小年龄为31岁，中位年龄为（56.4±5.2）岁。本组所有原发性小肠淋巴瘤患者均伴有不同的程度的腹泻、高热、腹痛以及腹部包块症状。
纳入标准：为了确保本次实验的真实性和有效性，将无浅表淋巴结肿大的患者纳入本次研究，经影像学诊断确诊无纵隔淋巴结肿大的患者纳入本次研究实验，将外周血无异常的患者纳入本次研究。本组患者均自愿参与本次研究，且均签订知情同意书。
1.2 方法
所有患者入院后均接受苏木精-伊红染色，而后进行免疫组化检查。首先选取患者的肿瘤标本，将其制成切片，而后对其进行苏木精-伊红染色。与此同时，使用EnVision法对患者的抗体进行检验，若患者的检验结果显示：抗体CD为阳性，则表示该类患者为T细胞淋巴瘤，若抗体CyclinD1为阳性，则表示该类患者为套细胞淋巴瘤，若患者的间变淋巴瘤激酶为阳性，则表示该类患者为间变大细胞淋巴瘤[2]。
1.3 指标观察
对本组原发性小肠淋巴瘤的临床症状、病变部位以及病理特点进行观察和总结。
1.4 数据整理
本次实验研究所涉及的数据结果由统计学软件（SPSS19.0）进行分析和整理，计数资料均选择卡方进行检验，并以百分率（%）表示。
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2 研究结果
2.1 临床表现
本组50例原发性小肠淋巴瘤患者中，20例患者为腹痛，占比为40%；5例患者为消化道出血，占比为10%；15例患者为腹部肿块，占比为30%；5例患者为恶心呕吐，占比为10%，5例患者为体质量下降，占比为10%。由本次研究数据结果可以看出，腹痛症状最为常见。
2.2 病变位置
本组50例原发性小肠淋巴瘤患者中，35例患者的病变位置于回肠，占比为70%；10例患者的病变位置于空肠，占比为20%；5例患者为病变位置于十二指肠，占比为10%。
2.3 病理特点
50例原发性小肠淋巴瘤患者中，30例患者为肿块型，占比为60%，15例患者为浸润型，占比为30%，5例患者为溃疡型，占比为10%。本组患者的肿瘤直径参数在21cm-24cm。在光镜下进行分析可知，50例原发性小肠淋巴瘤患者均来源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，其中20例患者为弥漫大B细胞淋巴瘤，15例患者为MALT型B细胞淋巴瘤，10例患者为外周T细胞淋巴瘤，5例患者为NKT细胞淋巴瘤。
3 讨论
原发性小肠淋巴瘤在消化道肿瘤疾病中较为常见。据有关统计显示，原发性小肠淋巴瘤的发病年龄不受限制，尤其是中年男性和老年男性，具有较高的发病率，与此同时，该疾病多发病于回肠和回盲部，肿瘤类型最为常见的是肿块型[3]。从本次研究结果可以看出，本组50例原发性小肠淋巴瘤患者的病变位置多发于回肠，这一现象可能与回肠组织丰富存在相关性。也有学者研究后指出，回盲部的发病率较高，且尤其是男性患者，具有较高的发病比例。
就原发性小肠淋巴瘤而言，其小肠相对较长，因此，其临床症状会存在明显差异。从目前的临床症状来看，最为常见的包括：腹痛、消化道出血、肠道梗阻以及高热等，同时伴有腹部包块[4-5]。从本次研究数据结果可以看出，20例患者为腹痛，占比为40%；5例患者为消化道出血，占比为10%；15例患者为腹部肿块，占比为30%。
依据组织学进行分型，30例患者为肿块型，占比为60%，15例患者为浸润型，占比为30%，5例患者为溃疡型，占比为10%。虽然类型存在诸多差异，但是均会诱发肠壁狭窄甚至增厚，甚至导致患者的肠段扩张。除此之外，依据细胞来源进行划分可知，主要分为两种，一种是B细胞淋巴瘤，另一种是T细胞淋巴瘤。从本次研究数据结果可知，20例患者为弥漫大B细胞淋巴瘤，15例患者为MALT型B细胞淋巴瘤，10例患者为外周T细胞淋巴瘤，5例患者为NKT细胞淋巴瘤。
由上述结果可知，原发性小肠淋巴瘤的临床症状具有非特异性，且在一定程度上为临床诊断增加了难度。因此，临床需将患者的病理特点和临床表现相结合，从而提高临床诊断准确率。
参考文献：
[1] 罗卫民,石曦雯,汤朗坤等.原发性胃肠道黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（GIL-MALT）20例病理分析及临床病理特点[J].医学理论与实践,2015(2):247-248.
[2] 宋京翔,张再重,涂小煌等.原发性小肠恶性肿瘤的95例诊治分析[J].腹部外科,2014(2):130-132.
[3] 张桂成,李斌辉,赵亮等.小肠肿瘤37例诊疗体会[J].现代肿瘤医学,2013,21(11):2523-2525.
[4] 王红军,李金浩.原发性胃肠道结外滤泡性淋巴瘤5例临床病理学分析[J].临床医学,2015(6):99-100.
[5] 陈磊,曹苇,胡浩等.原发性小肠肿瘤37例诊治分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(34):8495-8496.
论文作者:汤春静 于洁
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/5
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