关键词：助产护理；产妇分娩；质量探析
一、资料与方法
1.1一般资料
资料来源于2017年12月—2018年12月在我院进行分娩的产妇720例，按照分娩时护理措施差异分为观察组和对照组各360例，观察组初产妇240例，经产妇120例，年龄在22～36岁之间，平均年龄为（25.62±5.39）岁，孕周在30~40周之间，平均孕周为（37.25±2.61）周，妊娠合并症20例；对照组初产妇245例，经产妇115例，年龄在22～37岁之间，平均年龄为（25.44±5.36）岁，孕周在31~41周之间，平均孕周为（37.29±2.70）周，妊娠合并症18例。两组患者在年龄、产次、孕周、合并症、心理状态等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规分娩护理对照组采用常规分娩护理，主要措施包括：保持安静、卧床休息，加强基础护理，做好产前检查和评分，严密观察产程等，由轮班助产士或者护士进行，在产妇分娩时不指定助产士。
1.2.2联合助产护理观察组采用联合助产护理，产妇在入院后由专门的助产士进行产前教育、健康知识讲座等，实行一对一的陪伴分娩，孕期全程由助产士护理，具体措施如下：孕产妇在自己选定的助产士陪同下进行分娩，分娩前产妇由于对住院环境不熟悉、对分娩的恐惧等原因会产生心理上的不适应，助产士要加强与产妇的沟通，与产妇进行亲密、信任、和谐的关系，助产士要对产妇进行分娩教育，第一时间了解产妇的心态，给与患者心理上的开导和支持，使产妇建立分娩的信心，消除产妇的不良情绪，以免过度焦虑导致子宫收缩乏力增加产后出血的机率。在第一产程宫颈扩张期要加强对产妇的心理指导，消除产妇的惧怕心理，保持镇静乐观，讲解分娩的相关知识，每2~4h一次按时排尿使膀胱空虚，以免阻碍胎头下降，有宫缩时做一些辅助的减痛动作，指导产妇在宫缩间歇期注意休息以恢复体力，并且鼓励产妇禁食高热量容易消化的食物储备足够的能量。第二产程胎儿娩出期，助产士要正确使用腹压，在产妇宫缩间期保持充分的休息充分恢复体力，促进胎儿的尽早娩出。第三产程胎盘娩出期替孕妇收拾整洁，如外阴有裂口，做局部的缝合，并且处理各种异常情况，观察产妇的出血、子宫收缩、生命体征等。产后进行访视，进行相关心理干预。
1.3观察指标
①统计两组产妇发热分娩方式、产程、产后2h出血量，出血量采用容积法计算；②采用Apgar评分[4]进行新生儿窒息评价，分数在0~10分之间，0~3分为重度窒息，4~7分为轻度窒息；③采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对抑郁状况进行评分，分数越低说明抑郁越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，P＜0.05说明差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组在自然分娩率、总产程时间和产后出血量上的比较观察组在自然分娩率分明显高于对照组（90.0%VS68.9%），（P＜0.05）差异有统计学意义，结果见表1；观察组在总产程、产后2h出血量明显低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，结果见表2。
2.2两组在新生儿窒息评分和产妇抑郁评分上的比较观察组新生儿窒息评分明显高于对照组（P＜0.05），抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）。结果见表3。
三、讨论
分娩是围产期重要的阶段，减少分娩时的恐惧和产后疲倦及高质量的完成分娩是现代文明产科的标志。影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神因素等，有研究表明，在分娩过程中精神心理因素可明显影响产力进而影响产程的进展，因此在分娩前后进行全方位的助产至关重要。随着医学的发展，助产士助产护理成为一种重要的分娩护理方式，能够提高产妇的分娩质量，助产士在孕妇孕期产时全面系统的整体护理中能有效地保证自然分娩率，最大程度地保证母婴健康，提高产科服务质量。在对产妇实施助产士助产护理过程中，由专门的助产士对产妇进行全程陪同护理，对产妇进行健康教育、心理护理、知识宣教、产后巡视等，使产妇正确认知分娩过程，消除不良情绪，树立对分娩的信心。对其体位进行指导，保持舒适体位，减轻产妇的疼痛，缩短产程，促进胎儿的自然娩出，减少产妇的产后出血量。
参考文献：
[1] 肖玲.助产士助产护理对产妇分娩质量的影响研究[J].中西医结合心血管病杂志，2014,2（5）：169-170.
[2] 喻林清．整体护理对初产妇心理状态及分娩的影响[J].临床合理用药杂志，2012，5(22):65-66．
[3] 孔瑛．整体护理在初产妇分娩中的作用［J］．中国误诊学杂志，2012，12(3):590-591．
[4] 葛五军.刘育红，助产护理工作中的职业风险及防范措施[J].心理医生，2011，2(7):619-620．
论文作者:李薇
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：产妇论文; 助产士论文; 产后论文; 初产妇论文; 统计学论文; 对照组论文; 评分论文; 《医师在线》2019年20期论文;